Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВнутрішні хвороби
« Попередня Наступна »
Лекції. Захворювання шлунково-кишкового тракту і жовчно-вивідних шляхів, 1999 - перейти до змісту підручника

ГОСТРИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

Це захворювання інфекційно-алергічної природи з переважним ураженням капілярів обох нирок. Поширений повсюдно. Частіше хворіють у віці 12-40 років, дещо частіше чоловіки. Частіше виникає в країнах з холодним і вологим кліматом, сезонне захворювання.

Етіологія

Збудник бета-гемолітичний стрептокок групи А, нефритогенні штами 1, 3, 4, 12, 49. Доказом стрептококової етіології є:

зв'язок з стрептококової інфекцією (ангіна, одонтогенная інфекція, гайморити, синусити та ін), а також шкірні захворювання - рожа, стрептодермія;

а). із зіву часто висівається гемолітичний стрептокок;

б). в крові хворих на гострий гломерулонефрит виявляються стрептококові антигени: стрептолизин 0, стрептокіназа, гіалуронідаза;

в). потім в крові підвищується вміст протівострептококкових антитіл;

г). можливий експериментальний нефрит.

Патогенез

У патогенезі відіграють роль різні імунологічні порушення.

1. Освіта звичайних антитіл. Комплекс антиген-антитіло може осідати на ниркової мембрані, так як вона має багату васкуляризацію, то осідають переважно великі депозити. Реакція антиген-антитіло розігрується на самій ниркової мембрані, при цьому присутній комплемент, біологічні активні речовини: гістамін, гіалуронідаза, можуть також страждати капіляри всього організму.

2. При стрептококової інфекції стрептококовий антиген може пошкоджувати ендотелій ниркових капілярів, базальну мембрану, епітелій ниркових канальців - утворюються аутоантитіла, виникає реакція антиген-антитіло. Причому в ролі антигену виступають пошкоджені клітини.

3. У базальної мембрани нирок і стрептокока є спільні антигенні структури, тому нормальні антитіла в стрептококке можуть пошкоджувати одночасно і базальну мембрану - перехресна реакція.

Доказ того, що в основі патогенезу лежать імунні процеси, є те, що між стрептококової інфекцією і початком гострого нефриту завжди є часовий інтервал, під час якого відбувається накопичення антигенів і антитіл і який становить 2-3 тижні.

Морфологія

Визначається при довічної біопсії з наступною електронною мікроскопією, иммунофлюоресценцией: знаходять відкладення імунних комплексів у вигляді горбів.

А). Інтракапіллярний гломерулонефрит - зміни стосуються ендотелію, йде його проліферація, товщає базальна мембрана, підвищується її проникність.

Б). Екстракапіллярний гломерулонефрит - зміни зачіпають не тільки судини, але і йде проліферація вісцерального листка боуменовской капсули, в результаті чого клубочок гине. Це важка форма ушкодження.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Гострий гломерулонефрит "
  1. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  2. Гостра ниркова недостатність
    Гостра ниркова недостатність (ГНН) - потенційно оборотне, швидке (що розвивається в перебігу декількох годин або днів) порушення гомеостатической функції нирок, найчастіше ішемічного або токсичного генезу. Частота ОПН і особливо її причини широко варіюють у різних країнах, але в цілому вважається, що на 1млн. дорослого населення протягом 1 року припадає 40 випадків гострої ниркової недостатності, для лікування
  3. хронічні гепатити
    У всьому світі захворювання печінки займають істотне місце серед причин непрацездатності та смертності населення. З кожним роком спостерігається зростання захворюваності гострими і хронічними гепатитами, які все , частіше трансформуються в цирози печінки. Термін «хронічний гепатит» об'єднує, рбшірний коло захворювання печінки різної етіології, які відрізняються за клінічним перебігом
  4. Гломерулонефрит
    Дифузний гломерулонефрит - иммуноаллергической захворювання з переважним ураженням судин клубочків: протікає у вигляді гострого або хронічного процесу з повторними загостреннями і ремісіями. У більш рідкісних випадках спостерігається підгострий гломерулонефрит, для якого характерно бурхливе прогресуюче протягом, швидко приводить до ниркової недостатності. Дифузний гломерулонефрит-одне з
  5. ниркова недостатність
    Основні функції нирок (виведення продуктів обміну, підтримка постійності водно-електролітного складу і кислотно-лужного стану) здійснюються наступними процесами: нирковим кровотоком, клубочкової фільтрацією і канальцями (реабсорбція, секреція , концентраційна здатність). Не всяке зміна цих ниркових процесів призводить до важкого порушення ниркових функцій і може називатися
  6. 39.РАССПРОС, ОГЛЯД хворих із захворюваннями нирок і сечовивідних шляхів
    У зв'язку з тим, що самопочуття хворого із захворюванням нирок може тривало залишатися задовільним, необхідно активно і цілеспрямовано проводити розпитування з уточненням скарг та анамнезу захворювання, тим більше, що ураження нирок нерідко буває провідним при загальних і системних захворюваннях (подагра, сах. діабет, ВКВ), і, отже, в загальній картині хвороби нерідко виявляють ознаки цих
  7. Клініка і діагностика
    Основні клінічні симптоми і ступінь їх виражено-сти 9.7.1.1. Набряки Гестоз найчастіше починається з набряків. Це можуть бути приховані набряки, які проявляються патологічної збільшенням маси тіла. При нормально протікає вагітності маса тіла жінки збільшується щодня на 50 г, на тиждень - на 350 г, що відповідає програмі росту плода і плаценти. При прихованих набряках
  8. Гостра ниркова недостатність
    ОПН є загрозливим життя ускладненням вагітності. На частку вагітних припадає 15-20% всіх випадків гострої ниркової недостатності, яка, як правило, ускладнює другу половину вагітності або післяпологовий період. ОПН визначають як різке падіння функції нирок, що супроводжується в 80% випадків олігурією. Запропоновані критерії для ОПН включають підвищення креатиніну сироватки крові принаймні на 40 мкмоль / л
  9. . НАБРЯКИ
    Е. Браунвальд (Eugene Braunwald) Набряки-це збільшення позасудинного (інтерстиціального) компонента позаклітинного об'єму рідини, яке може досягати декількох літрів перш, ніж захворювання проявиться клінічно. Ось чому збільшення маси тіла на кілька кіслограммов зазвичай передує явним клінічними проявами набряків і, навпаки, зниження маси тіла шляхом стимуляції діурезу
  10. Клінічні прояви інфекційних процесів різної локалізації
    Поверхневі абсцеси. Шкіра та підшкірні тканини. Імпетиго - поверхнева інфекція, викликана гемолітіческнмі стрептококами групи А, іноді в поєднанні з золотистим стафілококом. Це перш за все захворювання дітей, поширене в теплий період року, що характеризується наявністю множинних еритематозних вогнищ, що виявляються інтенсивним свербінням і формуванням гнійних пухирців (пустул). У
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека