загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Гостра запальна полірадікулонейропатія Гієна-Барре

Описана французькими невропатологами Гійеном і Барре в 1916 році. Найчастіше зустрічається у віці 50-74 року. Найбільш можливою причиною захворювання вважається вірусна інфекція. У патогенезі фільтр вірус проникає в нервову систему, пошкоджує миелиновую оболонку нервових волокон і змінює його антигенні властивості. На початкових етапах розвитку хвороби АТ виробляються на сам вірус, згодом починається вироблення АТ на змінені тканини власного організму, зокрема основний білок мієліну та інші складові оболонки нервових провідників. Таким чином, захворювання носить характер аутоімунного. Морфологічні зміни в периферичних нервах характеризуються запальними змінами, можливо виявити навіть інфільтрати. Це поєднується в явищами сегментарної демієлінізації.

Клініка

Захворювання починається із загальної слабкості, підвищення температури до субфебрильних цифр, болів у кінцівках. Відмітна ознака - м'язова слабкість в ногах. Іноді болі носять оперізувальний характер. З'являються парестезії в дистальних відділах рук і ніг, іноді в мові і навколо рота. Грубі розлади чутливості нехарактерні для типового перебігу. Може виникати слабкість лицьових м'язів, ураження інших черепно-мозкових нервів. Залучення до процесу бульбарной групи ЧМН нерідко призводить до летального результату. Рухові порушення частіше і раніше все виникають в ногах, а потім поширюються на руки. Нервові стовбури болючі при пальпації. Можуть бути симптоми Ласега, Нері, Бехтерева. Виражені вегетативні розлади - мерзлякуватість, похолодання дистальних відділів рук, акроціаноз, гіпергідроз. Може бути гіперкератоз підошов.

До атипових форм полирадикулоневрита Гієна-Барре відносяться:

- Псевдоміопатіческая, коли є поразка не дистальних, а проксимальних відділів кінцівок.

- Псевдотабетіческая, коли є ні рухові, а чутливі порушення з переважанням розлади м'язово-суглобового відчуття.

Вегетативні порушення у вигляді порушень ритму серця, зміни АТ, тахікардії зустрічаються при даній патології досить часто.

Класична форма розвивається до 2-4 тижнів, потім настає стадія стабілізації, а в подальшому регрес симптоматики. Іноді можливий розвиток тяжкої форми за типом висхідного паралічу Ландрі. У цьому випадку можливий летальний результат.

У лікворі при цьому захворюванні виявляється білково-клітинна дисоціація. Рівень білка досягає 3-5 г / л. Високі цифри білка виявляються як при люмбальної, так і субокципитальной пункції. Цитоз менше 10 клітин в 1 мкл.

Лікування

Використовується введення ГКС у великих дозах - до 1000 мг преднізолону на добу парентерально. Призначаються антигістамінні препарати (супрастин, димедрол), вітамінотерапія, прозерин.

Ефективний плазмаферез, розпочатий в перші 7 діб захворювання. Курс включає 3-5 сеансів через день.

Використовують імуноглобулін (0.4 г / кг в 1 л фізрозчину протягом 6-8 годин 5 діб).

Підтримання дихання - одна з найважливіших завдань у лікуванні таких хворих. При зниженні ЖЄЛ на 25-30% проводять інтубацію трахеї. При ураженні ковтальних м'язів проводять парентеральне харчування або через назогастральний зонд.

У знерухомлених хворих проводять профілактику тромбоемболії шляхом введення гепарину.

Регулярно спорожнюють кишечник.

Профілактика контрактур включає постільний режим в гострій фазі, пасивні рухи вже в перші 2-3 діб.

Боротьба з набряками включає укладку їх вище рівня серця, періодичне здавлювання оточених кінцівок 2 рази на день, туге бинтування ніг.

Для зменшення больових відчуттів призначають ненаркотичні анальгетики.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Гостра запальна полірадікулонейропатія Гієна-Барре "
  1. ПОРУШЕННЯ ФУНКЦІЇ НИРОК
    Фредерік Л. Ко (Frederik L. Сої) Азотемія, олігурія і анурія Азотемія Для оцінки швидкості клубочкової фільтрації ( СКФ) часто вдаються до допомоги вимірювання в сироватці концентрації сечовини і креатиніну. Обидва ці речовини утворюються відповідно в печінці і м'язах з досить постійною швидкістю. Як зазначено в гол. 218, вони повністю фільтруються в клубочках і не реабсорбуються в
  2. цитомегаловірусом
    Мартін С. Хірш (Martin S. Hirsch) Визначення. Вірус цитомегалії спочатку був виділений у пацієнтів з уродженою цитомегалії, або інклюзіонная хворобою. В даний час загальновизнано, що вірус являє собою важливий патогенний фактор у всіх вікових групах. Крім того, що він викликає важкі вроджені вади, він є причиною широкого спектра розладів, що зустрічаються у
  3. ОСНОВНІ ВИДИ нефропатії
    Річард Дж. Глессок, Баррі М. Бреннер ( Richard J. Glassock, Barry M. Brenner) Викликані хворобою зміни кровообігу в клубочкової капілярах часто поєднуються з виявляються у хворого (окремо або у поєднанні) гематурією, протеїнурією, зниженою швидкістю клубочкової фільтрації (СКФ) і гіпертензією. Розрізняють п'ять основних нефропатіческій синдромів: гострий гломерулонефрит,
  4. Дихальна недостатність
    Незважаючи на те, що порушення дихання можуть наступати на будь-якому етапі газообміну, розвиток дихальної недостатності як клінічного синдрому пов'язують виключно з патологією зовнішнього дихання. Найбільш просте визначення їй дав А.П. Зільбер (1996): «Дихальна недостатність (ДН) - це стан організму, при якому можливості легких і апарату вентиляції забезпечити нормальний газовий
  5. Прояви лікарської алергії
    А. Імунологічна класифікація лікарської алергії (див. табл. 13.1) заснована на класифікації алергічних реакцій Джелла і Кумбса (див. гл. 1, п. VI). 1. Алергічні реакції негайного типу. Клінічні прояви цих реакцій - кропив'янка, набряк Квінке, бронхоспазм, анафілактичний шок та інші анафілактичні реакції. Ці реакції зазвичай розвиваються протягом 30 хв після
  6. стадії хвороби, клініка, лабораторна діагностика, лікування
    Етіологія: вірус імунодефіциту людини з групи ретровірусів. Епідеміологія. Шляхи передачі ВІЛ-інфекції: 1.сексуальний (75%) 2.парентеральний (у ін'єкційних наркоманів. При переливанні крові, при інвазивних маніпуляціях) 3. від матері до плоду (внутрішньоутробно трансплацентарно або при вигодовуванні) Патогенез: в основі - інфікування вірусом клітин, які мають CD4 +-рецептор (в основному
  7. Первинна ВІЛ-інфекція нервової системи
    ВІЛ - це нейротропну і лімфотропний вірус. Його можна виділити з СМЖ і мозку хворих. Проникаючи в нервову систему в ранній стадії захворювання, вірус зберігається в макрофагах мозку в латентному стані. В нейронах або клітинах глії вірус виявляється рідко. До проявів гострої ВІЛ- інфекції нервової системи відносяться:? Поправна ВІЛ-енцефалопатія, що виявляється оглушенностью, зниженням
  8. ДИФТЕРІЯ
    Джеймс 77. Харніш (James P. Harnisch) Визначення. Дифтерія - гостре інфекційне захворювання, що викликається Corinebacterium diphtheriae і характеризується місцевим запаленням слизових оболонок зазвичай верхніх дихальних шляхів, а також токсичним ураженням, головним чином серця і периферичних нервів. Етіологія. Коринебактерії являють собою грампозитивні, не утворюють спор
  9. Ботулізм
    Гаррі Н. Беті (Harry N. Beaty) Визначення. Ботулізм - це гостра форма отруєння при вживанні в їжу продуктів, що містять токсин, який виробляється ботулінічним паличкою. Захворювання характеризується прогресуючим низхідним паралічем мускулатури і може закінчитися летально. Епідеміологія . Вперше про хворобу повідомили більше 200 років тому німецькі лікарі. У США до 1 світової війни
  10. . ентеровірус І Реовіруси
    К. Джордж Рей (С. George Ray) Загальні положення Рід Enterovirus відноситься до сімейства Picornaviridae і включає віруси поліомієліту людини (поліовіруси), віруси Коксакі людини, віруси ЄС Про людини і ентеровіруси людини. Число серотипів, здатних інфікувати людину, наближається до 70, і в найближчому майбутньому, мабуть, буде виявлено ще більше. Їх назва означає, що вони
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...