загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Гостре запалення лобової пазухи

Виникнення гострого фронтита може бути обумовлено гострим ринітом та етмоїдитом, загальною вірусною інфекцією, гострим респіраторним захворюванням, переохолодженням організму. Відтік з пазухи при набряку слизової оболонки може швидко порушуватися внаслідок того, що лобно-носовий канал відносно вузький; роз'єднання пазухи з носовою порожниною призводить до її інфекційного запалення.

Е т і о л о г і я, п а т о г е н е з і м о р ф о л о г і ч е з до і е і з м е н е н і я при запаленні лобової пазухи подібні з такими при гаймориті.

К л і н і ч е с к а я к а р т и н а. Основними симптомами гострого фронтита є локальний біль в області чола, головний біль дифузна або різної локалізації і зазвичай гнійні виділення з відповідної половини носа. Біль в області чола може бути різної інтенсивності; зазвичай вона посилюється при пальпації і перкусії. Виділення з носа спочатку бувають серозними, рідкими, потім набувають гнійний характер, запаху зазвичай не мають. Дихання через ніс порушується на стороні ураженої пазухи. Зазвичай хворі скаржаться на слабкість, погане самопочуття. Температура тіла при виражених формах захворювання підвищується до фебрильних цифр. В області проекції пазухи іноді з'являються припухлість і гіперемія шкіри, які поширюються на внутрішній кут орбіти і верхню повіку. Пальпація нижньої стінки пазухи буває різко болюча. Поява абсцесу в області верхневнутреннего кута орбіти або верхнього століття часто свідчить про некроз кісткової стінки пазухи.

Д і а г н о с т і до а. При риноскопії визначається виділення гною з-під переднього кінця середньої раковини; тут же найбільш потовщена слизова оболонка і мається її гіперемія. Характерна рентгенологічна картина при гострому фронтите (рис. 6.12). З діагностичною метою спеціальну



Рис. 6.12.

Навколоносових пазухи

(пряма передня проекція). Гострий правобічний гемисинусит (заштриховано).

1 - очниця; 2 - лобові пазухи; 3 - гратчастий лабіринт, 4 - верхнечелюстние пазухи; 5 - виличні кістки; 6 - перегородка носа; 7 - носові кістки.

Канюлю для зондування лобової пазухи вводять в лобно-носовий канал і промивають пазуху, проте ця маніпуляція не завжди можлива через велику зігнутості каналу.
трусы женские хлопок
Легше її виконати під рентгенівським екраном. Для виявлення вмісту пазухи іноді з носа балоном Політцера в момент ковтання відсмоктують виділення, щоб піднебінна фіранка закривала на цей час носоглотку. Для цієї ж мети може бути використана аспіраційна методика із застосуванням синус-катетера «ЯМІК» Маркова-Козлова.

Для діагностики гострого фронтита використовують рентгенологічне дослідження і Трепанопункція лобової пазухи, яка є також ефективним лікувальним методом. На рентгенограмах в прямій і бічній проекціях визначається затемнення ураженої пазухи, однак абсолютного значення цими даними надавати не можна, так як затемнення може бути обумовлено іншими причинами, наприклад, потовщення слизової оболонки після раніше перенесеного фронтіта або товстими стінками пазухи, припухлістю на передній стінці пазухи.

Трепанопункція лобової пазухи (по М.Е.Антонюк) при гострому фронтите застосовують рідше, ніж при хронічному, показанням до неї є ознаки ускладнення: припухлість в області кута ока, верхньої повіки або чола, неефективність лікування в першу добу, неврологічні ускладнення.

Прилад для Трепанопункція, створений М.Е.Антонюк, включає свердла, пристрій, що забезпечує ручне обертання свердла і обмеження його проникнення в глибину тканин, і набір спеціальних канюль для фіксації отвори і промивання пазухи (рис. 6.13). Трепанопункція гроводят як в стаціонарних, так і в поліклінічних умовах. Під місцевим інфільтраційним знеболенням 1% розчином новокаїну з допомогою приладу для Трепанопункція (по М.Е.Антонюк) просвердлюють отвір в передній стінці лобової пазухи в точці, заздалегідь визначеної за допомогою рентгенограм та розмітки на шкірі чола діамантовим зеленим: перша лінія вертикальна по серединній лінії особи від середньої частини лобової кістки до перенісся, друга - горизонтальна, перпендикулярна першим, по надбрівних дуг (утворюється прямий кут), третя лінія - бісектриса кута, на якій, відступивши 1,5-2 см (орієнтуючись на рентгенограму), наносять шукану точку . В отвір в передній стінці пазухи вставляють канюлю і роблять рентгенограму, визначаючи місце розташування канюлі. Метод дозволяє аспирировать вміст, промити пазуху, здійснити нагнітання в неї дезинфікуючого розчину, що сприяє відновленню прохідності лобно-носового каналу, і ввести в пазуху лікарські речовини.
При необхідності цей отвір зберігається на час лікування захворювання (6-8 днів). Гострий фронтит слід диференціювати від пухлин пазухи і внутрішньочерепних ускладнень, невралгії першої гілки трійчастого нерва, а іноді від порушень мозкового кровообігу і зору.



Рис. 6.13.

Трепанопункція лобової пазухи

.

а - схема розмітки: 1 - серединна лінія чола; 2 - горизонталь, що проходить через верхню точку орбіти (надбрівної дуги); 3 - бісектриса кута , утвореного лініями 1 і 2; 4 - місце Трепанопункція (відступивши на 1 см від початку бісектриси), б - схема положення канюлі в пазусі: 1 - лобова пазуха; 2 - канюля в просвіті лобової пазухи.

Л е ч е н і е найчастіше консервативне. Лише при затяжному перебігу, а також завжди при появі внутріорбітальной, внутрішньочерепних і загальних ускладнень показано невідкладне хірургічне втручання з метою елімінації гнійного вогнища і відновлення прохідності лобно-носового каналу. Місцеве лікування включає змазування слизової оболонки носа анемізуючі препаратами (0,1% розчином адреналіну) і розпилювання або вливання в порожнину носа одного з судинозвужувальних препаратів (отревін, нафтизин та ін.) Доцільно аспирировать вміст з пазухи, промивати її і вводити протизапальні та антимікробні препарати за допомогою синус-катетера «Я МІ К». На область лобної пазухи застосовують УВЧ-або СВЧ-терапію лише в тому випадку, якщо відтік вмісту з пазухи хороший, тому що в противному випадку фізіотерапія може погіршити перебіг захворювання. При підвищеній температурі тіла і головного болю призначають всередину або парентерально антибактеріальні засоби у відповідному дозуванні (амоксиклав, АУГМЕНТИН, таваник), парацетамол. Отсутствіедостаточного ефекту вказує на необхідність зондування або Трепанопункція пазухи.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Гостре запалення лобової пазухи "
  1. Дослідження верхньощелепних і лобових пазух.
    Запаленнях шкіри, остеодистрофії. При пальпації визначають чутливість і температуру тканин в області пазух. Обмеження рухливості шкіри, підвищення температури і чутливості тканин, наявність запального набряку відзначають при запаленні пазух. Одночасно з цим перевіряють податливість, консистенцію і цілісність кісткових стінок пазух (прогинання під пальцями кісткової стінки пазух при
  2. Абсцеси лобової частки мозку
    запалення в пазухах. Форма, розташування і величина риногенного абсцесу мозку непостійні, оскільки задня стінка лобної пазухи - основний шлях поширення інфекції - варіює в розташуванні, розмірах і ставленні до лобовим часткам. Місцеві симптоми характеризують в основному особливості перебігу запалення в пазухах: набряк повік, більше верхньої, набряк і гіперемія кон'юнктиви, наявність
  3. СИНУСИТ
    запалення слизової оболонки однієї або декількох навколоносових пазух. Захворювання частіше виникає в результаті секундарной (як наслідок респіраторного захворювання) інфекції однієї або декількох пазух. При проникненні інфекції в лобову порожнину розвивається фронтит. Симптоми: пригнічений стан, млявість, зниження апетиту, при фронтите кішка зазвичай сидить, опустивши голову, з
  4. Анатомо-топографічні особливості навколоносових пазух
    лобової і клиноподібними пазухами. Зовні гратчасті клітки межують з паперовою пластинкою очниці, а медіальна стінка гратчастої кістки є латеральної стінкою порожнини носа. Кількість, обсяг і розташування гратчастих клітин схильні до значних змін. В середньому їх по 8-10 з кожного боку. Вони можуть межувати з передньої черепної ямкою. Лобова пазуха знаходиться в лусці лобової
  5. ПУХЛИНИ НОСА І НАВКОЛОНОСОВИХ ПАЗУХ
    пазухах, як і в інших ЛОР органах, зустрічаються доброякісні та злоякісні новоутворення, вельми різноманітні за морфологічною будовою і клінічному прояву. Виразною кордону мелщу багатьма доброякісними і злоякісними пухлинами часто провести не можна. Сучасні класифікації пухлин, у тому числі носа і навколоносових пазух, громіздкі і становлять інтерес
  6. Внутрічерепні і очноямкові ускладнення при параназальних синуїтах
    запалення порожнини носа і його придаткових па-пух можуть викликати ряд глазнічьгих і внутрішньочерепних ускладнень, які нерідко ведуть до втрати зору, а іноді закінчуються смертю хворого. Очноямкову ускладнення Очноямкову ускладнення можуть виникнути в результаті переходу запального процесу з боку навколоносових пазух контактним шляхом, тому що очниця з усіх боків, крім зовнішньої
  7. Види рентгенологічних досліджень і показання до них у клініці отоларингології
    запаленні навколоносових пазух на рентгенограмі виявляється інтенсивне затінення однією з пазух або групи їх. Набряклість або гіпертрофію слизової оболонки верхньощелепної або лобової пазух можна визначити за крайовій зниження прозорості (крайова «вуать»). При наявності ексудату в верхньощелепної або лобовій пазусі на рент-генофамме можна отримати лінію горизонтального рівня рідини
  8. ДОДАТКОВІ МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ приносових ПАЗУХ
    пазух помощью спеціальної лампи {лампа Герінга) в темній кімнаті. 2. Рентгенографія. На СЬОГОДНІ цею метод Дослідження приносових пазух є основним. 3. Теплобачення (Інфрачервона термографія). 4. Ехографія. Термографія та ехографія приносових пазух мают ту Переваги, что смороду належати до неіонізуючих методів променевої діагностікі. Альо, нажаль, їх інформатівність відносно патології
  9. РІНОГЕННІ ОРБІТАЛЬНІ ТА ВНУТРІШНЬОЧЕРЕПНІ УСКЛАДНЕННЯ
    пазух в орбіту та порожніну черепа. До захворювань, что спричинюють їх Розвиток, належати: фурункул носа, абсцес носової переділкі, гострі та хронічні параназальні сінуїті, травматічні пошкодженню носа та приносових пазух, хірургічні втручання на ціх органах. Передумови до ВИНИКНЕННЯ риногенних ускладнень є: 1) анатомічна блізькість порожніні носа та приносових пазух з орбітою та порожніною
  10. навколоносових пазух (синусити) КОНЯ
    лобової пазухи; веде в каудальную верхнечелюстную пазуху). Кістки черепа і зуби: 26. Верхньощелепна кістку. {Foto181} Рис. 41.5. Голова на рівні 5-го корінного зуба на предмет навколоносових пазух в поперечному перерізі {foto182} Рис. 41.6. Взаємні повідомлення навколоносових пазух, вид збоку 27. Альвеолярний край верхньощелепної кістки. 28. Шорсткість
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...