загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Острая ревматическая лихорадка

Термин «острая ревматическая лихорадка» в настоящее время заменяет ранее принятое наименование болезни «ревматизм» (табл. 1-4).

Код по МКБ-10: 100-102

100 Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца

101 Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца

101.0 Острый ревматический перикардит

101.1 Острый ревматический эндокардит

101.2 Острый ревматический миокардит

101.8 Другие острые ревматические болезни сердца

101.9 Острая ревматическая болезнь сердца неуточненная

102 Ревматическая хорея

102.0 Ревматическая хорея с вовлечением сердца 102.9 Ревматическая хорея без вовлечения сердца.

Таблица 1.

Критерии Джонса, применяемые для диагностики первичных атак ревматической лихорадки





Диагноз высоко вероятен при наличии данных, подтверждающих предшествовавшую А-стрептококковую инфекцию, двух больших или одного большого и двух малых проявлений.



Таблица 2.

Рабочая классификация ревматической лихорадки

(ревматизма) (Ассоциация ревматологов России, 2001 г.)



Таблица 3. Характеристика вариантов течения ревматической лихорадки (ревматизма)

Острое быстрое нарастание и быстрое обратное развитие симптомов болезни; средний срок развития клинических проявлений атаки - 2-3 месяца

Затяжное более растянутое во времени развитие клинических симптомов; средняя продолжительность атаки 3-6 месяцев

Латентное клинические проявления болезни протекают маломанифестно; иногда о перенесенном латентном ревмокардите можно судить только ретроспективно, когда выявляются резидуальные изменения перенесенного ревмокардита или уже существующий клапанный порок сердца

Обратим внимание: термины «вялое, непрерывно-рецидивирующее», характеризующие течение острой ревматической лихорадки (ревматизма), из классификации исключены и не должны использоваться в диагнозе.
трусы женские хлопок


Критерии ревмокардита

- Хронологическая связь с инфекцией ротоглотки (фарингит, тонзиллит), вызванной стрептококком группы А

- Латентный период 2-4 недели

- Признаки вальвулита

- Признаки миокардита

- Признаки перикардита

- Динамика симптомов кардита

- Лабораторные и клинические признаки активности заболевания.

Необходимо отметить, что вальву лит (чаще - митрального и/или аортального клапана), который проявляется появлением или усугублением ранее имевшегося шума, определяемого при аускультации, а также клапанной регургитации, выявляемой при допплерэхокардиографии - ведущий признак ревмокардита. Миокардит или перикардит при отсутствии вальвулита с очень малой вероятностью могут иметь ревматическую этиологию.

При формулировке диагноза при возможности следует указать:

- является атака ревматической лихорадки первичной или имеет место возвратный ревмокардит;

- степень тяжести ревмокардита без порока сердца;

- ведущую форму поражения сердца (эндокардит, миокардит, перикардит, панкардит, коронариит);

- тип ревматического порока сердца;

- доказательство предшествующей стрептококковой инфекции (ангина, скарлатина, фарингит и др., а также повышение титров антител к стрептококку - антистрептолизина-О, антистрептогиалуронидазы, антистрептокиназы).

Примеры формулировки диагноза

Основное заболевание: Ревматическая лихорадка, активность 1-й степени, острое течение. Первичный ревмокардит, легкой степени тяжести с вальвулитом митрального клапана. ХСН О (ФК 0). Сопутствующее: Стрептококковый фарингит.

Кодируется 107.
7, так как в диагнозе указан ревматический вальвулит. 12

Таблица 4.

Характеристика степеней активности ревматической лихорадки

(ревматизма) (по В.А. Насоновой, 1978 г.)



Основное заболевание: Ревматическая лихорадка, активность 1, затяжное течение. Возвратный ревмокардит: вальвулит митрального клапана, миокардит, перикардит. Митрально-аортальный порок: митральный стеноз 2-й степени, митральная недостаточность 1-й степени, аортальная недостаточность 1-й степени. Осложнения: Атриовентрикулярная блокада 1-й степени. ХСН ПА (ФК III).

Кодируется 101.8, так как в диагнозе указаны вальвулит, миокардит и перикардит, составляющие ревматический панкардит.

При отсутствии указаний в диагнозе формы поражения сердца (эндокардит и пр.) в статистической карте выбывшего из стационара больного с ревматической лихорадкой может быть указан код - 101.9.

Если у больного есть проявления и ревматической хореи, и поражения сердца любой формы (вальвулит, миокардит, перикардит), случай кодируют 102.0.

В силу вышесказанного будет неправильным диагноз:

Ревматизм, активная фаза, непрерывно-рецидивирующий ревмокардит, активность 1, ХСН І (ФК I).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Острая ревматическая лихорадка"
  1. ПЕРЕЧЕНЬ КОДОВ К ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ТЕРМИНАМ, ИСПОЛЬЗУЕМЫМ В ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ И НЕ ПРЕДСТАВЛЕННЫМ В МКБ-10
    В настоящее время в отечественной медицине используется значительное число диагностических терминов, не имеющих четких терминологических аналогов в МКБ-10, что приводит к их произвольному кодированию на территории страны. Часть этих терминов соответствует современным отечественным клиническим классификациям. Другие представляют из себя устаревшие термины, которые однако еще достаточно широко
  2. Ю.И. Косюга, В.А. Ляляев, О.Н. Шевантаева. Лихорадка и гипертермия, 2009

  3. классификация геморрагических лихорадок (ГЛПС, Кобринская лихорадка)
    Группа геморрагических лихорадок - острые лихорадочные заболевания вирусной этиологии, в патогенезе и кли-нических проявлениях которых ведущую роль играет поражение сосудов, приводящее к развитию тромбогеморрагического синдрома. Этиология: геморрагические лихорадки могут вызывать вирусы пяти семейств: Arena-, Bunya-, Filo-, Flavi- и Togaviridae. Классификация геморрагических лихорадок:
  4. Сочетанный аортальный порок
    Этиология порока в подавляющем большинстве случаев ревматическая. Клиника характеризуется сочетанием симптомов описанных выше «чистых» пороков. Аускультативная симптоматика - систолический шум изгнания и ранний диастолическии шум на аорте - позволяют врачу первого контакта диагностировать порок на амбулаторном приеме. Вопрос о преобладании стеноза или недостаточности аортального клапана решается
  5. Ревматический энцефалит
    Клинически характеризуется прогредиентным течением с органической симптоматикой, указывающей на преимущественно корковую локализацию патологического процесса. Этот термин охватывает ряд четко очерченных неврологических форм - нехореические ревматические гиперкинезы (ревматическая торзионная дистония), синдром паркинсонизма, гипоталамический синдром, мозговой ревматизм с эпилептиформными
  6. Гипоталамический синдром ревматической этиологии
    Встречается довольно часто. Считают, что примерно в трети случаев генез гипоталамического синдрома - ревматический. Обычно развитие гипоталамического синдрома нарастает медленно. Больные теряют бодрость, у них снижается работоспособность, пароксизмально наступает состояние общего дискомфорта, снижается самооценка, уверенность в своих силах. Отмечается тенденция к ипохондрическому развитию
  7. КЛАССИФИКАЦИЯ
    I. По этиологии и патогенезу: 1. Ревматические миокардиты: а) собственно ревматические; б) миокардиты при системных заболеваниях соединительной ткани. 2. Неревматические миокардиты. СПЕЦИФИЧЕСКИЕ: а) бактериальные, вирусные, протозойные и др.; б) постинфекционные ( постгрипозные и др.) инфекционно-аллергически. НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ: а) инфекционно-аллергические (
  8. 81.РЕВМАТИЗМ. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ, ПРОФИЛАКТИКА.
    Ревматизм - системное воспалительное заб-ие соед тк с преимущ лок-ей пат процесса в различных оболочках сердца, развивающееся у предрасположенных к нему лиц, главным образом в возрасте 7-15 лет. Этиология - инфицирование ?-гемолитическим стрептококком группы А. Патогенез - связ с 2 фак-ми: 1) токсическим воздействием ряда ферментов стрептококка, облад-их кардиотоксическим д-ем. 2) наличие у
  9. Ревматический энцефаломиелит
    Является сравнительно редкой клинической формой ревматического поражения нервной системы. В его основе лежат деструктивные изменения в стенках сосудов, мелкие очаги воспаления или некроза преимущественно в сером веществе головного мозга с вовлечением подкорковых узлов, гипоталамической области, коры и ретикулярной формации. В спинном мозге очаги встречаются в сером веществе задних рогов, поэтому
  10. Содержание
    Ревматизм (ревматическая лихорадка) 105 Инфекционный эндокардит 116 Миокардит 128 Перикардит 136 Нарушения сердечного ритма и проводимости. - Проф. А.В. Недоступ, канд. мед. наук О.В. Благова 146 Экстрасистолия 148 Пароксизмальная тахикардия 154 Мерцательная аритмия 159 Атриовентрикулярная блокада 166 Синдром слабости синусового узла 170 Приобретенные
  11. ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА
    Определение Приобретенные пороки сердца представляют собой возникшие вследствие различных причин структурные аномалии и деформации клапанов сердца и субклапанного аппарата, нарушающие внутрисердечную и системную гемодинамику, предрасполагающие к развитию острой или хронической недостаточности кровообращения. Этиология Порок сердца возникает вследствие различных патологических процессов.
  12. Классификация приобретенных пороков сердца
    В зависимости от локализации поражения выделяют приобретенные пороки митрального, аортального и трехстворчатого клапанов. Несмотря на казуистическую редкость приобретенных пороков клапана ЛА, они также нашли отображение в МКБ-10. Пороки считают комбинированными при наличии стеноза и недостаточности одного клапана и сочетанными при поражении нескольких клапанов. С точки зрения клинического
  13. КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ В СПИСОК МЭБ
    Статья 1.2.1. Включение болезни в список МЭБ производится на основе следующих критериев: Статья 1.2.2. Критерии Ст. 1.2.1. применяются в соответствии со следующей схемой принятия решений: В Список МЭБ включены следующие болезни: Статья 1.2.3. 1. В категорию "болезни разных видов животных" включены: - бешенство - болезнь Ауески
  14. Классификации лихорадки
    I. По этиологии различают два вида лихорадки инфекционная и неинфекционная (табл.№1) Табл.№1. Виды лихорадки. II. По степени повышения температуры во второй стадии лихорадки различают следующие её виды: - субфебрильную, характеризующуюся повышением температуры до 38°С; - умеренную (фебрильную) - с температурой 38-39°С; - высокую - 39-41°С; - гиперпиретическую или
  15. ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
    ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ
  16. Ревматическая хорея
    Является наиболее распространенной формой ревматического энцефалита, поражающего в основном детей в возрасте от 6 до 15 лет. Девочки заболевают хореей значительно чаще, чем мальчики. В некоторых случаях ревматические поражения суставов или сердца предшествуют хорее, а в других-проявления неврологической симптоматики возникают первично. Патоморфология. При ревматической хорее, так же как и при
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...