загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Гострий холецистит

Д - ка:

В анамнезі: жовчнокам'яна хвороба, схожі напади і минулому, можливо дані попередніх обстежень: УЗД, холецистографія.

Характерна локалізована гостра біль у правому підребер'ї. При холециститі крім локалізованої болю в правому підребер'ї, тут же виявляється болючість при пальпації, можна визначити (у 30% хворих) збільшення жовчного міхура, локалізоване напруга м'язів передньої черевної стінки, симптом Щоткіна-Блюмберга локалізований в цій же області. Крім того, характерні симптоми Ортнера, Кера і Мерфі, можлива іррадіація в праве плече, ключицю (позитивний френикус-симптом), іррадіація в область серця (холецістокоронарний синдром Боткіна).

При поєднанні гострого холециститу і холангіту різко утяжеляется загальний стан хворого: з'являються жовтяниця, тахікардія, озноби, явища печінково-ниркової недостатності (звернути увагу на кількість випитої рідини і виділеної за добу сечі!). У даному випадку діагноз повинен бути сформульований так: гострий калькульозний холецисто-холангіт, механічна жовтяниця, інтоксикація легкої, середнього або важкого ступеня.

До ускладненим формам гострого холециститу відносяться: околопузирний інфільтрат або абсцес, а також місцевий або розлитої жовчний перитоніт. Під жовчної колькою слід розуміти короткочасний больовий напад у правому підребер'ї, що проходить або самостійно або під впливом спазмолітиків, що не супроводжується явищами загальної інтоксикації. На догоспітальному етапі діагноз «некупирующаяся жовчна колька», також як і діагноз «загострення хронічного холециститу», слід визнати помилковим, сприяючим подальшої неправильної тактиці в стаціонарі.

Диф. д - ка:

Слід диференціювати від гострого апендициту, проривної виразки шлунка та дванадцятипалої кишки, раку печінкового кута товстої кишки.
трусы женские хлопок


М.П.:

- застосування спазмолітичних препаратів: нітрогліцерин - 1 табл. під язик, но-шпа 2% р-р 2-4 мл або 2% р-р папаверину 1-2 мл, 2,4% р-р еуфіліну 5 мл в 5% розчині глюкози 500 мл в / в;

- в / в введення р-ра Рінгера-Локка, гемодезу, реополіглюкіну або інших плазмозамінників;

- в / в крапельне введення 0,25% р-ра новокаїну (100-150 мл);

- антигістамінні препарати (димедрол 1% р-р 1-2 мл або супрастин 2% р-р 1-2 мл в / в);

- міхур з льодом на область правого підребер'я;

- екстрена госпіталізація в хірургічне відділення.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Гострий холецистит "
  1. Пароксизмальна нічна гемоглобінурія
    Пароксизмальна нічна гемоглобінурія (ПНГ), звана також хворобою Маркіафави-Мікеле, являє собою придбану гемолітичну анемію з постійним внутрішньосудинним гемолізом і виділенням з сечею гемосидерину. В основі захворювання лежить вироблення патологічного клону еритроцитів з підвищеною чутливістю до різних гемолитическим агентам (таких речовин, як тромбін,
  2. БІЛЬ У ЧЕРЕВНОЇ ПОРОЖНИНИ
    Вільям Сайлен (William Silen) Визначення причини гострого болю в черевній порожнині є однією з найбільш складних завдань, що доводиться вирішувати лікаря. Оскільки лікування часто слід починати негайно, неквапливий підхід, придатний в деяких інших ситуаціях, тут неприпустимий. Деякі інші клінічні випадки вимагають більшої майстерності і розсудливості, оскільки найбільш
  3. Сальмонельоз
    Річард Л. Гуеррант (Richard G. Guerrant) Рід Salmonella складається з трьох видів, які включають більше 2000 різних серологічних типів. Серотііи значно різняться між собою за ступеня патогенності, проте майже всі вони патогенні для тварин і людини. Сувора специфічність у виборі господарів, характерна для певних серотипів, таких так S. typhi, який в природних
  4. КОДИРОВАНИЕ ЗАХВОРЮВАНОСТІ
    Дані про захворюваність все частіше використовуються при розробці програм і політики в галузі охорони здоров'я. На їх основі проводиться моніторинг та оцінка здоров'я населення, при епідеміологічних дослідженнях виявляються групи населення, схильні до підвищеного ризику, вивчається частота і поширеність окремих хвороб. У нашій країні статистика захворюваності в
  5. Пальпація, перкусія, аускультація
    Дебют лімфогранулематозу, саркоїдоз, рак шлунка, лімфолейкоз, сифіліс - лише мала частина хвороб, які можна запідозрити, якщо обстежити пацієнта методично , не упускаючи пальпації лімфатичних вузлів. Пальпація грудної клітини, виявлення больових точок - основа діагнозу первинної фибромиалгии. Пальпаторне визначення голосового тремтіння зараз використовується рідше, ніж у 40-50-і роки.
  6. Гострий біль у животі
    Причини гострих болів у животі можна об'єднати в 3 групи: I. Гострі болі, викликані місцевими причинами: перфорація порожнього органа, гострий апендицит, внутрішньоочеревинні кровотечі, гострий панкреатит, печінкова і ниркова колька, гострий холецистит, дивертикуліт, абдомінальний ішемічний синдром, гострий гастрит, загострення виразкової хвороби, дискінезія кишечника. II. Гострі болі в животі,
  7. КЛІНІКА ГОСТРИХ первинним паренхіматозних ПНЕВМОНІЙ
    значною мірою обумовлена видом збудника, особливостями патогенезу, поширення странения запального процесу і станом макроорганізму. Крупозная пневмонія Являє собою найбільш важко протікає форму пневмонії. Вона зустрічається майже в 5% випадків серед всіх гострих пневмоній, характеризується пайовою або сегментарним ураженням легкого і залученням в процес плеври.
  8. ХРОНІЧНИЙ ПАНКРЕАТИТ
    Хронічний панкреатит - прогресуюче хронічне запальне захворювання підшлункової залози, що виявляється хронічним запально-дегенеративним процесом залозистої тканини, в результаті якого розвивається склероз органу з втратою його екзо-і ендокринної функції. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ Хронічний панкреатит є поліетіологічним захворюванням. Гострий панкреатит може
  9. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  10. Список прийнятих скорочень
    АГ - артеріальна гіпертонія АТ - артеріальний тиск АДГ - антидіуретичний гормон АКШ - аортокоронарне шунтування АЛТ - аланінамінотрансфераза АНФ - антинуклеарних фактор АТФ - ангиотензинпревращающий фермент ACT - аспартатамінотрансфераза БА - бронхіальна астма БАБ - бета-адреноблокатори ГБ - гіпертонічна хвороба ГД - геморагічний діатез ГЗТ -
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...