Педіатрія / Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація , перша допомога
« Попередня Наступна »
Едвард Морган-мол., Мегід С. Михайло. Анестезіологія: книга 2 - я. - Пер. з англ. - M.-СПб.: Видавництво БРШОМ-Невський Діалект, 2000. 366 с., мул., 2000 - перейти до змісту підручника

Гострі захворювання легень



До таких належать набряк легенів (у тому числі респіраторний дистрес-синдром дорослих), пневмонія і аспіраційний пневмоніт.
Загальні відомості
Зменшення розтяжності легенях відбувається внаслідок збільшення вмісту в них внесосу-дистой рідини, що в свою чергу обумовлено або зростанням тиску в легеневій артерії, або підвищенням проникності легеневих капілярів (гл. 50). Збільшення тиску в легеневій артерії виникає внаслідок левожелудочко-вої недостатності або при перевантаженні судинного русла рідиною. Підвищення проникності легеневих капілярів відбувається при респіраторному десятеро її-синдромі дорослих (РДСД). Крім того, локальним або генералізованим збільшенням проникності характеризуються пневмонія і аспіраційний пневмоніт.
Анестезія
Передопераційний період. При гострому захворюванні легенів планові операції відкладають. При підготовці до екстреної операції необхідно максимально поліпшити оксигенацію і вентиляцію. Перевантаження рідиною усувають за допомогою діуретиків, при серцевій недостатності застосовують вазодилататори і інотропні препарати. Масивний плевральний випіт дренують. При високому внутрибрюшном тиску вводять назогастральний зонд або видаляють асцитичну рідина - залежно від причини. При стійкої гіпоксемії може знадобитися ШВЛ з ПДКВ. Слід активно лікувати супутні системні розлади, наприклад артеріальну гіпотонію або інфекцію.
Інтраопераційний період. Вибір анестетика залежить від багатьох факторів. Хірургічна па-
тология в поєднанні з гострим захворюванням легенів (РДСВ, кардіогенний набряк легенів, пневмонія) - це критичний стан; анестезія у таких пацієнтів повинна бути продовженням передопераційної інтенсивної терапії. У більшості випадків анестезію забезпечують комбінацією неінгаляційного і інгаляційних анестетиків і міорелаксантів. Часто виникає необхідність у високій фракційної концентрації кисню у вдихається суміші і ПДКВ. ШВЛ при зниженою розтяжності легень характеризується високим піковим тиском вдиху, що збільшує ризик баротравми. Дихальний обсяг можна скоротити до 8-10 мл / кг, компенсаторно збільшивши частоту дихання (до 14-18/мін). Тиск у дихальних шляхах не повинно перевищувати 40 см вод. ст. При важкому РДСВ респіратор наркозного апарату може виявитися неспроможним через обмеження газового потоку, обмеження тиску в контурі і неможливості забезпечення деяких режимів ШВЛ (гл. 50). У цих випадках використовують більш складні респіратори, призначені для роботи у відділеннях інтенсивної терапії. Доцільно проводити гемодинамічний моніторинг.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна" Гострі захворювання легень "
  1. екзогенного алергічного альвеоліту
    Екзогенні алергічні альвеоліти (син.: гіперчутливий пневмоніт, інтерстиціальний гранулематозний альвеоліт) - група захворювань, що викликаються інтенсивної і, рідше, тривалої ингаляцией антигенів органічних і неорганічних пилів і характеризуються дифузним, на відміну від легеневих еозинофіли, ураженням альвеолярних і інтерстиціальних структур легенів. Виникнення цієї групи
  2. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    Початок доброякісно протікає АГ, в більшості випадків непомітно для хворого. Перші підйоми артеріального тиску рідко супроводжуються характерною симптоматикою. Можливі , принаймні, два варіанти дебюту АГ: 1) розвиток АГ після прикордонної артеріальної гіпертензії та 2) становлення без попереднього прикордонного періоду. Часто підвищені цифри АТ є випадковою знахідкою.
  3. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в " Керівництві по
  4. Диференціальна діагностика СТЕНОКАРДІЇ.
    У першу чергу необхідно правильно встановити діагноз стенокардії і визна-лити її форму. Для цього потрібно детально проаналізувати наявний больовий синдром в лівій половині грудної клітки і дані зміни кінцевої частини шлуночкового комплексу ЕКГ (депресія або підйом сегмента ST і негативний або високий загострений зубець Т) Далі необхідно провести диференціальну діагностику
  5. ГОСТРІ ПНЕВМОНІЇ
    Під гострими пневмоніями розуміють різні по етіології і патогенезу гострі Ексудативні запальні процеси, що локалізуються в паренхімі і проміжної тканини легені нерідко із залученням до процесу судинної системи. Про пневмонії як про нозологічної формі говорять тоді, коли збудником захворювання є неспецифічна патогенна або умовно-патогенна флора, а головним
  6. ВТОРИННІ ГОСТРІ ПНЕВМОНІЇ
    гіпостатіческой ПНЕВМОНІЯ - вогнищева пневмонія, що виникає при тривалому застої крові в малому колі кровообігу, розвивається на тлі захворювань серця або інших хронічних патологічних процесів, які обумовлюють тривале перебування хворих на постільному режимі. Клініка таких пневмоній характеризується млявим перебігом. Початок захворювання мало помітне, без особливих скарг. Переважає
  7. Гостра ниркова недостатність
    Гостра ниркова недостатність (ОПН ) - потенційно оборотне, швидке (розвивається на протязі декількох годин або днів) порушення гомеостатической функції нирок, найчастіше ішемічного або токсичного генезу. Частота ОПН і особливо її причини широко варіюють у різних країнах, але в цілому вважається, що на 1млн. дорослого населення протягом 1 року припадає 40 випадків гострої ниркової недостатності, для лікування
  8. хронічному бронхіті. хронічним легеневим серцем.
    За останні роки, у зв'язку з погіршення екологічної ситуацією, поширеністю куріння, зміною реактивності організму людини, відбулося значне збільшення захворюваності хронічними неспецифічними захворюваннями легень (ХНЗЛ). Термін ХНЗЛ був прийнятий в 1958 р. в Лондоні на симпозіумі, скликаному фармацевтичним концерном "Ciba". Він об'єднував такі дифузні захворювання
  9. цироз печінки
    Вперше термін цирози печінки був запропонований Т. Н. Laenec (1819), який застосував його в своїй класичній монографії, що містить опис патологічної картини і деяких клінічних особливостей хвороби. Відповідно до визначення ВООЗ (1978), під цирозом печінки слід розуміти дифузний процес, що характеризується фіброзом і перебудовою нормальної архітектоніки печінки, що приводить до
  10. езофагіт
    Езофагіт одне з найпоширеніших захворювань стравоходу. Чоловіки і жінки хворіють однаково часто. Езофагіт, як правило, є вторинним захворюванням. Їм можуть ускладнюватися інші хвороби стравоходу (ахалазія кардії, злоякісні новоутворення) і нижчих відділів шлунково-кишкового тракту (виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, холецистит, панкреатит та ін) .
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека