загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ГОСТРІ ПОРУШЕННЯ СПІНАЛЬНОГО КРОВООБІГУ

Етіологія. В основі порушення спинального кровообігу можуть лежати оклюзія і стеноз судин при атеросклерозі, здавлення судин пухлиною, грижею міжхребцевого диска, остеохондроз хребта, патологія аорти (аневризма, коарктація), хвороби крові, васкуліти та ін Розрізняють ішемічні інфаркти та геморагічні інсульти (гематомієлія) спинного мозку.

Гострий інфаркт. Клініка. Гострий інфаркт спинного мозку виникає протягом декількох хвилин, годин, діб. Бувають болі в хребті, спині, розлади сечовипускання, минущі парези кінцівок. Нерідко при швидкому розвитку інсульту підвищується температура, з'являється озноб. У лікворі відзначаються легке підвищення білка і невеликий плеоцитоз.

Неврологічна симптоматика залежить від локалізації інфаркту. При розташуванні його в верхньо-шийному відділі спинного мозку (С1-С4) виникають параліч дихальної мускулатури, спастичний тетрапарез - плегія, розлад всіх видів чутливості по проводниковому типу донизу від рівня ураження, функції тазових органів (затримка, періодичне нетримання сечі і калу). При швидкому розвитку можливий спинальний шок (діашіз). Для поразки шийного потовщення спинного мозку характерні атрофічні паралічі рук, спастичні - ніг, розлад всіх видів чутливості по проводниковому типу донизу від місця ураження, затримка сечовипускання і дефекації, синдром Горнера. Поразка верхнегрудного відділу спинного мозку характеризується нижньою врятувати-чеський тетраплегією, відсутністю черевних рефлексів, розладом чутливості по провід-ників типу, затримкою сечовипускання і дефекації.

Якщо вражений поперековий відділ спинного мозку, виникають мляві паралічі м'язів проксимальних відділів ніг, зникають колінні і підвищуються ахіллове рефлекси, засмучені всі види чутливих-ності донизу від пахових складок, спостерігається затримка сечовипускання і дефекації.

Для поразки мозкового конуса характерні випадання чутливості в області промежини, справжнє нетримання сечі і калу, пролежні в області крижів.

Симптоматика ураження спинного мозку по поперечнику визначається ступенем залучення в процес зон кровопостачання передньої і задньої спинномозкових артерій. Оскільки найчастіше страждає басейн передніх спинномозкових артерій, то в клініці переважає синдром вентральної зони поперечника, при ураженні задніх - дорсальній зони. При закупорці обох спінальних артерій виникає повне поперечне ураження спинного мозку.

Надання допомоги. Призначають папаверину гідрохлорид, дибазол, ксантинолу нікотинат, еуфілін та інші судинорозширювальні засоби; дегидратирующие препарати (лазикс, маніт); серцеві; ан-тікоагулянти прямого (гепарин) і непрямого (пелентан, синкумар, фенилин) дії; антиагреганти (ацетилсаліцилова кислота, дипіридамол) , реополіглюкін, гемодез (див.
трусы женские хлопок
Ішемічний ін-інсульт).

Гострий геморагічний інсульт (гематомієлія).

Клініка. Причинами гематомієлії частіше є травми хребта і захворювання кро-ви.

Характерні диссоциированное розлад чутливості, атрофічні парези, паралічі, при ураженні поперечника спинного мозку - центральні паралічі, провідниковий тип розлади чутливості, розлад функції тазових органів. У лікворі може спостерігатися домішки крові або ксантохромія.

Надання допомоги. Строгий постільний режим, кровоспинні засоби (амінокапронова кислота, вікасол, кальцію хлорид та ін), при травматичної гематомієлії - оперативне втручання-тельство, при хворобах крові - лікування основного захворювання.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ГОСТРІ ПОРУШЕННЯ СПІНАЛЬНОГО КРОВООБІГУ "
  1. ПОРУШЕННЯ КРОВООБІГУ СПИННОГО МОЗКУ
    гострі порушення спинального кровообігу. Хронічні ішемічні ураження спинного мозку описуються під назвою діскціркуляторной (судинної) мієлопатії, або хронічної спінальної судинної недостатності. Вони характеризуються поступовим наростанням ознак ураження передніх рогів спинного мозку. При цьому розвиваються парези рук і ніг (з аміотрофією, фібрилярні
  2. ПОРУШЕННЯ ФУНКЦІЇ НИРОК
    гострі захворювання нирок, супроводжувані азотемією при зниженій СКФОН і одночасно ослабленою або навіть повністю порушеною реабсорбує функціїканальців, ведуть до розвитку гострої ниркової недостатності. Типовими прикладами подібних захворювань служать гострий некроз канальців, ефект впливу нефротоксичних речовин і всі форми гострої тубулоїнтерстиціальною патології. Незважаючи на
  3. судинних захворювань головного мозку
    гострі гематоми з давністю виникнення менше 3 днів від хронічних гематом, що з'явилися більше 3 днів тому. Завдяки подальшому вдосконаленню методів КТ і ЯМР-сканування знижується необхідність у проведенні люмбальної пункції, крім тих випадків, коли не можна виключити невеликі Понтінья крововиливи. При подібних гематомах можливо поява домішки крові в СМЖ, але при цьому вони не
  4. Плацентарний бар'єр в анестезіологічному плані. Фармакокінетика і фармакодинаміка лікарських засобів, що використовуються в акушерській анестезіології
    гострі краї голки або міграцію в просвіт судини. Кращий вихід в такій ситуації повторити пункцію і всю процедуру в іншому межпозвоночном проміжку. 2. Виникнення одностороннього блоку є звичайно наслідком того, що катетер розташований латерально. Рідше це свідчить про анатомічні аномалії в епідуральному просторі. У цьому випадку породіллю необхідно повернути на той бік, на
  5. П
    гострі і хронічні. Етіологія П. вивчена недостатньо. Симптоми у хворих тварин - зниження апетиту, продуктивності, вгодованості, больова реакція в області дванадцятипалої кишки; при хронічному перебігу - випадання шерсті, запор або пронос; у коней набряки кінцівок. При пухлинах залози - жовтушність. Діагноз скрутний. Необхідно виключити кетози, цукровий діабет, гепатит,
  6. АНЕСТЕЗІЯ ПРИ УРОЛОГІЧНИХ ОПЕРАЦІЯХ
    гострі або хронічні запальні процеси в нирках або сечовивідних шляхах, уролітіаз, новоутворення, аномалії розвитку сечової системи. Ряд захворювань нирок або їх судин ускладнюється нефрогенної гіпертонією, важко піддається медикаментозному лікуванню. Найбільш складні патофізіологічні зміни в організмі розвиваються при гострій або хронічній нирковій недостатності , коли
  7. Знеболювання пологів
    гострі відчуття родового болю на 3-6 ч. Сприяє встановленню нормальних сутичок при дискоординированной родової діяльності. Баралгін (аналог - спазган, спазмалгон) - спазмоанальгетікі. У хворих з серцевою недостатністю незначно знижує систолічний та діастолічний АТ, не впливає на центральний венозний тиск (ЦВД), урежаєт пульс на 10-13 в хв. Спазмолітики, М-і
  8. Загальні принципи, методи і засоби інтенсивної терапії
    гострі печінкова, ниркова недостатність, церебральна гіпертензія та ін.) Набряку-набухання головного мозку може сприяти неконтрольована надлишкова інфузійна терапія, особливо у хворих з менінгоенцефаліту, для яких характерне підвищення проникності гематоенцефалічного бар'єру. Церебральна гіпертензія (ЦГ) - підвищення внутрішньочерепного тиску внаслідок гіперпродукції
  9. менінгіту
    гострі, підгострі і хронічні. Перебіг менінгіту залежить від характеру збудника, реактивності організму, віку хворого. Основним клінічним проявом менінгіту служить менінгеальний (оболончатий) синдром, до якого відносяться головний біль, блювота, загальна гіперестезія, специфічна поза хворого і ряд інших симптомів. Головний біль зазвичай має розлитий характер і відзначається в
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...