загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ГОСТРІ полирадикулоневрита

До групи гострих полирадикулоневритов входять інфекційно-алергічні та токси-ко-алергічні захворювання спинномозкових корінців і периферичних нервів. Характерні болі по ходу нервових стовбурів, порушення чутливості (парестезії, гіперестезії, ги-пестезіі, ане-стезя) в дистальних відділах рук і ніг за типом шкарпеток і рукавичок, слабкість в руках і ногах (періфе-річескій парез або параліч), м'язова гіпотонія, атрофія м'язів, зниження або зникнення сухо-жильних рефлексів. Можуть бути трофічні порушення шкіри і нігтів, підвищена пітливість або сухість кистей і стоп. Нерви тулуба зазвичай не уражаються.

Дифтерійний полирадикулоневрит. Клініка. При дифтерийном по-лірадікулоневріте рано по-є парези та паралічі м'якого неба, дисфагія, гугнявий відтінок голосу, розлади дихання та серцевої діяльності (бради-або тахікардія, аритмія), ураження окорухових нервів. В подальшому розвиваються периферичні порізи, паралічі кінцівок, псевдотабетіческая атаксія, розлад статики та координації рухів. Діагноз верифікують на основі епідеміологічних і бактеріологічних досліджень (посів, бактеріоскопія мазка, реакція аглютинації з дифтерійними діагностиками).

Поліневрит при ботулізму. Клініка. Поліневрит при ботулізму (див. бутулізма) - викликається анаеробними спороутворюючими паличками типу (А, В, С, Д, Е та іншими), що потрапляють з рибними, м'ясними, овочевими консервами, ковбасами та ін Інкубаційний період від 2 год до 10 днів. З'являються болі в епігастральній ділянці, нудота, блювання, загальна слабкість і неврологічні симптоми: головний біль, запаморочення, хитка хода, диплопія, птоз, косоокість, дисфагія, дисфонія, дизартрія, сухість у роті, брадикардія, парез кишечника, розлад дихання. Ліквор без змін. Діагноз заснований на даних епідеміологічного, неврологічного та бактеріологічного дослідження.

Гострий полирадикулоневрит (синдром Гієна - Барре). Клініка. Початок гострий, температура висока, болі в м'язах, головний біль. Неврологічні симптоми в половині випадків захворювання розвиваються без лихоманки на тлі задовільного загального стану. Після короткочасного періоду розладів чутливості (парестезії, гіперестезії, болі в дистальних відділах рук і ніг) або одночасно з ними з'являється слабкість в стопах, що переходить в парези. Часто парези, починаючись з одного боку, поширюються і на інший бік.
трусы женские хлопок
Одночасно або трохи пізніше мож-ника слабкість в руках. Сухожильні і періостальних рефлекси знижуються, потім зникають, м'язи кінцівок атрофуються, змінюється їх електровозбудімость. парези або паралічі наростають протягом місяця. Розлади чутливості з'являються одночасно з парезами ніг або перед-простують ім. По ходу корінців і нервових стовбурів - спонтанні болі, нерідко посилюються в нічний час. Чітко виражені симптоми натягу нервових стовбурів і корінців. Нервові стовбури болючі при пальпації.

Засмучена чутливість (парестезії, гіперестезії, анестезії) в дистальних відділах рук і ніг за типом рукавичок і шкарпеток. У важких випадках засмучуються і глибокі види чутливості. У дистальних відділах рук і ніг спостерігаються вегетативні розлади (истон-чення шкіри, гіперкера-тоз, гіпергідроз та ін.) Іноді уражаються лицьові нерви (диплегия мімічних м'язів), значно рідше - блукаючий, язикоглоткового і під'язиковий. У крові помірний лейкоцитоз, збільшена ШОЕ. В лікворі білково-клітинна дисоціація ( збільшено вміст білка при нормальному або злегка підвищеному цитозі). Характерно наростання вміст білка в лікворі протягом першого місяця хвороби нерідко до високих цифр (3-5 г / л). Потім воно поступово знижується, довгий час не досягаючи нормального рівня.

Висхідний параліч Ландрі.

Клініка. Починається з високої температури, болю в руках і ногах. Спочатку розвивається параліч ніг, потім рук і м'язів, що іннервуються черепними нервами. Паралічі рук і ніг носять всі ознаки периферичних. На висоті захворювання розвивається тетраплегия з розладами мови, ковтання, ди-хання і серцевої діяльності. Процес розвивається протягом 2-4 діб, рідше 1-4 тижнів, парези більше виражені в проксимальних відділах рук і ніг, відзначаються симптоми натягу нервових стовбурів, патологічні рефлекси, функція тазових органів не порушена.

Надання допомоги. Призначають кортикостероїди: преднізолон до 0,06 г / сут, кортикотропін 10-60 ОД / добу, поступово знижуючи дозу; глицерам 0,05-0,2 г 2-4 рази на добу всередину за 30 хв до їди, при важких станах - по 0,1 г до 6 разів на день протягом 2 тижнів або декількох місяців. Застосовують десенсибілізуючі (димедрол, супрастин , тавегіл тощо) і дегидратирующие засоби (діакарб, ла-Зікс, етакринова кислоту). Щоб зменшити проникність судинної стінки, використовують ас-корутін, препарати кальцію та ін
Призначають вітаміни групи В, аскорбінову кислоту. Для дезін-токсикації внутрішньовенно вводять 20 мл 40% розчину глюкози з 2 мл 5% розчину аскорбінової кислоти, підшкірно 3-6 мл кокарбоксилази. При вегетативно-трофічних розладах застосовують 1 мл 1% розчину АТФ внутрішньом'язово, кокарбоксилазу 3-6 мл вутрімишечно, глутамінової кислоти по 0,5 г 3 рази на день. Вводять внутрішньом'язово 1 мл 2,5% розчину феноболина або 1 мл ретаболила раз на 7-10 днів. При болях внутрішньом'язово вводять 2 мл 50% розчину анальгіну з димедролом, реопирин ( 5 мл). При гострих важко протікають полирадикулоневрит-тах, паралічі Ландрі, які супроводжуються порушенням дихання, показані трахеостомія і ШВЛ з контролем газового складу крові, кислотно-основної рівноваги. Застосовують антибіотики. Забезпечують збалансоване зондовое годування спеціальними вітамінізованими поживними сумішами. Для екстреної допомоги при ботулініче-ському полиневрите використовують протівоботулініческую сироватку, що містить антитіла проти мікробів типу А 10 000-15 000 МО, В - 5000 - 7500 МО, С - 10 000 МО, типу Е - 10 000-15 000 МО (50 000-60 000 МО типів АСЕ і 25000-30000 МО типу В на курс лікування). Перші 2-3 дні сироватку вводять внутрішньовенно, попередньо перевіривши чутливість бактерій ботулізму до розведеної сироватці (1:100) повторно вводять ще 1-2 рази через 4-6 год внутрішньом'язово . Анатоксин кожного типу вводять підшкірно по 0,5 мл (загальна кількість 2 мл) при першій ін'єкції, по 1 мл кожного типу (загальна кількість 4 мл) при 2 - і 3-й ін'єкціях через кожні 5 днів. Роблять очисну клізму, призначають проносні, промивають шлунок 2% розчином натрію гідрокарбонату.

При дифтерийном полиневрите вводять протидифтерійну сироватку у разі токсичної диф-терии II ступеня в дозі 60000 - 80000 МО, III ступеня - 100 000-200 000 МО внутрішньом'язово (160 000-200 000 МО і 250 000-300 000 МО на курс лікування). Попередньо проводять внутрішньошкірну пробу, при відсутності протягом 20 хв реакції вводять 0,1 мл цільної сироватки і через 30 хв всю дозу. Призначають тетрациклін, еритроміцин, аскорбінову кислоту, внутрішньовенно крапельно вводять плазму, гемодез, неокомпенсан, альбумін з преднізолоном, кокарбоксилазой, вітамінами.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "ГОСТРІ полирадикулоневрита"
  1. Вірус поліомієліту
    Поліомієліт (polios - сірий, myelos - спинний мозок) (дитячий спинномозковий параліч, спинальний дитячий параліч, хвороба Гейна-Медіна) - гостре вірусне захворювання, що характеризується ураженням нервової системи (переважно сірої речовини спинного мозку), а також запальними змінами слизової оболонки кишечника і носоглотки. Гостра інфекційна хвороба, що викликається вірусом з групи
  2. Кліщовий енцефаліт
    Переносники - кліщі Ixodes persulcatus і Ixodes ricinus. резервуаром і переносниками інфекції в природі є іксодові кліщі, поширені майже у всіх країнах Європи, на європейській частині Росії і в Сибіру. Після кровососания на хворому тварині, через 5-6 днів вірус проникає в усі органи кліща, концентруючись в статевому апараті, кишечнику і слинних залозах (що пояснює передачу
  3. Гостра дихальна недостатність
    Гостра дихальна недостатність ускладнює перебіг багатьох інфекційних захворювань за рахунок порушення легеневої вентиляції внаслідок ларингоспазму (правець, сказ) і гострого запалення гортані (дифтерійний, вірусний крупи), паралічу дихальних м'язів (ботулізм, дифтерія), обтуруючих трахеобронхиального і альвеолярного запального набряку (грип, гострі респіраторні захворювання, кір
  4. екзогенного алергічного альвеоліту
    Екзогенні алергічні альвеоліти (син.: гіперчутливий пневмоніт, інтерстиціальний гранулематозний альвеоліт) - група захворювань, що викликаються інтенсивної і, рідше, тривалої ингаляцией антигенів органічних і неорганічних пилів і характеризуються дифузним, на відміну від легеневих еозинофіли, ураженням альвеолярних і інтерстиціальних структур легенів. Виникнення цієї групи
  5. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    Початок доброякісно протікає АГ, в більшості випадків непомітно для хворого. Перші підйоми артеріального тиску рідко супроводжуються характерною симптоматикою. Можливі, принаймні, два варіанти дебюту АГ: 1) розвиток АГ після прикордонної артеріальної гіпертензії та 2) становлення без попереднього прикордонного періоду. Часто підвищені цифри АТ є випадковою знахідкою.
  6. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  7. Диференціальна діагностика СТЕНОКАРДІЇ.
    У першу чергу необхідно правильно встановити діагноз стенокардії і визна-лити її форму. Для цього потрібно детально проаналізувати наявний больовий синдром в лівій половині грудної клітини і дані зміни кінцевої частини шлуночкового комплексу ЕКГ (депресія або підйом сегмента ST і негативний або високий загострений зубець Т) Далі необхідно провести диференціальну діагностику
  8. ГОСТРІ ПНЕВМОНІЇ
    Під гострими пневмоніями розуміють різні по етіології і патогенезу гострі Ексудативні запальні процеси, що локалізуються в паренхімі і проміжної тканини легені нерідко з залученням в процес судинної системи. Про пневмонії як про нозологічної формі говорять тоді, коли збудником захворювання є неспецифічна патогенна або умовно-патогенна флора, а головним
  9. ВТОРИННІ ГОСТРІ ПНЕВМОНІЇ
    гіпостатіческой ПНЕВМОНІЯ - вогнищева пневмонія, що виникає при тривалому застої крові в малому колі кровообігу, розвивається на тлі захворювань серця або інших хронічних патологічних процесів, які обумовлюють тривале перебування хворих на постільному режимі. Клініка таких пневмоній характеризується млявим перебігом. Початок захворювання мало помітне, без особливих скарг . Переважає
  10. КЛІНІКА.
    Клінічні прояви раку шлунка дуже різноманітні і залежать від розмірів і форми росту пухлини, її локалізації, стадії захворювання, а також від фону, на якому виникає пухлинне ураження. Умовно виділяють місцеві і загальні прояви хвороби. До місцевих симптомів відносять тупий біль у верхній частині живота, нудоту, блювоту, відрижку, зниження апетиту, аж до відрази до деяких
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...