Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Посібник. Стандарти швидкої медичної допомоги, 2006 - перейти до змісту підручника

ГОСТРІ ОТРУЄННЯ

Отруєння (інтоксикації, гострі передозування) - патологічні стани, викликані дією токсичних речовин екзогенного походження при будь-яких шляхах їх надходження в організм.

Важкість стану при отруєнні обумовлена ??дозою отрути, шляхом його надходження, часом експозиції, преморбідним фоном хворого ускладненнями (гіпоксія, кровотеча, судомний синдром, гостра серцево-судинна недостатність та ін.)

Лікарю догоспитального етапу необхідно:

- дотримуватися «токсикологічну настороженість», (умови навколишнього середовища, в яких відбулося отруєння, наявність сторонніх запахів можуть становити небезпеку для бригади швидкої допомоги );

- з'ясувати обставини, які супроводжували отруєння (коли, чому, як, скільки, з якою метою) у самого хворого, якщо він знаходиться у свідомості чи оточуючих осіб;

- зібрати речові докази (упаковки з під ліків, порошки, шприци), біосередовищ (блювотні маси, сечу, кров, промивні води) для хіміко-токсикологічного або судово-хімічного обстеження;

- зареєструвати основні симптоми (синдроми), які були у хворого до надання медичної допомоги, в тому числі медіаторні синдроми, які є результатом посилення або пригнічення симпатичної і парасимпатичної систем (див. додаток).

ЗАГАЛЬНИЙ АЛГОРИТМ НАДАННЯ НЕВІДКЛАДНОЇ ДОПОМОГИ

1. Забезпечити нормалізацію дихання і гемодинаміку (провести базову серцево-легеневу реанімацію).

2. Провести антидотную терапію.

3. Припинити подальше надходження отрути в організм.

3.1. При інгаляційних отруєннях - видалити постраждалого з зараженої атмосфери.

3.2. При пероральному отруєнні - промити шлунок, ввести ентеросорбенти, поставити очисну клізму. При промиванні шлунку або змиванні отрут з шкіри використовувати воду температурою не вище 180С, реакцію нейтралізації отрути в шлунку не проводити! Наявність крові при промиванні шлунку не є протипоказанням для промивання.

3.3. При нашкірної аплікації - обмити уражену ділянку шкіри р-ром антидоту або водою.

4. Розпочати проведення інфузійної і симптоматичної терапії.

5. Транспортувати хворого в стаціонар.

Даний алгоритм надання допомоги на догоспітальному етапі застосуємо всім типам гострих отруєнь.

ОТРУЄННЯ ПРЕПАРАТАМИ гнітило (депримуючих) ДІЇ

До них відносяться:

- холінолітики - циклодол, атропін;

- антигістамінні - димедрол, дипразин (піпольфен);

- нейролептики - аміназин, пропазин, тизерцин, азалептин;

- барбітурати - фенобарбітал, барбаміл;

- транквілізатори - діазепам (реланіум), радедорм;

- опіати - морфін, метілфентаніл, героїн, метадон;

- протиепілептичні - тегретол, дифенін, вальпроат.

Надають пригнічення свідомості, зниження артеріального тиску і депресію дихання.

Отруєння Холінолітики, антигістамінні засоби і нейролептики

Д - ка:

При легкого та середнього ступеня тяжкості виникає антихолінергічний синдром (інтоксикаційний психоз , тахікардія, нормо-, гіпотензія, мідріаз). При важкого ступеня кома, гіпотензія, тахікардія, мідріаз.

Нейролептики викликають розвиток ортостатичний колапс, тривалу стійку гіпотензію, через нечутливості термінального відділу судинного русла до вазопрессорам, екстрапірамідний синдром (судоми м'язів грудей, шиї, верхнього плечового пояса, протрузію мови, витрішкуватість), нейролептичний синдром (гіпертермія, ригідність м'язів).

Госпіталізація хворого в горизонтальному положенні. Холинолитики викликають розвиток ретроградної амнезії. Отруєння антигістамінними препаратами супроводжуються ризиком розвитку судом.

М.П.:

- виконати пункт 1 загального алгоритму;

- при порушенні.

Антидотная терапія антіхолінестеразнимі засобами в послідовності:

- препарати короткої дії, з швидко наступаючим ефектом:

галантаміну гідробромід (або нівалін) 0,5% р-р - 4-8 мл в / в;

- препарати тривалої дії: аминостигмин 0,1% р-р - 1-2 мл в / м;

- при відсутності антагоністів протисудомні засоби: реланіум (седуксен), 20 мг на 20 мл 40% розчину глюкози в / в або натрію оксибутират 2 г на 20 мл 40% розчину глюкози в / в, повільно;

- виконати п.3 загального алгоритму: шлунок промивати в горизонтальному положенні хворого; у коматозних хворих промивання шлунка проводити тільки після інтубації трахеї.

Почати інфузійну терапію:

- в / в крапельне введення 400 мл реополіглюкіну і 5 мл 5% р-ра аскорбінової кислоти;

- при вираженій артеріальній гіпотензії (отруєння нейролептиками): норадреналін 4-8 мг в 400 мл 5-10% розчину глюкози в / в, крапельно + допмин 200 мг в 400 мл ізотонічного р-ра NaCl в / в, крапельно, до стабілізації АТ на мінімально можливому рівні;

- при екстрапірамідних порушеннях (отруєння нейролептиками): циклодол (паркопан) від 1 до 4 мг перорально або тремблекс по 1 мл в / в на 10 мл 0,9 % ізотонічного р-ра NaCl, або рибоксин до 50 мл 5% р-ра в / в, повільно; реланіум 20 мг на 20 мл 40% розчину глюкози в / в.

Отруєння опіатів

Д - ка:

Характерні: пригнічення свідомості, до глибокої коми, розвиток апное, миоза, тенденції до брадикардії , сліди від ін'єкцій на ліктьових згинах.

Невідкладна терапія:

- виконати пункт 1 загального алгоритму;

- фармакологічні антидоти: налоксон (нарканті) по 2-4 мл в / в, до відновлення спонтанного дихання; в разі необхідності введення повторювати до появи мідріазу.

Почати інфузійну терапію:

- 400 мл 5-10% розчину глюкози в / в крапельно;

- реополіглюкін 400 мл в / в крапельно.

- Натрію гідрокарбонат - 300 мл 4% р-ра в / в крапельно;

- інгаляція кисню;

- при відсутності ефекту від введення налоксону - проводити ШВЛ в режимі гіпервентиляції.

Отруєння ТРАНКВЕЛІЗАТОРАМІ (група бензодіазепінів)

Д - ка:

Характерні: сонливість, атаксія, пригнічення свідомості до коми 1, міоз (при отруєнні ноксироном - мідріаз) і помірна гіпотензія.

Транквілізатори бензодіазепінового ряду викликають глибоке пригнічення свідомості тільки в «мікстних» отруєннях, тобто в поєднанні з барбітуратами, нейролептиками та іншими седативно-гіпнотичними засобами.

Невідкладна терапія:

- виконати пункти 1-4 загального алгоритму;

- при гіпотензії: реополіглюкін 400 мл в / в крапельно .

Отруєння барбітуратами

Д - ка:

Визначається міоз, гіперсалівація, «сальність» шкірного покриву, гіпотензія, глибоке пригнічення свідомості, аж до розвитку коми. Барбітурати викликають швидке розлад трофіки тканин, утворення пролежнів, розвиток синдрому позиційного здавлення, пневмоній.

М.П.:

- виконати пункт 1 загального алгоритму;

- фармакологічні антидоти (див. примітку);

- виконати п.3 загального алгоритму.

Почати інфузійну терапію:

- натрію гідрокарбонат 4% р-ра 300 мл в / в крапельно;

- глюкоза 5 - 10% р-ра 400 мл в / в крапельно;

- сульфокамфокаін 2 мл в / в. Інгаляція кисню.

ОТРУЄННЯ ПРЕПАРАТАМИ стимулюючу дію

До них відносяться антидепресанти, психостимулятори, загальнотонізуючі засоби (настоянки, в тому числі, спиртові женьшеню, елеутерококу).

Визначаються: делірій, гіпертензія, тахікардія, мідріаз, судоми, порушення ритму серця, ішемія та інфаркт міокарда. Надають пригнічення свідомості, гемодинаміки та дихання після фази збудження і гіпертензії.

Отруєння протікають з адренергическим (див. додаток) синдромом.

Отруєння антидепресанти (амітриптиліном, мелипрамином, іміпраміном, доксепін, трансамін, мапротиліном, номіфензін та ін)

Д - ка:

При короткому часу дії, (до 4-6 год) визначається гіпертензія, делірій, сухість шкірного покриву і слизових оболонок, розширення комплексу QRS на ЕКГ (хинидиноподобное дію трициклічних антидепресантів), судомний синдром.

При тривалій дії (більше 24 год) - гіпотензія, затримка сечі, кома. Завжди - мідріаз, сухість шкірного покриву, розширення комплексу QRS на ЕКГ.
Антидепресанти - серотонін-блокатори (флюоксентін-прозак, флювоксамін, пароксетин) самостійно або в поєднанні з анальгетиками можуть викликати «злоякісну» гіпертермію.

М.П.:

- виконати пункт 1 загального алгоритму. При гіпертензії та порушенні:

- препарати короткої дії з швидко наступаючим ефектам: галантаміну гідробромід (або нівалін) 0,5% р-ра - 4-8 мл, в / в;

- препарати тривалої дії: аминостигмин 0,1% р-ра - 1-2 мл в / м;

- при відсутності антагоністів протисудомні засоби: реланіум (седуксен) 20 мг на 20 мл 40% розчину глюкози в / в; або натрію оксибутират 2 г на - 20 мл 40% розчину глюкози в / в повільно);

- виконати п.3 загального алгоритму.

Почати інфузійну терапію:

- натрію гідрокарбонат 4% р-ра 300 мл (400 мл) в / в крапельно - він - антидот хинидиноподобное дії антидепресантів;

- за його відсутності - трисоль (дисоль, хлосоль) по 500 мл в / в, крапельно.

При вираженій артеріальній гіпотензії:

- реополіглюкін 400 мл в / в крапельно;

- норадреналін 0,1% р-ра 1 мл (2 мл) в 400 мл 5-10% розчину глюкози в / в крапельно, підвищувати швидкість введення до стабілізації артеріального тиску.

Примітка:

Критерій, за яким судять про достатність введення натрію гідрокарбонату є комплекс QRS (при збільшенні рН крові він повинен скорочуватися до нормальних, величин 0,1 мсек. ).

Розширення комплексу QRS більше 0,12 мсек. - Провісник розвитку судомного синдрому та порушень ритму серця - вводити аминостигмин небажано!

При резистентної до лікування гіпотензії стабілізацію гемодинаміки проводити комбінацією норадреналіну 0,1% р-р - 1 (2) мл в 400 мл 5 - 10% розчину глюкози в / в крапельно + допамін 200 мг в 400 мл ізотонічного р-ра NaCl в / в крапельно, до стабілізації АТ на мінімально можливому рівні. Ефективна гемосорбция.

Отруєння психостимуляторами (амфетаміни - екстазі, Єва, Адам, МПТП та ін, ефедрин, ефедрон, кокаїн, фенциклидин, а також еуфілін)

Д - ка:

Характерні: тривожний погляд, рухове і психічне збудження, мідріаз, гіпергідроз, блідість шкірного покриву, тахікардія, болі в серці (кокаїн), гіпертензія, гіпертермія, судомний синдром.

Отруєння психостимуляторами можуть викликати фібриляцію шлуночків, субарахноїдальний крововилив, злоякісну гіпертермію до 410С.

Застосування надвисоких доз «синтетичних» амфетамінів (екстазі) викликає розвиток особливого стану, коли хворий знаходиться в свідомості, але не в змозі рухатися і говорити.

М.П.:

- виконати пункт 1 загального алгоритму;

- при порушенні: реланіум по 2-4 мл в / в, до купірування збудження.

- При вираженій гіпертензії: нітрогліцерин (по 1-2 табл. Під язик при горизонтальному положенні хворого) або коринфар (по 10-20 мг під язик при горизонтальному положенні хворого), або фентоламін (по 0 , 5 мл на 20 мл 40% розчину глюкози, в / в повільно під контролем АТ).

?-Адреноблокатори (обзидан, тразікор), клофелін, холиномиметики (аминостигмин), гангліоблокатори (пентамін) і натрію оксибутират - не застосовувати!

Отруєння клофелін

Д - ка:

Для отруєння характерні: розвиток симпатолитического синдрому (пригнічення ЦНС до коми 1, брадикардія, гіпотензія , гіпотонії м'язів; тенденція до міозит, сухість у роті, відсутність сухості шкірного покриву).

М.П.:

- виконати пункт 1 загального алгоритму;

- при пригніченні свідомості: налоксон по 1-2 мл в / в, на 20 мл 40% розчину глюкози, або церукал перорально 12 табл. (10-20 мг), при відсутності свідомості в / в крапельно до 100 мг на 400. Мл 5% розчину глюкози;

- при брадикардії: атропін по 1 мг в / в на 20 мл 40% розчину глюкози;

- при артеріальній гіпотензії: преднізолон по 30-60 мг в / в до стабілізації артеріального тиску.

Інфузійна терапія:

- реополіглюкін 400 мл в / в крапельно; -

- 0,9% р-р NaCl 400 мл в / в крапельно;

- аскорбінова кислота 5% 5 (10) мл, в / в струйно.

Виконати п.3 загального алгоритму.

Примітка:

Церукал, атропін, преднізолон можна вводити в одному шприці на 20 мл 40% розчину глюкози.

Можливий ортостатичний колапс - госпіталізація хворого в горизонтальному положенні.

  Отруєння протитуберкульозними препаратами (ізоніазидом, фтивазидом, тубазидом)

  Д - ка:

  Характерні: генералізований судомний синдром, розвиток оглушення, аж до коми, метаболічний ацидоз. Всякий судомний синдром, резистентний до лікування бензодіазепінами, повинен насторожувати на отруєння ізоніазидом.

  М.П.:

  - Виконати пункт 1 загального алгоритму;

  -При судорожному синдромі піридоксин до 10 ампул (5 г), в / в, на фізіологічному розчині; реланіум 2 мл, в / в до купірування судомного синдрому.

  При відсутності результату - міорелаксанти антідеполірізующего дії (ардуан - 4 мг), інтубація трахеї, ШВЛ.

  Виконати п.3 загального алгоритму.

  Почати інфузійну терапію:

  - Натрію гідрокарбонат 4% р-р 300 мл в / в крапельно;

  - Глюкоза 5-10% р-р 400 мл в / в крапельно. При артеріальній гіпотензії: реополіглюкін 400 мл в / в крапельно-

  Ефективна рання детоксикационная гемосорбция.

  Отруєння "чемерічний ВОДОЮ". (Алкалоїдами вератрин)

  Д - ка:

  Характерні: мідріаз, брадикардія, гіпотензія, гіпергідроз, гіперсалівація, нестримне блювання, порушення свідомості при тривалому часу дії. При отруєнні яскраво виражені ортостатичні явища.

  М.П.:

  - Виконати пункт 1 загального алгоритму;

  - При брадикардії: атропін по 1 мг в / в до нормалізації ЧСС;

  - При артеріальній гіпотензії: преднізолон по 30-90 мг в / в;

  - Виконати п.3 загального алгоритму.

  Почати інфузійну терапію: реополіглюкін 400 мл в / в крапельно.

  Транспортування хворого в горизонтальному положенні.

  Укусів змій (гадюки звичайної)

  Д - ка:

  Характерні: біль, наростаючий набряк, гіперемія, «ранка» з ділянкою некрозу або без нього в місці укусу. Слабкість, сонливість, головний біль, судоми, анафілактичні реакції при резорбтивном дії (або сенсибілізації хворого).

  Розрізів (припікань) ранки не проводити, вміст не відсмоктувати, новокаїном і адреналіном НЕ обколювати!

  М.П.:

  - Виконати пункт 1 загального алгоритму;

  - Димедрол 0,1% р-р 1 мл в / м (піпольфен, супрастин);

  - Преднізолон по 30-90 мг в / м;

  - Іммобілізація укушенной кінцівки;

  - Шинування найближчого до укусу суглоба, холод на місце укусу;

  - Вести специфічну моно-, полівалентної сироватку в дозі 500-1000 ОД в / м.

  Почати інфузійну терапію: глюкоза 5% р-р 400 мл в / в.

  При артеріальній гіпотензії: реополіглюкін 400 мл в / в крапельно.

  Отруєння ЯДАМИ припікають ДІЇ (кислотами, лугами, окислювачами, сулемою та ін)

  Д - ка:

  Характерні: опіки шкіри, ротоглотки, гортані, стравоходу, шлунка, кровотеча, больовий синдром, бронхоспазм, порушення дихання, ковтання, гіперсалівація, блювота, діарея, пригнічення свідомості, метаболічний ацидоз, гемоліз.

  М.П.:

  - Виконати пункт 1 загального алгоритму;

  - При больовому синдромі: фентаніл 0,1 мг (буторфанол 2 мг, промедол 30 мг) в / в повільно або дробно;

  - Противоотечная терапія: преднізолон по 30-120 мг в / в; лазикс 20 мг в / в (тільки після інфузійної терапії).

  - Антиспастические, антигістамінні та бронходілатірующій засоби: атропін 0,1% р-р 1-2 мл в / в, димедрол 1% р-р 1 мл в / в, кальцію глюконат 10% р-р 10 мл в / в, еуфілін 2,4% р-р 10 мл в / в.

  Почати інфузійну терапію:

  - Натрію гідрокарбонат 4% р-р 300 (400) мл в / в крапельно;

  - Трисоль (дисоль, ацесоль) 250 мл в / в крапельно.

  - Ізотонічний р-р 400 мл в / в крапельно;

  Виконати п.3 загального алгоритму.

  Промивання шлунка: ТІЛЬКИ ЧЕРЕЗ ЗОНД!

  Примітка:

  Шлунок промивати холодною водою до нейтральних промивних вод. Наявність сечі бурого або червоного кольору свідчить про резорбтивном дії і гемолизе еритроцитів, що може викликати розвиток ОПН.

  Лазикс вводити тільки після повноцінної гемодилюции.


  Отруєння фосфорорганічними сполуками (карбофос, хлорофос)

  Д - ка:

  Характерні: гноблення свідомості до глибокої коми, судомний синдром, міофібрілляціі, міоз, гіпергідроз, гіперсалівація, бронхорея, блювота, діарея, специфічний запах від хворого і його блювотних мас.

  М.П.:

  - Виконати пункт 1 загального алгоритму;

  - При холіноміметичних синдромі (див. додаток): атропін 0,1% р-р в / в по 3 мл з інтервалом 5-10 хв до явищ переатропинизации (поява тенденції до розширення зіниць, купірування основних проявів холіноміметичну синдрому).

  - Реактіватори холінестерази (дипироксим, аллоксим):

  легка ступінь - 15% р-р 1 мл в / в;

  середня ступінь - 15% р-р 2 мл в / в;

  важка ступінь - 15% р-р 3 мл в / в.

  Виконати п.3 загального алгоритму.

  Почати інфузійну терапію:

  - Глюкоза 5% (10%) р-р 400 мл в / в крапельно;

  - Натрію хлорид 0,9% р-р 400 мл в / в крапельно;

  - Панангин - по 10 мл в / в з р-ром глюкози.

  Інгаляція киснем.

  Примітка:

  Категорично забороняється призначати серцеві глікозиди,?-Адреноблокатори, блокатори каналів кальцію, міорелаксанти деполяризующего типу дію (дитилін), а також ощелачивающие плазму р-ри.

  Ефективна детоксикационная гемосорбция.

  Отруєння хлоровані вуглеводні (чотирихлористий вуглець, дихлоретан, трихлоретилен)

  Д - ка:

  Характерні: пригнічення свідомості, аж до наркотичної коми, блювота, рідкий стілець, болі в животі, зниження артеріального тиску до колапсу, шкірні покриви з мармуровим малюнком, мідріаз, иктеричность склер.

  У динаміці клінічної картини можливий період «уявного благополуччя» у вигляді поліпшення свідомості, з наступним розвитком коми,

  М.П.:

  - Виконати пункт 1 загального алгоритму;

  - Виконати п.3 загального алгоритму;

  - Фармакологічним антидотом є левоміцетину гемисукцинат (по 1 г в / в на 10 мл ізотонічного р-ра NaCl + 1 г в / м на 5 мл 0,5% р-ра новокаїну).

  Почати інфузійну терапію:

  - Поліглюкін до 1 л в / в крапельно;

  - Гемодез 400 мл в / в крапельно;

  - Ацесоль 400 мл в / в крапельно (хлосоль, трисоль);

  - Глюкокортикоїди: преднізолон 60-120 мг в / в гідрокортизон до 1 г в / в;

  - Натрію тіосульфат 20% р-р 20 мл в / в.

  Примітка:

  Молоко, масло в шлунок, не вводити.

  Отруєння токсичними спирту (метанолом, етиленгліколь, целлосольвамі)

  Д - ка:

  Характерні: ефект сп'яніння, зниження гостроти зору (метанол), болі в животі (пропіловий спирт; етиленгліколь, целлосольви при тривалій експозиції), пригнічення свідомості до глибокої коми, декомпенсований метаболічний ацидоз.

  М.П.:

  - Виконати пункт 1 загального алгоритму;

  - Виконати п.3 загального алгоритму.

  Фармакологічним антидотом метанолу, етилен гліколю і целлосольвов є етанол.

  Початкова терапія етанолом (доза насичення на 80 кг маси тіла хворого, з розрахунку 1 мл 96% р-ра етанолу на 1 кг маси тіла). Для цього 80 мл 96% етанолу розвести водою навпіл, дати випити (або ввести через зонд). При неможливості призначення етанолу per os 20 мл 96% р-ра етанолу розчиняють в 400 мл 5% розчину глюкози і отриманий спиртовий р-р глюкози вводять у вену зі швидкістю 100 крапель / хв (або 5 мл розчину в хв) .

  При передачі хворого в стаціонар вказати дозу, час і шлях введення р-ра етанолу на догоспітальному етапі для забезпечення підтримуючої дози етанолу (100 мг / (кг-год)).

  Почати інфузійну терапію:

  - Натрію гідрокарбонат 4% р-р 300 (400) мл в / в крапельно;

  - Ацесоль 400 мл в / в крапельно;

  - Гемодез 400 мл в / в крапельно.

  Отруєння етанолом

  Д - ка:

  Визначаються: пригнічення свідомості до глибокої коми, гіпотензія, гіпоглікемія, гіпотермія, порушення ритму серця, пригнічення дихання. Гіпоглікемія, гіпотермія призводять до розвитку порушень ритму серця. При алкогольній комі відсутність реакції на налоксон може бути наслідком супутньої черепно-мозкової травми (субдуральної гематоми).

  М.П.:

  - Виконати пункти 1-3 загального алгоритму;

  - При пригніченні свідомості: налоксон 2 мл + глюкоза 40% р-р 20-40 мл + тіамін 2 мл в / в повільно.

  Почати інфузійну терапію:

  - Натрію гідрокарбонат 4% р-р 300-400 мл в / в крапельно;

  - Гемодез 400 мл в / в крапельно,

  - Натрію тіосульфат 20% р-р 10-20 мл в / в повільно;

  - Унітіол 5% р-р 10 мл в / в повільно;

  - Аскорбінова кислота 5 мл в / в;

  - Глюкоза 40% р-р 20 мл в / в. При порушенні: реланіум 2 мл в / в, повільно на 20 мл 40% розчину глюкози.

  ДОДАТКИ

  1. Клінічна характеристика медіаторних токсіндромов «симпатичні» токсіндроми:

  - «Адренергический синдром»: мідріаз, зіниці не змінені, гіпертензія, рефлекторна брадикардія (при порушенні?-Адренергічних систем), тахікардія (при порушенні?-Адренергічних систем), тони серця гучні, ритм галопу, 3-й тон на аорті, на верхівці, аорті, стовбурі легких;

  - Сухі слизові оболонки, бліді, вологі шкірні покриви (при порушенні?-Адренергічних систем), перистальтика кишечника знижена, гіпертонус миші, рабдоміоліз.

  Токсагенти: кокаїн, ефедрон, амітриптилін (у ранній фазі дії), засоби від нежитю з адреноміметиками, синтетичні амфетаміни, еуфілін, кофеїн, фенциклидин, LSD, МАО, тиреоїдні гормони.

  - «Симпатолітичні синдром» (міоз, гіпотензія, брадикардія, тони серця глухі, роздвоєні, пригнічення дихання, перистальтика кишечника знижена, гіпотонія м'язів).

  Токсагенти: симпатолітики, клофелін,?-Адреноблокатори, блокатори каналів кальцію, резерпін, опіати та їх гомологи (у пізній фазі дії).

  «Парасимпатические» токсіндроми:

  - «Холинергический синдром» (міоз, спазм акомодації, брадикардія, тахікардія, тони серця глухі, бронхорея, хрипи в легенях, діарея, волога шкіра, слизові оболонки, лакрімація, салівація, дефекація, уринация, міофібрілляціі, судоми).

  Токсагенти: ФОС, інсектициди - карбамати.

  - «Антихолінергічний синдром» (збудження / ажитація) делірій, мідріаз, параліч акомодації, тахікардія, тони серця посилені, 3-й тон на аорті, нормотензия, слизові оболонки і шкірні покриви сухі, шкіра тепла, рожева (збільшення температури тіла у дітей) перистальтика кишечника знижена, порушення відтоку сечі.

  Токсагенти: антигістамінні, антидепресанти, нейролептики седативні, холіноблокатори, алкалоїди беладони.

  2. Мнемонічне запам'ятовування основних причин, що викликають розвиток коматозних станів, які необхідно диференціювати від гострих отруєнь (АТОМІК):

  А - алкоголь

  Т - травма

  О - отруєння

  М - метаболічні порушення

  І - інфекція

  К - окис вуглецю (карбон)

  Фармакологічна діагностика токсичного коми: налоксон (2 мг) + глюкоза (25 г) + тіамін (100 мг) в / в - надають що пробуджує ефект при отруєнні опіатами, клофеліном, етанолом.

  3. Токсагенти, при отруєнні якими, можуть спостерігатися симптоми «гострого живота»:

  - Холиномиметики і холінсенсібілізірующіе кошти серцеві глікозиди, резерпін, отруєння грибами;

  - Отруєння ботулінічного токсином;

  - Важкими металами (свинець, миш'як, ртуть);

  - Отрута павука «чорна вдова»;

  - Тіазидні діуретики;

  - Стероїдні гормони;

  - Азатіоприн; корозійні отрути;

  - Оральні контрацептиви;

  - Антикоагулянти.

  4. Препарати і отрути, погано абсорбіруемие карболеном.

  Залізо, літій, калій, мінеральні кислоти, ціаніди, етанол (та інші спирти), етиленгліколь, фторовані вуглеводні.

  5. Препарати, при отруєнні якими необхідний лаваж кишечника

  Залізо, літій; таблетки препаратів з повільно вивільняється субстанцією; таблетки, що утворюють безоара (мепробамат, залізо); отрути, які вчиняють ентерогепатичній цикл (еуфілін, карбамазепін, морфін і ін), наркотики, транспортовані в презервативах.

  6. Токсичні сполуки та їх ознаки (дані нижче)



« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "ГОСТРІ ОТРУЄННЯ"
  1.  Професійні інтоксикації
      У народному господарстві країни використовуються різноманітні за будовою та фізико-хімічними властивостями хімічні речовини. У виробничих умовах токсичні речовини надходять в організм людини через дихальні шляхи, шкіру, шлунково-кишковий тракт. Після резорбції в кров і розподілу по органах отрути піддаються перетворенням, а також депонуванню в різних органах і тканинах (легкі,
  2.  Функціональні нервові хвороби
      До функціональних нервових хвороб віднесені неврози, епілепсія, еклампсія, синдром стресу. Неврози (neuroses) - оборотні порушення нервової діяльності, викликані психічними травмами, тобто сильними подразниками. Зустрічаються переважно в спортивних коней і собак, циркових тварин, продуцентів імунних сироваток і шлункового соку на біофабриках. Етіологія. Сильні, часто
  3. О
      + + + Обволікаючі засоби, см. Слизові кошти. + + + Знешкодження м'яса, см. Умовно придатне м'ясо. + + + Знезараження води, звільнення води від мікроорганізмів, патогенних для тварин і людини. Методи О. в.: Хлорування, кип'ятіння, озонування, знезараження ультрафіолетовими променями, ультразвуком, струмами високої частоти і ін Найчастіше застосовують хлорування води, використовуючи
  4.  ПОХІДНІ ІНШИХ ХІМІЧНИХ ГРУП І СПОЛУК
      Ціан І РАДОНСОДЕРЖАЩІЕ З'ЄДНАННЯ Делан (дітіанон). Кристалічна речовина. Погано розчиняється у воді, добре - в органічних розчинниках. Застосовують як фунгіцид контактної дії шляхом обприскування в період вегетації яблунь і персиків для захисту від парші, кучерявості і кластероспоріозом, а також винограду від мілдью. Нефітотоксічен. Токсичність до препарату тварин разцов видів
  5.  ОТРУЄННЯ свинецсодержащего Сполучених
      Свинецсодержащие сполуки є високотоксичними речовинами. Це важкий метал, широко поширений в природі в результаті викидів металургійної промисловості, автомобільного транспорту, в бензин якого як антидетонатора додають тетраетилсвинець, рудних розробок. Зареєстровані випадки отруєння великої рогатої худоби при поїданні трави в місцях викидів свинцевих
  6.  ДІЯ НА ТВАРИН психоміметиками
      До цих ОВ відноситься кілька груп психоміметиками: похідні лізергінової кислоти - діетіламід лізергінової кислоти (у людей в дозі 0,001 мг / кг маси тіла порушує психіку протягом 5-10 ч); похідні триптаміну - діметілтріптамін (діє в дозі 1 мг / кг маси тіла 1-6 ч); похідні феніл-етиламіну - мексалін (впливає на психіку в дозі 5-10 мг / кг маси тіла 10-12 год); похідні
  7.  Шляхи і способи терапевтичного впливу на організм тварини
      Для відновлення порушеної природної опірності організму при захворюванні поряд зі створенням необхідних зовнішніх умов життєво важливе застосування засобів активної терапії. Здійснення терапії можливе лише за умови, коли лікувальними засобами не пригнічують, а стимулюють і регулюють захисні фізіологічні реакції організму. Чи не зашкодь - заповідь лікаря-клініциста. Це правило
  8.  Гігієнічне значення води
      Гігієнічне значення води визначається насамперед фізіологічною потребою в ній людини. Вода, як повітря і їжа, є тим елементом зовнішнього середовища, без якого неможливе життя. Людина без води може прожити всього 5 - 6 діб. Це пояснюється тим, що тіло людини в середньому на 65% складається з води. До того ж, чим молодша людина, тим вище відносна щільність води в його
  9.  Гігієнічне значення грунту
      Грунт - величезна природна лабораторія, в якій безперервно протікають найрізноманітніші складні процеси руйнування і синтезу органічних речовин, утворюються нові неорганічні сполуки, відбувається відмирання патогенних бактерій, вірусів, найпростіших, яєць гельмінтів. Грунт використовують для очищення і знешкодження господарсько-побутових стічних вод, рідких та твердих побутових відходів,
  10.  Показники санітарного стану грунту та їх гігієнічне значення
      Санітарний стан грунту - це сукупність її фізичних, фізико-хімічних і біологічних властивостей, що визначають безпеку грунту в епідемічному та хімічному відношенні. Оцінка санітарного стану грунту, рівня її забруднення і ступеня небезпеки для здоров'я людей грунтується на результатах лабораторних досліджень: санітарно-фізичних, санітарно-хімічних, фізико-хімічних,
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека