загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ГОСТРІ ОТРУЄННЯ АЛКОГОЛЕМ ТА ЙОГО сурогат

Зловживання етиловим алкоголем і алкогольними напоями нерідко призводить до важких гострих отруєнь, підчас які потребують проведення реанімаційних заходів. При концентрації алкоголю в крові близько 2%, що відповідає 100-150 мл 95% етилового спирту або 200 - 300 мл горілки, у більшості хворих відзначається виражена картина гострої інтоксикації. Наявність в крові алкоголю в концентрації 3-4 г / л проявляється важким отруєнням, а концентрація 5-6 г / л вважається смертельною. Але не можна судити про ступінь тяжкості отруєння тільки по концентрації алкоголю в крові. Ступінь тяжкості гострого алкогольного отруєння залежить від кількості прийнятих алкогольних напоїв, індивідуальної реакції, віку потерпілого, психогенних і фізичних факторів зовнішнього середовища і т.д. Етиловий спирт в організмі окислюється і розпадається на ацетальдегід і оцтову кислоту. Кінцеве дію алкоголю зводиться до нейролептичного ефекту. Настають пригнічення ЦНС, дихання, серцево-судинної діяльності, відбувається втрата свідомості - аж до коми, посилюється тепловіддача, знижується температура тіла, розвивається гіподинамія.

Ступінь гострого алкогольного сп'яніння коливається в широких межах - від легкої до важкої, найбільш грізним проявом якої служить алкогольна кома з порушеннями функції дихання і розвитком колапсу. У клінічній картині алкогольної коми розрізняють три послідовно розвиваються стадії: поверхневу кому, кому середньої тяжкості і глибоку кому.

Для поверхневої коми характерні порушення корково-підкіркової функції із збереженням сухожильних рефлексів, больової чутливості. Виражених розладів дихання і кровообігу не спостерігається.

При комі середньої тяжкості свідомість відсутня, різко пригнічені сухожильні, корнеальна, зрачковие, глоткові і кашльовий рефлекси, усунена больова чутливість. Дихання поверхневе, ослаблене, при аускультації вислуховуються вологі крупнопузирчатие хрипи. Можливі асфіксія внаслідок западання язика, бронхореі, аспірації слизу і блювотних мас.
трусы женские хлопок
Виявляються тахікардія, іноді помірне підвищення артеріального тиску.

При глибокій комі відзначаються різке звуження зіниць, відсутність їх реакції на світло. Корнеальна, глоткові, сухожильні рефлекси відсутні, можливі патологічні рефлекси Адинамия м'язів. Шкірні покриви блідо-ціанотичний забарвлення з вираженим акроцианозом. Температура тіла знижена. Часто виникають важкі розлади функції дихання, нерідкі різні аспіраційно-обтураційні ускладнення. У деяких випадках з'являється поверхневе рідкісне (до 6-10 в хвилину) дихання, можливе порушення його ритму по типу Чеіна - Стокса при повній прохідності дихальних шляхів. Відзначаються виражена тахікардія, глухість серцевих тонів, слабке наповнення пульсу, артеріальна гіпотензія аж до колапсу. Розвиваються гіпоксія міокарда, гостра серцево-судинна недостатність, різке ослаблення дихання, можлива зупинка серця.

Перша допомога при гострих отруєннях алкоголем і його сурогатами.

- промивання шлунка. Якщо стан коматозний, маніпуляцію здійснюють після інтубації трахеї;

- для прискорення окислення алкоголю досхочу ^ внутрішньовенно 500 мл 20% розчину глюкози з інсуліном. Купірування метаболічного ацидозу - алкалізація крові 4% розчином бікарбонату натрію (до 100-200 мл);

- ощелачіваніе плазми і сечі;

- внутрішньовенне введення вітамінів В,, H (»с для нормалізації обмінних процесів в тканинах;

- відновлення дихання. При аспірації шлункового вмісту

- промивання трахеї і бронхів;

- симптоматична терапія;

- при гіпотермії - зігрівання грілками;

- форсований діурез.

Перша допомога і лікування при алкогольній комі. Своєчасна допомога хворим у стані алкогольної коми на догоспітальному етапі визначає сприятливий прогноз. Необхідна термінова госпіталізація потерпілих в токсикологічні центри чи стаціонари, де можливе надання спеціалізованої допомоги. Лікування починають з відновлення адекватної легеневої вентиляції в залежності від форм порушення дихання (здійснюють туалет порожнини рота вводять воздуховод або виконують інтубацію трахеї з відсмоктуванням вмісту з верхніх дихальних шляхів).
При необхідності роблять ШВЛ, налагоджують інгаляцію кисню. Після відновлення адекватного дихання промивають шлунок через зонд. Процедуру проводять у положенні хворого на боці порціями по 400-700 мл (загальний обсяг 5-8 л звичайної води кімнатної температури) до чистих промивних вод. Необхідно найбільш повно видалити промивні води (останню порцію) зі шлунка, змінюючи положення зонда і натискаючи на епігастральній ділянці. При неможливості інтубації трахеї промивання шлунка хворим у глибокій комі не рекомендується.

При важких розладах гемодинаміки показана протишокова терапія: вводять внутрішньовенно плазмозамінники - поліглюкін, гемодез або реополіглюкін (400 мл), 5% розчин глюкози (400 мл), ізотонічний розчин хлориду натрію (400 мл); серцево-судинні засоби (кордіамін, ефедрин) - у терапевтичних дозах; стійкою гіпотензії - кортикостероїди (преднізолон 60-100 мг внутрішньовенно крапельно в розчині глюкози).

Введення бемегрида або великих доз аналептиків протипоказано через небезпеку розвитку епілептиформних припадків і обтураційних порушень дихання.

Для корекції метаболічного ацидозу внутрішньовенно вводять розчин бікарбонату натрію, для прискорення окислення алкоголю - 500 мл гіпертонічного (20%) розчину глюкози з 20 ОД інсуліну і комплексом вітамінів (3-5 мл 5% розчину вітаміну В,, 3-5 мл 5% розчину вітаміну В6 3-5 мл 1% розчину нікотинової кислоти, 5-10 мл 5% розчину аскорбінової кислоти), що надають дезінтоксикаційну дію і сприяють нормалізації обмінних процесів.

При обтурационно-аспіраційному синдромі проводять екстрену санаційну бронхоскопію.

Показано застосування форсованого діурезу. При гіпотермії потерпілого необхідно якнайшвидше зігріти: помістити в тепле приміщення, обкласти грілками, переливали внутрішньовенно розчини підігрівати до 37-38 ° С.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "ГОСТРІ ОТРУЄННЯ АЛКОГОЛЕМ ТА ЙОГО сурогат"
  1. ГОСТРІ ОТРУЄННЯ
    Отруєнням, або інтоксикацією, називається патологічний стан, що розвивається внаслідок взаємодії живого організму і отрути. У ролі отрути може виявитися практично будь-яка хімічна сполука, здатне викликати порушення життєво важливих функцій і створити небезпеку для життя. Отруєнням зазвичай називають тільки ті інтоксикації, які викликані отрутами, що надійшли в організм ззовні. Гострі
  2. Отруєння
    Отруєння виникають при попаданні всередину отруйних речовин або при вдиханні отруйних газів. Завдання першого помощ і-припинити дія отрути на організм людини, прискорити його виведення з організму, підтримати діяльність пошкоджених органів. Отруєння газами. Найбільш часто спостерігаються гострі отруєння окисом вуглецю, засобами побутової хімії, що випускаються в аерозольній розфасовці,
  3. Гостра ниркова недостатність
    Гостра ниркова недостатність ( ОПН) - потенційно оборотне, швидке (розвивається на протязі декількох годин або днів) порушення гомеостатической функції нирок, найчастіше ішемічного або токсичного генезу. Частота ОПН і особливо її причини широко варіюють у різних країнах, але в цілому вважається, що на 1млн. дорослого населення протягом 1 року припадає 40 випадків гострої ниркової недостатності, для лікування
  4. Надання невідкладної допомоги в умовах поліклініки
    В умовах дитячої поліклініки найбільш часто зустрічаються такі види невідкладних станів: непритомність, колапс, анафілактичний шок, судомний синдром, напад бронхіальної астми, кропив'янка, набряк Квінке, гипертермический синдром. Різні отруєння, тепловий і сонячний удар зустрічаються вкрай рідко. НЕПРИТОМНІСТЬ Непритомність - раптово виникає короткочасна втрата свідомості з
  5. 42 . СИНДРОМ печінковою недостатністю. ПЕЧІНКОВА КОМА. семіологія. КЛІНІКА. лабораторних та інструментальних ДІАГНОСТИКА. ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ.
    Важкі гострі та хронічні захворювання печінки внаслідок вираженої дистрофії і загибелі гепатоцитів, незважаючи на значні компенсаторні можливості цього органу, супроводжуються глибокими порушеннями його численних і вкрай важливих для організму функцій, що клініцистами позначається як синдром печінкової недостатності. Залежно від характеру і гостроти захворювання, що вражає
  6. ХВОРОБИ, ВИКЛИКАЮТЬСЯ ЯДАМИ І УКУСАМИ
    Джеймс Ф. Уоллес (James F. Wallace) Людина іноді вступає в контакт з різними отруйними тваринами, наприклад зміями, ящірками, морськими тваринами, павуками, скорпіонами і комахами. В результаті цього може розвинутися ураження двох видів: обумовлене безпосереднім впливом отрути на жертву (як, наприклад, при укусі змії), і обумовлене непрямими ефектами отрути (прикладом чого
  7. тубулоінтерстиціальні ЗАХВОРЮВАННЯ НИРОК
    Баррі М. Бреннер, Томас X. Хостеттер (Barry М. Brenner, Thomas H. Hostetter) Велику і етіологічно різнорідну групу білатеральних захворювань нирок можна виділити з числа тих захворювань, які були розглянуті в гл. 223 і 224 в силу того, що при захворюваннях цієї групи гістологічні та функціональні порушення в більшій мірою зачіпають канальці і інтерстиціальну тканину, а не
  8. ПОДАГРА ТА ІНШІ ПОРУШЕННЯ пуринового обміну
    Вільям Н. Келлі, Томас Д. Палілла (William N. Kelley, Thomas D . Patella) Терміном «подагра» позначають групу захворювань, які при своєму повному розвитку проявляються: 1) підвищенням рівня уратів в сироватці; 2) повторними нападами характерного гострого артриту, при якому в лейкоцитах із синовіальної рідини можна виявити кристали моногідрату однозамещенного урати натрію; 3 )
  9. Порфирій
    Урс А. Мейер (Urs А. Меуег) Порфірії являють собою патологію, пов'язану з спадковими або набутими аномаліями біосинтезу гема. Порфірини, ці тетрапірроловие пігменти, виконують роль проміжних продуктів цього шляху і утворюються з попередників -?-Аминолевулиновой кислоти (АЛК) і порфобилиногена. Гем, комплекс двовалентного заліза з протопорфірину IX,
  10. ТЕРАПЕВТИЧНЕ ВИКОРИСТАННЯ ПСИХОТРОПНИХ ЗАСОБІВ
    Л.Л.Джадд (LLJudd) Ні в одній іншій галузі фармакології не відбулося такого швидкого розвитку за останні двадцять років. як в психофармакологии. В даний час у продажу знаходиться майже приголомшливе кількість психотропних препаратів, а нові їх назви з'являються з надзвичайною швидкістю. Ця глава являє собою огляд основних класів психофармакологічних засобів,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...