загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

3.1. гострої ревматичної лихоманки

1. Антибактеріальна терапія спрямована на ерадикацію стрептококової інфекції * бензилпенициллин (фл. 250, 500 тис. і 1 млн. ОД) - дорослим-1 ,5-4 млн. ОД в день, внутрішньом'язово (в / м)-кожні 6 годин 10 днів

* макроліди: кларитроміцин (табл. 250 і 500 мг) по 250 мг 2 р / день або рокситроміцин (табл. 0,15 і 0,3 г) по 150 мг 2 р / день, курсом 10 днів

* лінкозаміди: лінкоміцин (капе. 0,25 г) по 1,5 г / сут. в 3 прийому або кліндаміцин (капе. 0,15 і 0,075 г) по 0,6 г / сут. в 4 прийоми, курсом 10 днів



2. Протизапальна терапія - спрямована на придушення активності процесу * Глюкокортикостероїди - прімаксімальной і помірного ступеня активності, гострому перебігу з кардитом і полисерозитом призначають преднізолон (табл. 5 мг) по 4-6 табл . в 1 прийом вранці після їжі до досягнення терапевтичного ефекту, зазвичай протягом 2 тижнів, з наступним зниженням дози (2.5 мг кожні 5-7 днів) до повного скасування. Загальна тривалість курсу лікування-1.5-2 місяці.

* Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) - при низькій активності хвороби або в якості підтримуючої терапії після закінчення лікування ГКС призначають диклофенак (Раптен рапід) (табл. 50 мг) по 150 мг / сут. в 3 прийоми.



3. Симптоматичне лікування - для поліпшення білкового і мінерального обміну, відновлення дистрофії міокарда призначають аспаркам (панангін) (табл. № 50) по 2 табл. 3 р / день після їжі, протягом 1 місяця; рибоксин (інозин) (табл. 0,2 г) по 0,6 - 1,2 г / сут. в три прийоми, протягом 1 місяця; ретаболіл (нандролол) (амп. 5% - 1 мл) по 1 мл в / м щотижня, 10 ін'єкцій на курс. Лікування застійної серцевої недостатності за прийнятою схемою.



Профілактика ревматизму А. Первинна профілактика

1. Пеніцилін по 1.500.000-2.000.000 ОД в / м на добу протягом 14 днів або пеніцилін в даній дозі в / м 5 днів, потім біцилін-5 (фл. 1,5 млн. ОД) по 750.000-1.500.000 ОД на добу двічі з інтервалом в 5 днів

2. Феноксиметилпеніцилін (табл. 0,1 і 0,25 г) застосовується тільки дітям молодшого віку по 0,75 г (при масі тіла не менше 25 кг) в 2 прийоми, приймати за годину до їжі

3. Амоксицилін (табл. 250 і 500 мг) по 500 мг 3 р / день, 10 днів

4. При хронічному рецидивуючому БГСА - тонзиліті / фарингіті доцільно проведення курсу лікування інгібітор-захищеними пеніцилінами амоксицилін / клавуланат (АУГМЕНТИН, амоксиклав, Панклав) (табл.
трусы женские хлопок
, вкриті плівковою оболонкою 375 і 625 мг) по 625 мг 2 р / добу., макс, діб. доза 6 г / сут.

Б. Вторинна профілактика полягає в регулярному введенні пеніциліну пролонгованої дії - бензатин бензилпеніциліну (фл. 300, 600 тис., 1,2 і 2,4 млн. ОД) дітям 600 тис. ^ 1,2 млн ОД, дорослим-2,4 млн ОД в / м раз на 3 тижні.

На сьогоднішній день найбільш прийнятна готова лікарська форма бензатину бензилпеніциліну - екстенціллін (фл. 600 тис., 1,2 і 2,4 млн. ОД), при відсутності якого рекомендують скорочення інтервалу між ін'єкціями бициллина-5 до 10-12 днів Тривалість вторинної профілактики повинна складати:

1. Для дітей, які перенесли ГРЛ без кардиту (артрит, хорея) не менше 5 років

2. Для хворих, які перенесли первинну або повторну атаку ГРЛ з ураженням серця ( особливо за наявності несформованого або сформованого його вади), більше 5 років або довічно.
« Попередня Наступна »
=Перейти до змістом підручника=
Інформація, релевантна "3.1. гострої ревматичної лихоманки"
  1. 2.6. фібриляції передсердь
    Ведення пацієнтів з фібриляцією передсердь передбачає дві базові стратегії: стратегію контролю ритму (відновлення синусового ритму або стратегію контролю ЧСС (уражень ритму до 80-90 уд. в 1 хвилину). В алгоритмі дій при встановленні ФП першим етапом є вибір однієї з стратегій. При виборі стратегії лікування ФП необхідно в першу чергу уточнити наявність протипоказань до
  2. ревматична лихоманка
    Тема сьогоднішньої лекції - ревматизм. Однак, Ви звернули увагу, що в назву лекції винесена ревматична лихоманка. Чому? Для того , щоб відповісти на це питання, слід для початку визначитися в поняттях, термінах. Якщо Ви візьмете кілька наших підручників і посібників, навіть випущених в останні роки, то майже у всіх ще зустрінете термін "ревматизм". Термін же "ревматична
  3. ДОДАТКИ
    ДЕЯКІ ФІЗІОЛОГІЧНІ ПОКАЗНИКИ ЗДОРОВОГО ЛЮДИНИ Загальний аналіз крові {foto72} БІЛКИ ПЛАЗМИ КРОВІ {foto73} ПІГМЕНТНИЙ ОБМІН {foto74} ЛІПІДНИЙ ОБМІН {foto75} вуглеводний обмін {foto76}
  4. Диференціальний діагноз
    Перелік захворювань, з якими доводиться диференціювати ІЕ на ранніх стадіях захворювання, надзвичайно широкий. Диференціальний діагноз проводиться з захворюваннями (синдромами), найбільш важливими з яких є: лихоманка неясної етіології, ревматоїдний артрит із системними проявами, гостра ревматична лихоманка, системний червоний вовчак, вузликовий поліартеріїт, неспецифічний
  5. ПЕРЕЛІК КОДІВ До діагностичних термінів, які використовуються у вітчизняній практиці І НЕ поданням до МКБ-10
    В даний час у вітчизняній медицині використовується значне число діагностичних термінів, які не мають чітких термінологічних аналогів в МКБ-10, що призводить до їх безпідставного кодуванню на території країни. Частина цих термінів відповідає сучасним вітчизняним клінічним класифікацій. Інші представляють із себе застарілі терміни, які однак ще досить широко
  6. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  7. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  8. ГОЛОВНИЙ БІЛЬ
    Реймонд Д. Адамі, Дясозеф В. Мартін (Raymond D. Adams, Joseph В. Martin) Термін« головний біль »повинен включати всі типи болю і дискомфорту, локалізовані в області голови, але в побуті він найчастіше використовується для позначення неприємних відчуттів в області склепіння черепа. Болі в області обличчя, глотки, гортані і шийного відділу хребта описані в гл. 7 і 352 (табл. 6.1). Головний біль
  9. ПІДХІД ДО ПРОБЛЕМИ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ
    Роберт Г. Петерсдорф, Річард К. Рут (Robert G. Petersdorf, Richard К. Root ) Спектр інфекційних хвороб. Переважна більшість мають встановлену етіологію інфекційних хвороб людини і тварин викликаються біологічними агентами: вірусами, рикетсіями, бактеріями, мікоплазмами, хламідіями, грибами, найпростішими або нематодами. Велике значення інфекційних хвороб у медичній
  10. Серцева недостатність
    Євген Браунвальд (Eugene Braunwald) Серцеву недостатність можна визначити як патофізіологічний стан, при якому порушення функції серця призводить до нездатності міокарда перекачувати кров зі швидкістю, необхідної для задоволення метаболічних потреб тканин, або ж ці потреби забезпечуються тільки за, рахунок патологічного підвищення тиску наповнення
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...