загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Гострий ларингіт

Гострий ларингіт - запалення слизової оболонки гортані, яка при цьому, як правило, уражається вдруге при ГРЗ, рідше буває самостійним захворюванням, при цьому завжди є запалення слизової трахеї і правильніше називати дане захворювання на ларинготрахеїт, тим більше, що з нашої точки зору це захворювання починається саме із запалення трахеї, а потім вже гортані. На першому місці ураження голосу (дисфонія або афонія), першіння і печіння в гортані, кашель, підвищення температури тіла. При огляді - гіперемія слизової голосових складок, інших відділів гортані, іноді слиз на складках. Дисфония пояснюється набуханням слизової складок, набряком тканин морганіевих шлуночків, що порушує вільні коливання складок. Афонія виникає при парезі голосової м'язи (m. vokalis), голосова щілина не змикається повністю, приймаючи овальну форму при фонації. При грипі спостерігається геморагічний ларингіт, коли виникають крововиливи під слизову голосових складок. При проведенні диференціальної діагностики необхідно враховувати стан глотки, оскільки гострий ларингіт при дифтерії, кору, скарлатині рідко буває відокремленим. Головний метод лікування гострого ларингіту - інгаляції: лужні, лужно-масляні, інгаляції індивідуальним інгалятором (наприклад "биопарокс"), за показаннями анальгетики, антигістамінні препарати, вітаміни, рідко - антибіотики. Непогано допомагає фонофорез з гідрокортизоном на область гортані, або електрофорез з йодистим калієм, особливо при афонії. Застосовується і вливання різних лікарських сумішей за допомогою гортанного шприца, який має спеціальний довгий вигнутий наконечник. Наприклад, в рівних частинах масло обліпихи, ментолової масла і лужна суміш для інгаляцій. Перед вливанням суміш емульгируєтся додаванням 1-1,5 мл емульсії, під контролем непрямої ларингоскопії, при фонації суміш наноситься на голосові складки. Прогноз сприятливий. Тривалість захворювання 7-10 днів.



Подскладкового ларингіт (помилковий круп). Цією різновидом гострого ларингіту хворіють звичайно діти. Пояснюються ці особливості будовою гортані у дітей-наявністю пухкої клітковини між персневидним і щитовидним хрящами назовні від слизової оболонки гортані, яка зникає при зростанні гортані в період статевого дозрівання. Цією клітковині властивий швидкий (20-30 хв.) Набряк при запаленні гортані, який виникає найчастіше вночі, при горизонтальному положенні дитини, який прокидається в страху, кидається, плаче, з'являється стридорозне дихання, при чистому голосі - гавкаючий кашель, на що вказував В.
трусы женские хлопок
І. Воячек, як на особливе відміну помилкового крупу від дифтерії (істинного крупа), бо диференціальна діагностика проводиться головним чином між цими захворюваннями. При огляді гортані відзначається як би три поверхи складок - голосові, вестибулярні і нижче набряк подголосовой простору у вигляді третього складок. Під час нападу помилкового крупа дитини негайно потрібно взяти на руки, надавши йому вертикальне положення, до ніг - гарячу ванну (42-45 градусів), інгаляція суміші гідрокортизону і галозоліна, гірчичник на груди, всередину - антигістамінні препарати. Необхідний огляд глотки і гортані, хоча ларингоскопія у дітей вкрай важка і іноді не вдається. Сам по собі помилковий круп не небезпечний, напад іноді проходить навіть без лікування при вертикальному положенні хворого, небезпечне не розпізнати дифтерію і не ввести вчасно сироватку. За дифтерію - збільшені шийні лімфовузли, хрипкий голос, епідеміологічні дані (контакт з хворим на дифтерію, - консультація інфекціоніста).



Гортанна ангіна (підслизовий ларингіт). В.І.Воячек запропонував називати насичений конгломерат лімфоцитарні фолікулів, що лежать в підслизовому шарі гортаноглоткі і вестибулярного відділу гортані "гортанний миндалиной", а її запалення гортанний ангіною (синонім - підслизовий ларингіт). Захворювання викликається частіше вульгарної флорою при механічній і термічній травмі, або при переході гнійних процесів з мигдаликів, при заглоткових процесах. Гортанна ангіна має три форми: запальний набряк, абсцес гортані, флегмона гортані.

При набряку гортані загальний стан порушено мало. При ларингоскопії виявляються ділянки склоподібного набряку частіше в області надгортанника і (або) хрящів. Ковтання не утруднить, помірно болісно, ??дихання вільне. Однак при різкому набряку можуть бути помірні порушення голосу і дихання. Своєчасна терапія надає хороший ефект. Рекомендуються аспірин, антигістамінні препарати, зігріваючий компрес на шию, дегидратационная терапія, наприклад внутрішньовенні вливання, запропоновані в нашій клініці: преднізолон 30 мг, 5% розчин аскорбінової кислоти 5,0, розчин панангина, фізрозчин 400,0, лазикс 1,5-2 мл. Ефект від лікування зазвичай настає швидко, прогноз сприятливий. проте у осіб ослаблених, із зниженим імунітетом можуть бути важкі ускладнення. Так ми спостерігали в клініці хвору, що надійшла в порядку невідкладної допомоги, у якої явища отечного ларингіту були виражені незначно, і яка померла через 16 годин від гнійних медіастеніта, перикардиту і плевриту.




Абсцес гортані. Симптоми схожі з попереднім захворюванням, проте виражені набагато сильніше. При ларингоскопії можна бачити не тільки надгортанник і черпаловідние хрящі, а й поширення набряку на валлекули, грушоподібні синуси. Відзначається слинотеча і афонія через різку хворобливості ковтання і голосоутворення. Через 3-4 дні від початку хвороби сформувався абсцес спонтанно розкривається, настає полегшення. В іншому випадку абсцес розкривається спеціальним гортанним ножем. Консервативне лікування таке ж, як і при набряковому ларингіті.



Флегмона гортані - захворювання дуже важкий, проте відносно рідкісне. Процес охоплює підслизову тканину всієї гортані. На тлі різкої лихоманки, розлад ковтання через нестерпних болів. Порушення дихання виходять на перший план. При ларингоскопії визначаються інфільтрація і гіперемія всіх стінок гортані. У різних місцях можуть розкриватися гнійні вогнища з виділенням густого темного (геморагічного) гною. Лихоманка висока, може бути зневоднення через неможливість ковтання, тому такі хворі потребують парентерального харчування та введення сольових розчинів (наприклад, бісоль, трисоль). Через загрозу асфіксії потрібно рання трахеотомія. Протизапальне лікування інтенсивне: великі дози сучасних антибіотиків, гормони, антигістамінні препарати, анальгетики. Летальні випадки рідкісні, проте часто настає інвалідизація у вигляді афонії, рубцевих стенозів гортані, що вимагають потім оперативних втручань, оскільки поряд з іншими факторами (специфічні інфекції, травми, чужорідні тіла) флегмона гортані може бути причиною хондро-періхондріта хрящів гортані. Поряд з травмою, тупою, гострою, вогнепальної, а в останні два десятиліття частою причиною стало тривале перебування в гортані інтубаційної трубки (більше 3-5 діб) для ШВЛ. Результат - стійкі стенози гортані, потребують хірургічного лікування.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Гострий ларингіт "
  1. ПАТОЛОГІЯ ОРГАНІВ МОВИ
    гострий нежить, ангіна, гострий ларингіт і
  2. парагрип (клініка, діагностика)
    гострий ларингіт з синдромом стенозу гортані ("помилковий круп"). Ускладнення: пневмонія. Діагноз: може бути підтверджений виявленням вірусних АГ в епітеліальних клітинах слизової носа при
  3. Гострий ларингіт. У04.0
    {foto163} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (біль, кашель, утруднення
  4. Хронічний ларингіт. У37.0
    {foto170} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури . 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (біль, кашель, утруднення
  5. Хронічний ларингіт і ларинготрахеїт. У37
    {foto169} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (біль, кашель, утруднення
  6. Гострий ларингіт і трахеїт. У04
    {foto162} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (біль, кашель, утруднення
  7. Гострий обструктивний ларингіт ( круп). У05.0
    {foto167} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (біль, кашель, утруднення
  8. Гострий обструктивний ларингіт (круп) і епіглоттіт.У05
    {foto166} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників . 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (біль, кашель, утруднення дихання, утруднення
  9. УСКЛАДНЕННЯ відморожених
    гострий лімфангоіт і лімфаденіт; в) абсцеси і флегмони; г) гострий гнійний артрит. Б. Пізні ускладнення: 1) остеомієліт; 2) трофічні виразки; В. Наслідки відморожень; 1) облітеруючі захворювання судин кінцівок; 2) неврити; 3) шкірні
  10. Ускладнення при застосуванні двопросвічуюча ендобронхіальних трубок
    ларингіт (особливо при використанні трубки з гачком), (3) розрив трахеї або бронхів при надмірному роздуванні бронхіальної манжетки; (4) ненавмисну ??фіксацію трубки до бронху лигатурами під час операції (виявляють при неможливості
  11. Гострий біль у животі
    гострий апендицит, внутрішньоочеревинні кровотечі, гострий панкреатит, печінкова і ниркова колька, гострий холецистит, дивертикуліт, абдомінальний ішемічний синдром, гострий гастрит, загострення виразкової хвороби , дискінезія кишечника. II. Гострі болі в животі, викликані позачеревної патологією: інфаркт міокарда, емболія легеневої артерії, діафрагмальний плеврит, оперізуючий лишай, патологія
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...