Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнфекційні захворювання
« Попередня Наступна »
Борискин І.В.. Невідкладні стани в клініці інфекційних хвороб, 2000 - перейти до змісту підручника

ГОСТРІ ЦЕРЕБРАЛЬНІ РОЗЛАДИ

При інфекційних хворобах реєструються 2 типу церебральних розладів, хоча чіткої межі між ними немає.

Інфекційно-токсична енцефалопатія (нейротоксикоз), зумовлена ??переважно загальними метаболічними порушеннями, що відбуваються в результаті інтоксикації: гіпертоксичні форми інфекцій, шок, гостра ниркова недостатність, гостра печінкова недостатність.

Набряк-набухання головного мозку, обумовлений переважно порушенням мікроциркуляції (нейроинфекция).

Патофізіологічною і анатомічної основою церебральних розладів є набряк і набухання головного мозку. У виникненні їх при інфекціях вирішальну роль відіграють ураження стінок судин мозку і зміна умов кровотоку, вплив токсичних метаболітів і зміна ступеня гідратації клітин мозку і міжклітинної речовини. Зазвичай мають місце поєднання і взаємообумовленість зазначених факторів. Морфологічним субстратом цих порушень є зміни ендотелію судин мозку, підвищення проникності судинних стінок, стаз і мікротромбірованіе капілярної мережі, діапедезні крововиливи, гіпергідратація перицеллюлярном і перікапіллярним просторів при сморщивании нейроцитів (набряк мозку) або дифузний набряк нейроцитів і гліальних клітин при спавшихся капілярах (набухання мозку) . Переважання судинного компонента призводить частіше до інтерстиціального набряку, а метаболічного компонента - до внутрішньоклітинного.

Біохімічної основою порушення гідратації мозкової тканини є вивільнення периферичних катехоламінів і гіперлактацидемія. Деполяризація клітинних мембран викликає переміщення іонів натрію з міжклітинного простору у внутрішньоклітинний, в результаті чого різко зростає гідрофільність і осмолярність тканини мозку.

Функціональні прояви набряку і набухання мозку практично важко помітні, зазвичай поєднуються, тому клініцисти користуються терміном "набряк-набухання" мозку. В обох випадках відбувається збільшення обсягу мозку і підвищення внутрішньочерепного тиску, стає можливою дислокація мозку з утиском стовбурових відділів у тенторіальное вирізці або великому потиличному отворі.

Основним клінічним проявом гострої церебральної недостатності є порушення свідомості. Воно може протікати по типу гноблення або зміни його.

Пригнічення свідомості являє собою непродуктивну форму порушення функції ЦНС, що характеризується дефіцитом психічної активності, зниженням рівня неспання, пригніченням інтелектуальних функцій і рухової активності. Виділяють стадії порушення свідомості:

1) прекома 1 - фаза провісників - обнубіляція;

2) прекома 2 - фаза сонливості - сомноленція. У цю стадію можливий період психомоторного збудження, що нагадує алкогольний делірій.


3) сопор;

4) кома.

Етіологічна класифікація коми:

1) гипоксическая;

2) надниркова;

3) печінкова;

4) уремическая;

5) церебральна.

Оцінка ступеня пригнічення свідомості.

1. За шкалою Глазго (у балах): норма - 15 балів, смерть мозку - 4 бали.

2. По реакції на слово і біль (Таблиця 3):



Позамежна кома - поняття, що використовується як критерій припинення ШВЛ і реанімації (визначається реаніматологом і невропатологом, але не лікуючим лікарем). Критерії позамежної коми:

1) двосторонній граничний мідріаз;

2) відсутність реакції зіниць на світло і корнеальних рефлексів;

3) відсутність реакції на сильний біль, роздратування глотки і трахеї;

4) відсутність окулоцефалического і окуловестибулярний рефлексів;

5) загальна атонія;

6) відсутність спонтанних рухів;

7) відсутність спонтанних дихальних рухів з постановкою апноетіческіе тіста;

8) біоелектричний мовчання на ЕЕГ, яке зберігається навіть при внутрішньовенному введенні бемегрида .
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ГОСТРІ ЦЕРЕБРАЛЬНІ РОЗЛАДИ "
  1. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    Початок доброякісно протікає АГ, в більшості випадків непомітно для хворого. Перші підйоми артеріального тиску рідко супроводжуються характерною симптоматикою. Можливі, принаймні, два варіанти дебюту АГ: 1) розвиток АГ після прикордонної артеріальної гіпертензії та 2) становлення без попереднього прикордонного періоду. Часто підвищені цифри АТ є випадковою знахідкою.
  2. Професійні інтоксикації
    У народному господарстві країни використовуються різноманітні за будовою та фізико-хімічними властивостями хімічні речовини. У виробничих умовах токсичні речовини надходять в організм людини через дихальні шляхи, шкіру, шлунково-кишковий тракт. Після резорбції в кров і розподілу по органах отрути піддаються перетворенням, а також депонуванню в різних органах і тканинах (легкі,
  3. Системні васкуліти
    СИСТЕМНІ ВАСКУЛІТИ (СВ) - гетерогенна група захворювань різної етіології, в основі яких лежить генералізована поразка судин з імунним запаленням, некрозом судинної стінки і вторинним залученням в патологічний процес різних органів і систем. Клінічні прояви залежать від типу, розміру і локалізації уражених судин, а також активності системного запалення.
  4. II триместр вагітності (період сістемогенеза, або середній плодовий)
    6.3.1. Загальні положення У I триместрі вагітності всі органи плоду і екстраембріональние структури повністю сформовані. З II триместру вагітності починається період інтенсивного росту плода і плаценти, які залежать від МПК і вмісту в крові матері необхідних поживних речовин. Тому харчування матері має важливе значення в попередженні затримки внутрішньоутробного розвитку
  5. Патогенетичні та патоморфологічні зміни окремих органів і систем при гестозе
    Плацента Сутність багатосторонніх змін при гестозі полягає насамперед у первісному ураженні судинної системи плаценти і підвищенні її проникності для антигенів плода. Судинна система плаценти є лінією першого захисту проти проникнення антигенів плоду в кровоток матері. Відомо, що з 20 тижнів вагітності починається активний ріст проміжних ворсин і зміна
  6. Оцінка ступеня тяжкості гестозу
    Критерії оцінки 9.8.1.1. Оцінка клінічних симптомів Оцінка ступеня тяжкості гестозу відноситься до непростих питань, особливо якщо пацієнтка надходить в пологовим будинок у важкому стані і немає даних про вихідний стан її здоров'я. Найчастіше така ситуація виникає, коли вагітна жінка не відвідує жіночу консультацію. В оцінці ступеня тяжкості гестозу не завжди слід
  7. Клініка і діагностика ПМС
    Перебіг ПМС характеризується індивідуальним різноманітністю клінічних проявів і властивою у всіх випадках циклічністю, тобто маніфестацією симптоматики в II фазу МЦ, яку, за визначенням Катаріни Дальтон, ще називають " параменструумом ". У цьому контексті слід зазначити, що комплекс розглянутих симптомів може проявлятися періодично і у жінок, які не менструюють або
  8. міалгія, спазми, СУДОМИ І епізодичні СЛАБОСТЬ
    Роберт К. Гріггс (Robert С. Griggs) Спонтанні, не пов'язані з навантаженням неприємні відчуття з боку м'язів і суглобів зазвичай носять доброякісний характер і не свідчать про наявність нервово-м'язового захворювання. Проте у ряді випадків подібні симптоми можуть вказувати на наявність важких важко діагностуються поразок. Терміни біль, спазм і судома часто використовуються хворим для
  9. Відомі синдроми
    Делирий. Клінічні ознаки. Найбільш повно клінічні прояви делірію описані у хворих з алкоголізмом. Симптоматика зазвичай розвивається протягом 2-3 сут. Першими проявами насувається нападу бувають неможливість зосередитися, неспокійна дратівливість, тремтіння, безсоння і поганий апетит. Приблизно в 30% випадків провідними початковими проявами бувають одна або кілька
  10. . ЗАДИШКА І НАБРЯК ЛЕГКИХ
    Роланд X. Інграм, мл., Е. Браунвальд (Roland H. Ingram, Jr., Eugene Braunwald) Задишка Характер дихання контролюється цілим рядом вищих центральних і периферичних механізмів, які збільшують вентиляцію легенів у разі підвищення метаболічних потреб за таких обставин, як неспокій і страх, а також відповідно зростаючої фізичної активності. Здоровий
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека