загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Гострий ІМ без патологічного зубцаQ

Цей термін відповідає поняттю «дрібновогнищевий ІМ» і має на увазі ОКС, що завершився формуванням вогнища ураження (некрозу ) міокарда, але все ж недостатньо великого (по глибині), щоб привести до формування патологічних зубців q на ЕКГ. Неточність даного відповідності полягає в тому, що через відсутність патологічних зубців б можна говорити не про незначне поширення інфаркту, а тільки про незначній глибині поразки міокарда. Як приклад наводять випадки, коли стійкі зміни на ЕКГ у вигляді негативних зубців T відзначені у всіх грудних відведеннях, і при відповідній клініці і високому рівні ферментеміі вогнище ураження можна розцінювати як поширений інтрамуральний, тоді як відсутність патологічних зубців q відносить його до «гострого ІМ без зубця q ».

ТОПІЧНА можна виділити ізольовані субепікардіальний (діагностують рідко через специфічної анатомії коронарного дерева), субендокардіальний і інтрамуральний подваріанти мелкоочагового ІМ, які розрізняються за ЕКГ-графіці. Зокрема, одним з типових ЕКГ-проявів интрамурального гострого ІМ є наявність стійких негативних зубців Т. Проте ця ознака недостатньо специфічний і може виявлятися при нестабільній стенокардії, гіпертрофії міокарда, метаболічних порушеннях і бути наслідком раніше перенесеного структурного ураження міокарда (коронарної або некоронарной природи) і перикарда. Субендокардіальний варіант інфаркту може протікати як по типу «гострий ІМ без зубця б», так і за типом «гострий ІМ з зубцем q» (відносно рідко). Він характеризується ураженням переважно субендокардіальних відділів міокарда, тоді як інтрамуральні і субепікардіально відділи міокарда можуть зберігати свою життєздатність. Найчастіше є наслідком дистального ураження коронарних артерій, мікроемболізація коронарного русла. ЕКГ-картина має ряд особливостей: величина вектора збудження міокарда не змінюється, так як він бере початок від провідної системи шлуночків, закладеної під ендокардит, і досягає неушкодженого епікарду. На ЕКГ можуть бути відзначені неглибокий патологічний зубець Q (необов'язково), невелике зниження зубця R, депресія сегмента SТ, можлива інверсія або двухфазность зубця Т у відведеннях I, У1-У4 при передній локалізації інфаркту, у відведеннях III і aVF - при нижній (задній ) і у відведеннях аVL, V5-У6 - при бічній локалізації. У міру розвитку ІМ відбувається часткова або повна нівелювання депресії сегмента SТ з формуванням стійких негативних зубців Т. Слід акцентувати увагу на глибину депресії сегмента ST у відведеннях, розташованих над областю інфаркту більше 0,2 мВ, оскільки менш виражені зміщення сегмента ST, наприклад 0, 1 мВ, властиві субендокардіальному ішемії, а не інфаркту. Крім того, до ознак ішемії слід віднести її нестійкість: зміни, як правило, виникають на тлі стресу або фізичного навантаження, часто нівелюються через кілька хвилин після усунення провокуючого фактора, прийому нітрогліцерину. Депресію ж при субендокардіальному інфаркті можуть відзначати до 3 днів. Так чи інакше, для уточнення діагнозу необхідні динамічна реєстрація ЕКГ по можливості з аналізом архівних записів, зіставлення біохімічних та інших клінічних та інструментальних критеріїв.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Гострий ІМ без патологічного зубцаQ "
  1. Класифікація
    Згідно МКБ-10 серед різновидів гострого ІМ виділяють: | гострий ІМ з наявністю патологічного зубця Q (I21.0-I21. 3); | гострий ІМ без патологічного зубця Q (I21.4); | гострий ІМ (неуточнений - у разі утрудненою діагностики I21.9); | рецидивуючий ІМ (I22); | повторний ІМ (I22); | гостру коронарну недостатність ( проміжний I24.8). Ускладнення гострого інфаркту
  2. УСКЛАДНЕННЯ відморожених
    Розрізняють: А. Ранні ускладнення: 1) загальні - сепсис; 2) місцеві - а) нагноєння бульбашок, б) гострий лімфангоіт і лімфаденіт; в) абсцеси і флегмони; г) гострий гнійний артрит. Б. Пізні ускладнення: 1) остеомієліт; 2) трофічні виразки; В. Наслідки відморожень; 1) облітеруючі захворювання судин кінцівок; 2) неврити; 3) шкірні
  3. Гострий ІМ з зубцем Q
    У вітчизняних класифікаціях даний термін раніше підрозділяли на великовогнищевий і трансмуральний гострий ІМ, що було однією з основних розбіжностей з міжнародною класифікацією. Відповідно з глибиною розташування вогнища ураження в товщі серцевого м'яза великовогнищевий ІМ може переважно займати субепікардіальний, субендокардіальний або інтрамуральний шари міокарда, що буде
  4. Гострий біль у животі
    Причини гострих болю в животі можна об'єднати в 3 групи: I. Гострі болі, викликані місцевими причинами: перфорація порожнього органа, гострий апендицит, внутрішньоочеревинні кровотечі, гострий панкреатит, печінкова і ниркова колька, гострий холецистит, дивертикуліт, абдомінальний ішемічний синдром, гострий гастрит, загострення виразкової хвороби, дискінезія кишечника. II. Гострі болі в животі,
  5. Класифікація (гострих лейкозів)
    В основу покладена цитохімічна характеристика бластних клітин. FAB класифікація 3 основних груп: 1. Нелімфобластние (6 типів). 2. Лімфобластні (3 типу). 3. Міелопоетіческіе дисплазії (4 типи). Нелімфобластние: М1 - гострий міелобалстний лейкоз без ознак визрівання клітин (20%). М2 - гострий міелобалстний лейкоз з прізнакмі визрівання клітин (30%). М3 - гострий
  6. ПАТОЛОГІЯ ОРГАНІВ МОВИ
    Так само як і при викладі патології органів слуху, в цьому розділі будуть описані лише ті патологічні процеси, які становлять практичний інтерес для педагогів , тобто головним чином стійкі зміни в будові і функціях мовних органів, що призводять до порушення голосоі речеобразования. При цьому тут будуть більш-менш детально описані дефекти розвитку, а також пошкодження і
  7. ГОСТРИЙ ІНФАРКТ МІОКАРДА
    ГОСТРИЙ ІНФАРКТ
  8. ІНФЕКЦІЇ РЕПРОДУКТИВНОЇ СИСТЕМИ У ЧОЛОВІКІВ
    До бактеріальних інфекцій репродуктивної системи у чоловіків відносять гострий і хронічний бактеріальний простатит, гострий епідидиміт, орхіт, орхоепідідіміт. ОСНОВНІ ЗБУДНИКИ Особливістю даних захворювань є те, що поряд зі збудниками, характерними для МВП (E.coli, інші бактерії сімейства Enterobacteriacеae), нерідко інфекції репродуктивної системи у чоловіків, особливо молодих,
  9. Гострий коронарний синдром БЕЗ СТІЙКОЮ елевацією сегмента SТ
    Гострий коронарний синдром без стійкої елевації сегмента
  10. ГОСТРИЙ гемолітична СИНДРОМ Ледерера
    Описане Lederer (1925) як гострої гемолітичної анемії імовірно інфекційної (вірусної) природи захворювання у світлі сучасних уявлень слід розглядати як гострий гемолітичний синдром, що виникає або за типом гострого іммуногематологіческіх конфлікту, або, що більш імовірно, по типу фавізм (див.). Мабуть, прав Dacie, який стверджує, що багато випадків,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...