загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Гострі шлунково-кишкові кровотечі

Ускладнення багатьох захворювань різної етіології. Найбільш часті їх причини - хронічні і гострі виразки шлунка до дванадцятипалої кишки, новообразовании, ерозивний геморагічний гастрит, портальна гіпертензія.

Д - ка:

Для кровотечі виразкової етіології характерно виявлення больового і диспепсичного синдрому в минулому, загострення болю за кілька днів або тижнів до геморагії, зникнення їх після появи кровотечі , вживання соди, знеболюючих і спазмолітичних препаратів. У них спостерігається не тільки зникнення болю, але і зменшення хворобливості при обмацуванні живота.

При кровотечах з пухлини характерні: «шлунковий» анамнез, тупий біль і тяжкість в епігастральній ділянці, зниження апетиту, схуднення, порушення сну, слабкість, стомлюваність. При цьому у багатьох визначається болючість в епігастрії, іноді прощупується новоутворення, горбиста печінка, виявляється асцит. Типовим для кровоточивих пухлин високої локалізації (стравохід, шлунок), є блювота кров'ю або кольору кавової гущі, біль за грудиною, дисфагія.

Кровотечі з варикозно-розширених вен стравоходу і шлунка при цирозі печінки характеризуються гострим початком, багатою кривавої блювотою «повним ротом» або «фонтаном».

«Кривавий» стілець (типу «каловое желе») при геморрагиях з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту вказує зазвичай на масивне, загрозливе життя кровотеча (індекс Альговера наближається до 2). Спостерігаються втрата свідомості і колапс. Дегтеобраений рідкий стілець вказує на профузное кровотеча з верхніх відділів травного тракту з важким ступенем крововтрати.

Оформлений стілець чорного кольору буває у хворих з легким та середнім ступенем крововтрати.

Для захворювань клубової і товстої кишки характерно виділення при дефекації малозміненою крові, змішаної з каловими масами. Ректальні геморагії характеризуються виділенням червоної крові.

Гострі шлунково-кишкові кровотечі відносять до геморагій змішаного виду, які мають прихований і явний період. Прихований період починається з надходження крові в просвіт травного тракту, при цьому з'являються: слабкість, запаморочення, шум і дзвін у голові, нудота, пітливість і непритомність. Ректальне дослідження обов'язково у всіх хворих з підозрою на кровотеча, зокрема, у хворих з так званим «Постобморочний станом».

Другий, явний, період профузной геморагії починається з кривавої блювоти або мелени. Потім з'являються ознаки гостро розвивається недокрів'я: запаморочення, загальна слабкість, холодний піт, блідість шкірних покривів і слизових оболонок, падіння артеріального тиску, тахікардія.

У діагнозі напрямки обов'язково вказується ступінь тяжкості крововтрати.
трусы женские хлопок


Диф. д - з:

Слід диференціювати від легеневих кровотеч (при раку легені, бронхоектатичної хвороби, туберкульозі та інших захворюваннях), які відрізняються виділенням пінистої, нерідко червоної крові, супроводжуються кашлем, задишкою, ціанозом.

М.П.:

- строгий носилкового режим; при колапсі - транспортування і положенні Тренделенбурга;

- міхур з льодом на живіт;

- забороняється прийом їжі та води;

- в / в введення 10 мл 10% р-ра хлориду кальцію і 4 мл 3% викасола;

- інфузії плазмозамінних препаратів, спочатку в / в струйно, потім - при АТ більше 80 мм рт. ст. - Крапельно;

- в / в введення дицинона 1-2 ампули - 12,5% р-ра або андроксона 1-2 ампули в / м;

- оксигенотерапія;

- при критичній гіповолемії 2 мл 0,2% р-ра норадреналіну або 1 мл 1% р-ра мезатона в 800 мл 5% глюкози крапельно на тлі достатнього відновлення ОЦК;

- при кровотечі з варикозно-розширених вен стравоходу ввести зонд Блекмора;

- екстрена госпіталізація в хірургічне відділення.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Гострі шлунково-кишкові кровотечі "
  1. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    гострі психози, серцева недостатність, інфекційні ускладнення. Деякі автори до ускладнення гострого гломерулонефриту відносять нефротичний синдром. Перебіг гострого гломерулонефриту відрізняється великою різноманітністю - від субклінічних форм, що протікають з ізольованим сечовим синдромом, і діагностується лише при лабораторному дослідженні сечі, до класичного варіанту,
  2. КЛІНІКА.
    Гострі запальні захворювання рота і глотки;-захворювання стравоходу, що супроводжуються дисфагією;-гострий інфаркт міокарда;-гостре порушення мозкового кровообігу;-недостатність кровообігу 3 стадії;-психічні розлади. Остаточна діагностика раку можлива на підставі візуальної картини атипии, даних гастроскопії і цитології. 2.Рентгенографія шлунка.
  3. Гостра ниркова недостатність
    гострі стоматити, паратіта, пневмонії. Нерідко інфікуються сечові шляхи, операційні рани, місце виходу на шкіру артеріовенозного шунта, венозного катетера. Можливий розвиток сепсису. У значному відсотку випадків інфекційні ускладнення викликаються флорою, нормально мешкає в носоглотці, верхніх дихальних шляхах, промежині. Попереднє уточнення чутливості цих штамів до
  4. хронічні гепатити
    гострі гепатити В, які, згідно зі статистичними даними трансформуються в хронічну форму в 7-10% випадків, і гепатити , викликані вірусом С, який є головним етіологічним агентом гепатиту А і В, що приймає хронічний перебіг у 23-31% хворих. Збудник вірусного гепатиту В (сироватковий гепатит, поствакц-нальна жовтяниця), відноситься до групи великих оболонкових
  5. цироз печінки
    гострі великовогнищевий (при гострому вірусному або активному хронічному гепатитах з високою активністю). При алкогольному ураженні печінки відбувається повільно прогресуюче, активне фіброзірованіе, що поширюється з центру печінкової часточки до периферії. При тривалому внутрішньо-або внепеченочном холестазе в області деструкції портальних і перипортальних жовчних проток відбувається розвиток
  6. езофагіт
    гострі, під гострі та хронічні езофагіти. ГОСТРІ Езофагіти Тривалість гострих езофагітом від декількох днів до 2-2,5 місяців. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ. В етіології езофагітов важливу роль відіграють інфекційні захворювання (скарлатина, черевний і висипний, тиф та ін), вірусні захворювання (грип, парагрип, аденовірусні інфекції). Езофагіт буває наслідком гострих стоматитів,
  7. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки
    гострі виразки шлунка. Тривалий прийом алкоголю супроводжується тяжкими атрофічними змінами слизової гастродуоденальної зони з метаплазією епітелію по кишковому типу. Вплив спиртних напоїв на секрецію залежить від ступеня фортеці, так високі концентрації алкоголю гальмують вироблення соляної кислоти, а сла-які спиртні напої сприяють активації кіслотовиделенія. ПРИЙОМ
  8. пізній токсикоз (ОПГ-гестози).
    Гострі та хронічні лейкози, апластичні і гіпопластичні анемії-свіжі крововиливу в мозок. високий ступінь гіпертензії (170/100 мм рт. ст. і вище). Проведена терапія ОЗГ гестозів одночасно спрямована на профілактику плацентарної недостатності, при виявленні якої слід додатково проводити лікування порушень матково-плацентарного кровотоку. Лікування вагітних з
  9. Надання невідкладної допомоги в умовах поліклініки
    гострі інфекції і т. д. Колапс може бути безпосередньою причиною смерті хворого. Клінічні прояви. Характерний зовнішній вигляд хворого: загострені риси обличчя, запалі очі, блідо-сіре забарвлення шкіри, дрібні краплі поту, холодні синюшні кінцівки. Дитина лежить нерухомо, млявий, загальмований, рідше неспокійний; дихання прискорене, поверхневе, пульс частий, малого наповнення, м'який.
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...