Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Під редакцією академіка РАМН І.М. Денисова, професора С.Г. Горіховий. Практичний посібник "Діагноз при серцево-судинних захворюваннях. Формулювання, класифікації", 2008 - перейти до змісту підручника

Гострий і підгострий ендокардит

Код МКБ: 133,138,139

133 Гострий і підгострий ендокардит

133.0 Гострий і підгострий інфекційний ендокардит 133.9 Гострий ендокардит неуточнений

138 Ендокардит, клапан неуточнена

139 Ендокардит і поразки клапанів серця при хворобах, класифікованих в інших рубриках. Включені: поразка ендокарда при кандидозної інфекції, гонококової інфекції, хвороби Лібмана-Сакса, менінгококової інфекції, ревматоїдному артриті, сифілісі, туберкульозі, черевному тифі

139.0 Поразки мітрального клапана при хворобах, класифікованих в інших рубриках

139.1 Поразки аортального клапана при хворобах, класифікованих в інших рубриках

139.2 Поразки тристулкового клапана при хворобах, класифікованих в інших рубриках

139.4 Множинні ураження клапанів при хворобах, класифікованих в інших рубриках.

Діагноз інфекційного ендокардиту (переглянуті критерії Duke) (табл. 30).

Певний інфекційний ендокардит

Патологічні критерії:

Мікроорганізми: наявність в культурі або гістологічному матеріалі з вегетації, або в вегетації, що стали емболами , або в внутрішньосерцевому абсцесі.

Патологічні зміни: наявність вегетації або внутрисердечного абсцесу при гістологічних даних, що підтверджують активний ендокардит.

Клінічні критерії, наведені нижче, якщо одночасно виявляються:

-два великих, або-один великий і три малих, або-п'ять малих.

Можливий інфекційний ендокардит

Один великий і один малий критерій або три малих критерію. Сумнівний

Виключені альтернативні діагнози, які проявляються симптомами ендокардиту, або досягнуто зникнення проявів ендокардиту після антибактеріальної терапії тривалістю не більше 4 днів, чи ні патологічних доказів інфекційного ендокардиту, отриманих при операції або на аутопсії, після антибактеріальної терапії тривалістю не більше 4 днів.

Критерії інфекційного ендокардиту Великі критерії

- Позитивний посів крові на стерильність Виділення з крові культури типових мікроорганізмів

Viridans streptococci, Streptococcus bovis, НАСЕКгруппи, Staphylococcus aureus або ентерококів при відсутності первинного вогнища інфекції.


Необхідно>=2 позитивних посіву, отриманих протягом>=12 годин, або>=3 - протягом не менше однієї години, або 70% позитивних при заборі>=4 зразків крові; один позитивний посів при Coexiella burnatii або титри> 1: 800 IgG антіфази I.

- Ознаки клапанного ураження

Ехокардіографія (чреспищеводная - при підозрі на ендокардит клапана легеневої артерії або ускладнений інфекційний ендокардит): рухливі вегетації на клапані або близько розташованих структурах, або імплантованому матеріалі за відсутності альтернативних анатомічних структур; абсцес, додаткові ехосигнали на клапанному протезі; поява (посилення) клапанної регургітації.

Формулювання діагнозів при окремих захворюваннях серцево-судинної системи Малі критерії

- Фактори ризику: що призводять до виникнення інфекційного ендокардиту захворювання серця, або внутрішньовенні ін'єкції

- Лихоманка> 38,0 ° С

- Судинні зміни: артеріальні емболії, септичні інфаркти легенів, мікотіческіе аневризми, інтракраніальні геморагії, плями Джануея

- Імунологічні зміни: гломерулонефрит, вузлики Ослера, плями Рота, ревматоїдний фактор

Мікробіологічні дані: позитивний посів крові на стерильність, але не відповідний вищенаведеним великим критеріям або серологічні докази активної інфекції при мікроорганізмах, що викликають інфекційний ендокардит.

Класифікація інфекційного ендокардиту

За попереднього стану клапанного апарату

- Первинний - на раніше незмінених клапанах

- Вторинний - на змінених клапанах По термінах захворювання

- Гострий

- Підгострий

- Затяжний

По етіології

- Бактеріальні (стафілококи, стрептококи, аеробні грамнегативні палички, ентерококи, псевдомонади та ін)

- Грибкові (Candida albicans, Aspergillus spp.)

- Інші збудники (рикетсії, спірохети, найпростіші) За клінічним перебігом

- Псевдотіфозная (Буйо)

- септікопіеміческой

- Атипова (безліхорадочний з вісцеральними проявами)

Фази перебігу інфекційного ендокардиту

- Інфекційно-токсична

- ІМУНОЗАПАЛЬНА (з розвитком міокардиту, нефриту, гепатиту, спленомегалії)

- Дистрофічна

Ускладнення інфекційного ендокардиту

- Геморагічний синдром: носові, шлунково-кишкові кровотечі, крововиливи в сітківку

- Тромбоемболічний синдром з розвитком інфарктів у різних органах

- ДВС-синдром

- Септичні аневризми: аортального клапана, міжшлуночкової перегородки, мозку

- діссемінірованія інфекції: менінгіт, остеомієліт, абсцес селезінки, міокарда, пієлонефрит

- Гостра ниркова недостатність

- Гостра серцево-судинна недостатність

- Гостра нирково-печінкова недостатність.


Таблиця 30.

Клінічні та лабораторні ознаки активності інфекційного ендокардиту





мкмоль / л: А М G

Приклади формулювання діагнозу

Основне захворювання: Первинний підгострий інфекційний ендокардит (Staphylococcus aureus), активність 3-го ступеня. Недостатність мітрального клапана 3-го ступеня; розрив хорди передньої стулки. Недостатність аортального клапана 2-го ступеня. Ускладнення: Емболія в судини сітківки правого ока від (дата). ХСН ПБ (ФКШ).

Код захворювання 13.0.

Основне захворювання: Вторинний затяжний інфекційний ендокардит аортального клапана, активність 2-го ступеня. Ревматичний поєднаний мітральному-аортальний порок серця: мітральний стеноз 3, аортальна недостатність 2. Ускладнення: Абсцес аортального кільця. ХСН 11А стадії (ФКП).

Код захворювання 133.0.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Гострий і підгострий ендокардит "
  1. Классфікація
    В Україні використовують класифікацію ін-фекціонного ендокардиту, прийняту на VI Кон-Грессе кардіологів України (Київ, 2000): I. Активність процесу: активний, неактів-ний II. Ендокардит нативних клапанів: 1) первинний 2) вторинний (придбаний порок серця, вроджений порок серця, травма, сторонні тіла) III. Ендокардит протезированного клапана Локалізація:
  2. Класифікація
    В Україні використовують класифікацію інфекційного ендокардиту, прийняту на VI Конгресі кардіологів України (Київ, 2000): I. Активність процесу: активний, неактивний II. Ендокардит нативних клапанів: 1) первинний 2) вторинний (придбаний порок серця, вроджений порок серця, травма, сторонні тіла) III. Ендокардит протезированного клапана Локалізація: | аортальний клапан |
  3. Визначення
    Інфекційний ендокардит - запальне захворювання ендокарда інфекційної етіології, обумовлене інвазією збудника з його локалізацією на клапанних структурах, ендокарді, ендотелії в зоні прилеглих до серця магістральних судин, що супроводжується, як правило, бактеріємією і ураженням різних органів і систем
  4. 60. Ендокардит
    ендокардиту називається запальне ураження ендокарда і поразкою клапанів серця (ізязвленіе). Патогенез: викликається еленящім стрептококом, ентерококом, білим стафілококом. Часто уражаються клапани (мікротравми) і в слідстві порушення гемодинаміки і змінам ендокарда.Клініка: токсикації, стомлюваність слабкість, задишка, субфібрінітет, потооделлллллленіе. Бліда шкіра і слизові
  5. Патологічна анатомія
    При ендокардиті серце збільшене, звичайно переважає гіпертрофія лівих відділів у зв'язку з недостатністю клапана аорти. У міокарді, крім ознак запалення, виявляють такі виражені дистрофічні і некробіотичні ураження, як базофильная і паренхіматозна дистрофія, а також мікромаляціі і мікроділянки глибчатого розпаду м'язових волокон. Для всіх варіантів інфекційного ендокардиту
  6. Класифікація
    Згідно МКБ-10 серед різновидів гострого ІМ виділяють: | гострий ІМ з наявністю патологічного зубця Q (I21.0-I21.3 ); | гострий ІМ без патологічного зубця Q (I21.4); | гострий ІМ (неуточнений - у разі утрудненою діагностики I21.9); | рецидивуючий ІМ (I22); | повторний ІМ (I22); | гостру коронарну недостатність (проміжний I24.8). Ускладнення гострого інфаркту
  7. інфекційний ендокардит
    Класифікація Залежно від основних збудників і пов'язаних з цим особливостей антибактеріальної терапії інфекційні ендокардити поділяють на такі основні категорії: - інфекційний ендокардит природних клапанів; - інфекційний ендокардит у наркоманів, що використовують в / в шлях введення наркотичних речовин; - інфекційний ендокардит штучних (протезувати)
  8. гіпереозінофільний синдром
    Має дві форми: ендоміокардіальний фіброз і ендокардит Леффлера. Спільним є патологічна еозинофілія в крові і ендокарді, яка викликає рестриктивную кардиомиопатию з фіброзним потовщенням ендокарда в області верхівки і подклапанних структур, викликаючи порушення наповнення шлуночка. Причина гіпереозінофіліі не встановлена, може бути пов'язана з паразитарними і протозойними інфекціями,
  9. інфекційний ендокардит
    Інфекційний (бактеріальний, затяжний септичний) ендокардит - будь-яка інфекція, що вражає ендокард, серцеві клапани і ендотелій прилеглих великих судин. Клінічна класифікація 1. Етіологічна характеристика: грампозитивні бактерії (стрептококи, стафілококи); грамнегативні бактерії (кишкова паличка, синьогнійна паличка, клебсієла, протей); бактеріальні коаліції;
  10. УСКЛАДНЕННЯ відморожених
    Розрізняють: А. Ранні ускладнення: 1) загальні - сепсис; 2) місцеві - а) нагноєння бульбашок, б) гострий лімфангоіт і лімфаденіт; в) абсцеси і флегмони; г) гострий гнійний артрит. Б. Пізні ускладнення: 1) остеомієліт; 2) трофічні виразки; В. Наслідки відморожень; 1) облітеруючі захворювання судин кінцівок; 2) неврити; 3) шкірні
  11. Ендокардит Леффлера
    Хвороба жарких країн, спорадично виникає у всьому світі. Частіше хворіють чоловіки у віці до 50 років. Захворювання починається як гострий артеріїт з еозинофілією, формуванням тромбів на ендокардит, хордах і прогресуванням фіброзу ЛУ-клапана. Причина еозинофілії не встановлена, може бути викликана лейкемію або вдруге виникати внаслідок паразитарної інвазії. Еозинофільні гранулоцити
  12. еризипелоїду
    еризипелоїду (рожа свиней, повзуча еритема) - гостре повільно розвивається інфекційне ураження шкіри, що відноситься до професійних захворювань і зазвичай виникає в результаті проникаючого поранення при ручній обробці продуктів тваринного походження. Відзначаються пурпурно-червоні, чітко окреслені висипання, що локалізуються на пальцях і кистях. Може ускладнюватися артритом. У рідкісних випадках
  13. П'ятий крок: виписка та ведення хворих після виписки
    Хоча більшість кардіальних подій у хворих з гострим коронарним синдромом без елевації сегмента ST припадає на гострий період, ризик ІМ і смерті може зростати протягом наступних місяців, тому пацієнти потребують посиленого спостереженні. Звичайно, проведення ранньої реваскуляризації знижує ризик смерті аритмічного до 2,5% у порівнянні з майже 80% у перші 12 год, але прогресування
  14. Патогенез
    Питання патогенезу інфекційного ендокардиту складні і остаточно не з'ясовані. Інфекційний ендокардит виникає в результаті взаємодії трьох складових: стану організму (певних чинників), бактеріємії з урахуванням тропности і ступеня вірулентності бактерій. У більшості випадків в анамнезі є вказівки на порок серця, атеросклероз, операції на серці, які
  15. Лекція. Інфекційний ендокардит, 2011
    Етіологія і патогенез ІЕ, клінічна класифікація ІЕ, клініка і діагностика ІЕ, ускладнення та наслідки ІЕ, лікування та профілактика
  16. Список прийнятих скорочень
    АГ - артеріальна гіпертонія АТ - артеріальний тиск АДГ - антидіуретичний гормон АКШ - аортокоронарне шунтування АЛТ - аланінамінотрансфераза АНФ - антинуклеарних фактор АТФ - ангиотензинпревращающий фермент ACT - аспартатамінотрансфераза БА - бронхіальна астма БАБ - бета-адреноблокатори ГБ - гіпертонічна хвороба ГД - геморагічний діатез ГЗТ -
  17. Класифікація кардіоміопатій, міокардиту, перикардиту, інфекційного ендокардиту
      На VI Національному конгресі кардіологів України (Київ, 2000 р.) прийняті і рекомендовані наступні класифікації. Класифікація кардіоміопатій: I. Етіологічна характеристика - ДКМП - I42.0. - ГКМП (обструктивна - I42.1, необструктивная - М2.2). - Рестриктивная кардіоміопатія - I42.3-5. - Алкогольна кардіоміопатія - М2.6. - Кардіоміопатія, обумовлена ??впливом
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека