Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаГематологія
« Попередня Наступна »
Кассирський І.А., Алексєєв Г.А.. Клінічна гематологія, 1970 - перейти до змісту підручника

ГОСТРІ гемолітична анемія, ЗУМОВЛЕНІ екзогенними гемолітична ФАКТОРАМИ

Гостро протікають гемолітичні процеси, що супроводжуються різкою анемією і жовтяницею , виникають при отруєннях гемолітичними отрутами органічного та неорганічного походження (зміїна отрута, грибний отрута, сапоніни, миш'яковистий водень, фосфор, фенілгідразин), при важких опіках або у зв'язку з септичній, стрептококової або анаеробної інфекцією.

До гемолітична анемія інфекційної природи слід віднести анемію при гострих нападах малярії. Основним фактором у патогенезі цієї анемії є масова інвазія організму малярійного плазмодія, що супроводжується розпадом еритроцитів в процесі шізогоніі і меруляціі паразитів. Надалі, у міру того як малярія набуває затяжного перебігу, розвивається метамалярійная гемолітична анемія, в патогенезі якої головна роль належить не прямому впливу плазмодіїв на циркулюючі еритроцити, а гіперплазії і підвищеною гемолітичної активності ретикуло-гістіоцитарної системи, головним чином селезінки (гіперспленізм).

Гемоліз при опікової хвороби спостерігається в разі значних опіків, що вражають понад 20% поверхні тіла. Виникнення гемолізу пов'язано як з безпосередньо руйнують дією високої температури на еритроцити в капілярах обпалених частин тіла, так і з утворенням денатурованих білків, що викликають появу аутоімунних антиеритроцитарних антитіл. Гемолітичний синдром при опікової хвороби виявляється не відразу - він маскується згущенням крові, наступаючим внаслідок шокового стану і втрати плазми безпосередньо після опіку. Симптоми анемії - зниження кількості еритроцитів і гемоглобіну - з'являються в наступному, післяшоковому періоді, у фазі компенсаторною гідремії. Одночасно з анемією розвивається жовтяниця гемолитического типу. У важких випадках спостерігається гемоглобінемія з гемоглобинурией, ускладнюється ураженням нирок («гемолітична нирка») з явищами ниркової недостатності, аж до розвитку уремії (остання може розвинутися і як наслідок анурії, яка наступає в зв'язку з шоковим станом і зневоднюванням при великих опіках).

Прогноз. Передбачення залежить від тяжкості ураження.

Лікування. Терапія полягає в боротьбі з основною - опікової хворобою. Як захід, спрямований проти зневоднення в першій фазі - згущення крові, рекомендуються рясні інфузії плазми, протишокової і кровозамінників (поліглюкіну), фізіологічного розчину, розчину глюкози та ін Дуже важливо, щоб рідина надходила в максимальній кількості безпосередньо в кров. Тому при неможливості провести внутрішньовенну інфузію слід вдатися до паравенозному шляху - вливанню в кістковий мозок, краще всього в п'яткову кістку. У другій, гидремической, фазі опікової хвороби, особливо при вираженій анемії, показані гемотрансфузії.

Гемоліз при променевої хвороби - див Променева хвороба.

Хімічними отрутами, безпосередньо викликають гемоліз, є фенілгідразин, миш'як, свинець і ін

Фенилгідразин - гемолітичний отрута уповільненої дії, улюблене засіб, що застосовується для отримання експериментальної гемолітичної анемії. Минулого фенілгідразин застосовували як лікарський препарат в лікуванні хворих еритремою .

Застосовувані в терапевтичних дозах (0,1-0,2 г на день) фенілгідразин і його уксуснокислий сіль - ацетілфенілгідразін - викликають спочатку роздратування кісткового мозку з появою ретикулоцитоза і нейтрофільного лейкоцитозу, слідом за якими проявляється гемолітичну дію препарату, що виражається в поступовому зниженні кількості еритроцитів і меншою мірою гемоглобіну. При більш вираженому ступені гемолізу у зв'язку з передозуванням або тривалим застосуванням препарату навіть після скасування останнього з'являється спочатку субиктеричность, що переходить в явну жовтяницю гемолитического типу, і розвивається різка анемія.

Як ускладнень фенілгідразіновой терапії в результаті масивного розпаду еритроцитів і їх аглютинації можуть виникнути судинні тромбози та інфаркти в органах, а також гемоглобинурия з подальшим ураженням нирок.

Зважаючи зазначених токсичних властивостей, а також у зв'язку з появою нових, більш ефективних засобів лікування еритремі (радіоактивний фосфор) від застосування фенілгідразину з терапевтичною метою в даний час відмовилися.

гемолітична дія мишьяковістого водню і свинцю см. Отрути, що викликають гемоліз.

Посттрансфузійні гемолітичні синдроми, що розвиваються у зв'язку з переливанням несумісної (в груповому відношенні) або резуснесовместімой крові, відносяться до числа ускладнень при переливанні крові і розглядаються в спеціальних посібниках з переливання крові. Близькою за своїм патогенезу до цих форм є гемолітична хвороба новонароджених (див. нижче).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "ГОСТРІ гемолітична анемія, ЗУМОВЛЕНІ екзогенними гемолітична ФАКТОРАМИ"
  1. хронічні гепатити
    У всьому світі захворювання печінки займають істотне місце серед причин непрацездатності та смертності населення. З кожним роком спостерігається зростання захворюваності гострими і хронічними гепатитами, які все, частіше трансформуються в цирози печінки. Термін «хронічний гепатит» об'єднує, рбшірний коло захворювання печінки різної етіології, які відрізняються за клінічним перебігом
  2. ПОДАГРА ТА ІНШІ ПОРУШЕННЯ пуринового обміну
    Вільям Н. Келлі, Томас Д. Палілла (William N. Kelley, Thomas D. Patella) Терміном «подагра» позначають групу захворювань, які при своєму повному розвитку проявляються: 1) підвищенням рівня уратів в сироватці; 2) повторними нападами характерного гострого артриту, при якому в лейкоцитах із синовіальної рідини можна виявити кристали моногідрату однозамещенного урати натрію; 3)
  3. ОБМІН КАЛЬЦІЮ, ФОСФОРУ і кісткової тканини: кальційрегулюючих ГОРМОНИ
    Майкл Ф. Холік, Стефеп М. Крепі, Джої Т. Поттс, молодший (Michael F. Holick, Stephen M. Krone, John T. Potts, Jr. ) Структура і метаболізм кісткової тканини (див. гл. 337) Кость - це динамічна тканину, постійно перебудовували протягом життя людини. Кістки скелета добре васкулярізована і отримують приблизно 10% хвилинного об'єму крові. Будова щільною і губчастої кісток
  4. А
    список А, група отруйних високо токсичних лікарських засобів, що передбачається Державною фармакопеєю СРСР; доповнюється і змінюється наказами Міністерства охорони здоров'я СРСР. При поводженні з цими лікарськими засобами необхідно дотримуватися особливої ??обережності. Медикаменти списку зберігаються в аптеках під замком в окремих шафах з написом «А - venena» (отруйні). Перед закриттям
  5. В
    + + + вагіна штучна (лат. vagina - піхва), прилад для отримання сперми від виробників сільськогосподарських тварин. Метод застосування В. і. заснований на використанні подразників статевого члена, замінюють природні подразники піхви самки, для нормального прояви рефлексу еякуляції. Такими подразниками в В. і. служать певна температура (40-42 {{?}} C) її стінок,
  6. Г
    + + + габітус (лат. habitus - зовнішність, зовнішність), зовнішній вигляд тварини в момент дослідження. Визначається сукупністю зовнішніх ознак, що характеризують статура, вгодованість, положення тіла, темперамент і конституцію. Розрізняють статура (будова кістяка і ступінь розвитку мускулатури): сильне, середнє, слабке. Вгодованість може бути гарною, задовільною,
  7. И
    + + + голкотерапія, акупунктура, чжень-цзю-терапія, метод лікування уколами за допомогою голок. Сутність І. полягає в рефлекторному впливі на функції органів з лікувальною метою різними за силою, характером і тривалості уколами. Кожна точка уколу пов'язана каналами (лініями) з певним органом. У тварин таких каналів 14 (рис. 1). Для І. користуються спеціальними голками (рис. 2).
  8. П
    + + + Падевий токсикоз бджіл незаразна хвороба, що виникає при харчуванні бджіл (падевим медом і супроводжується загибеллю дорослих бджіл, личинок, а в зимовий час і бджолиних сімей. Токсичність падевого меду залежить від наявності в ньому неперетравних вуглеводів, алкалоїдів, глікозидів, сапонінів, дубильних речовин, мінеральних солей і токсинів, що виділяються бактеріями і грибами. Потрапляючи в середню
  9. гемолітична анемія
    Гемолітичні анемії включають в себе обширну групу анемічних станів, які виникають, коли процеси кроворазрушенія переважають над процесами кровотворення. Клінічна картина гемолітичної анемії вельми варіабільності і залежить як від характеру гемолитического агента і тривалості його впливу на організм, так і від ступеня компенсації гемолитического процесу. Класифікація.
  10. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки
    З тих пір, як близько 200 років тому Крювелье привернув увагу лікарів до виразки шлунка, інтерес до цього захворювання прогресивно зростає. Приблизно те ж відноситься до детально описаної набагато пізніше (Moynihan, 1913) виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Під виразковою хворобою в даний час розуміють загальне, хронічне, рецидивуюче, циклічно протікає захворювання, при якому
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека