загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

4.1. ГОСТРИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

Латентне або малосимптомний перебіг гломерулонефриту Антибактеріальна терапія з метою санації вогнищ інфекції:

- Амоксицилін / клавуланат (амоксиклав) (табл. 375 і 625 мг) всередину по 625 мг 3 р / добу. в теч. 7-10 діб і / або

- Амоксицилін (флемоксин) (табл. 0,125; 0,25 і 0,5 г) всередину по 0,5 г 3 р / добу. в теч. 7-10 діб і / або

- Азитроміцин (сумамед) (капе. 0,25 г; табл. 0,125 і 0,5 г) всередину по 500 мг 1 р / добу. в теч. 3-х діб;

- Кларитроміцин (коаліціада) (табл. 0,25 і 0,5 г) всередину по 500 мг 2 р / добу. в теч. 7-14 діб.;

- Мидекамицин (макропен) (табл. 0,4 г) всередину по 400 мг таб. 3 р / добу. в теч. 7-14 діб.



Антиагреганти - для поліпшення кровотоку в нирках:

- Пентоксифілін (трентал) (табл. 100 мг) всередину 3-4 р / сут.;

- Дипіридамол (курантил) (табл. 25 мг) по 50 мг 4-6 р / добу., курсом до 30 днів.



З метою підтримання енергетичних здібностей організму:

Розчин глюкози (бут. 5% -400 мл) з аскорбіновою кислотою (амп. 10% -10 мл) в / в кап. протягом перших 3-5 днів захворювання.



Розгорнутий варіант гострого гломерулонефриту Антибактеріальна терапія:

- Цефотаксим (клафоран) (фл. 1 г) в / в по 1,0-2,0 г з інтервалом 8 годин; цефтриаксон (роцефін) (фл. 0,25; 0,5; 1 г) в / в по 1,0-2,0 г одноразово на добу.; цефтазидим (фортум) (фл. 0,25; 0 , 5; 1 і 2 г) в / в по 2,0 г 3 р / добу і / або

- Амоксицилін / клавуланат (амоксиклав) (табл. 375 і 625 мг) всередину по 625 мг 3 р / добу. в теч. 7-10 діб і / або

- Амоксицилін (флемоксин) (табл. 0,125; 0,25 і 0,5 г) всередину по 0,5 г 3 р / добу. в теч. 7-10 діб і / або

- Азитроміцин (сумамед) (капе. 0,25 г; табл. 0,125 і 0,5 г) всередину по 500 мг 1 р / добу. в теч. 3-х діб;

- Кларитроміцин (коаліціада) (табл. 0,25 і 0,5 г) всередину по 500 мг 2 р / добу. в теч. 7-14 діб.;

- Мидекамицин (макропен) (табл.
трусы женские хлопок
0,4 ??г) всередину по 400 мг таб. 3 р / добу. в теч. 7-14 діб.



Антикоагулянти - з метою поліпшення мікроциркуляції пошкоджених судин нирки, а також враховуючи імуносупресивну дію:

- Гепарин (фл. 5 мл, 1 мл-5000 ME) призначають по 20-40 тис. ME рівномірно розподіляючи введення препарату протягом доби п / к, в / м і в / в курсом до двох місяців під контролем часу згортання крові.



Сечогінні препарати

- Фуросемід (табл. 40 мг) всередину по 40-80 мг вранці, натщесерце. Антигіпертензивні препарати:

Інгібітори АПФ:

Протипоказані: при вагітності, гіперкаліємії, двосторонньому стенозі ниркових артерій. Титрування дози, починаючи з мінімальної, кожні 1-2 тижні - вирішення питання про підвищення дози, контроль.

- Еналаприл (табл. 5,10 і 20 мг) по 5-40 мг / добу. - В 2 прийоми

- Фозиноприл (табл. 10 мг) по 10-40 мг / сут. - В 1 прийом Антагоністи кальцію:

Протипоказані: при порушеннях провідності, тяжкої серцевої недостатності.

- Верапамил-ретард (табл. 240 мг) 240 мг / сут. або

- Верапамил (табл. 80 мг) по 120-480 мг / добу. - В 3 прийоми.



Глюкокортикоїди - при вираженій активності запального процесу (масивна протеїнурія, набряки, лабораторна активність).

- Преднізолон (табл. 5 мг) 1 мг / кг маси тіла на добу, курсом до 2-3 місяців до зниження протеїнурії нижче 1 г / л з наступним зниженням дози до підтримуючої 10-15 мг / добу., тривалість прийому такої дози до 6 місяців з наступною повною відміною.



НеФоотіческій варіант гострого гломерулонефриту Сечогінні препарати:

- Лазикс (1% -2 мл, 20 мг) 80-120 мг на добу до досягнення позитивного діурезу, потім

- Фуросемід (табл. 40 мг) в дозі 40-80 мг залежно від вираженості набрякового синдрому вранці, натщесерце.



Глюкокортикоїди:

- Преднізолон (табл.
5 мг) починають з добових доз 1,5-2,0 мг / кг маси тіла щоденно, при досягненні стійкого зниження протеїнурії до 1,5-3 г / л дозу знижують до підтримуючої 15-20 мг / добу, тривалість прийому від 6 до 12 місяці. При нормалізації показників сечі преднізолон скасовують.



Цитостатики - показані при неефективності лікування глюкокортикоїдами, а також вираженої активності нефриту, особливо при ВКВ:

- Циклофосфамід (табл. 50 мг) по 150-300 мг / сут. курсом до 4-6 тижнів з наступним поступовим зниженням дози протягом декількох місяців. Ефект терапії обумовлений придушенням імунної відповіді на нові антигенні впливу (опосередковані як Т -, так і. В-клітинами). При волчаночном нефриті показана «пульс-терапію Циклофосфаном (фл. 200 мг) в дозах 0,5-2,0 г з використанням« пульсу »кожні 3 місяці протягом двох і більше років.

Симптоматична терапія

Антигіпертензивні препарати: Інгібітори АПФ:

Протипоказані: при вагітності, гіперкаліємії, двосторонньому стенозі ниркових артерій. Титрування дози, починаючи з мінімальної, кожні 1-2 тижні - вирішення питання про підвищення дози, контроль.

- Еналаприл (табл. 5,10 і 20 мг) по 5-40 мг / добу. - В 2 прийоми

- Фозиноприл (табл. 10 мг) по 10-40 мг / сут. - В 1 прийом Антагоністи кальцію:

Протипоказані: при порушеннях провідності, тяжкої серцевої недостатності.

- Верапамил-ретард (табл. 240 мг) 240 мг / сут. або

- Верапамил (табл. 80 мг) по 120-480 мг / добу. - В 3 прийоми.

Антиагреганти:

- Пентоксифілін (трентал) (табл. 100 мг) по 100 мг 3 р / добу.

- Дипіридамол (курантил) (табл. 25 мг) по 50 мг 4 р / добу.

При вираженій гіпопротеїнемії (загальний білок менше 40 мг / л) введення білкових розчинів альбуміну 200-400 мл.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " 4.1. ГОСТРИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ "
  1. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  2. Гостра ниркова недостатність
    Гостра ниркова недостатність (ГНН) - потенційно оборотне, швидке (що розвивається в перебігу декількох годин або днів) порушення гомеостатической функції нирок, найчастіше ішемічного або токсичного генезу. Частота ОПН і особливо її причини широко варіюють у різних країнах, але в цілому вважається, що на 1млн. дорослого населення протягом 1 року припадає 40 випадків гострої ниркової недостатності, для лікування
  3. хронічні гепатити
    У всьому світі захворювання печінки займають істотне місце серед причин непрацездатності та смертності населення. З кожним роком спостерігається зростання захворюваності гострими і хронічними гепатитами, які все , частіше трансформуються в цирози печінки. Термін «хронічний гепатит» об'єднує, рбшірний коло захворювання печінки різної етіології, які відрізняються за клінічним перебігом
  4. Гломерулонефрит
    Дифузний гломерулонефрит - иммуноаллергической захворювання з переважним ураженням судин клубочків: протікає у вигляді гострого або хронічного процесу з повторними загостреннями і ремісіями. У більш рідкісних випадках спостерігається підгострий гломерулонефрит, для якого характерно бурхливе прогресуюче протягом, швидко приводить до ниркової недостатності. Дифузний гломерулонефрит-одне з
  5. ниркова недостатність
    Основні функції нирок (виведення продуктів обміну, підтримка постійності водно-електролітного складу і кислотно-лужного стану) здійснюються наступними процесами: нирковим кровотоком, клубочкової фільтрацією і канальцями (реабсорбція, секреція , концентраційна здатність). Не всяке зміна цих ниркових процесів призводить до важкого порушення ниркових функцій і може називатися
  6. 39.РАССПРОС, ОГЛЯД хворих із захворюваннями нирок і сечовивідних шляхів
    У зв'язку з тим, що самопочуття хворого із захворюванням нирок може тривало залишатися задовільним, необхідно активно і цілеспрямовано проводити розпитування з уточненням скарг та анамнезу захворювання, тим більше, що ураження нирок нерідко буває провідним при загальних і системних захворюваннях (подагра, сах. діабет, ВКВ), і, отже, в загальній картині хвороби нерідко виявляють ознаки цих
  7. Клініка і діагностика
    Основні клінічні симптоми і ступінь їх виражено-сти 9.7.1.1. Набряки Гестоз найчастіше починається з набряків. Це можуть бути приховані набряки, які проявляються патологічної збільшенням маси тіла. При нормально протікає вагітності маса тіла жінки збільшується щодня на 50 г, на тиждень - на 350 г, що відповідає програмі росту плода і плаценти. При прихованих набряках
  8. Гостра ниркова недостатність
    ОПН є загрозливим життя ускладненням вагітності. На частку вагітних припадає 15-20% всіх випадків гострої ниркової недостатності, яка, як правило, ускладнює другу половину вагітності або післяпологовий період. ОПН визначають як різке падіння функції нирок, що супроводжується в 80% випадків олігурією. Запропоновані критерії для ОПН включають підвищення креатиніну сироватки крові принаймні на 40 мкмоль / л
  9. . НАБРЯКИ
    Е. Браунвальд (Eugene Braunwald) Набряки-це збільшення позасудинного (інтерстиціального) компонента позаклітинного об'єму рідини, яке може досягати декількох літрів перш, ніж захворювання проявиться клінічно. Ось чому збільшення маси тіла на кілька кіслограммов зазвичай передує явним клінічними проявами набряків і, навпаки, зниження маси тіла шляхом стимуляції діурезу
  10. Клінічні прояви інфекційних процесів різної локалізації
    Поверхневі абсцеси. Шкіра та підшкірні тканини. Імпетиго - поверхнева інфекція, викликана гемолітіческнмі стрептококами групи А, іноді в поєднанні з золотистим стафілококом. Це перш за все захворювання дітей, поширене в теплий період року, що характеризується наявністю множинних еритематозних вогнищ, що виявляються інтенсивним свербінням і формуванням гнійних пухирців (пустул). У
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...