загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія і реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Гостра респіраторна вірусна інфекція (ГРВІ)

Застаріле назва ГРЗ (гостре респіраторне захворювання), КВДП (катар верхніх дихальних шляхів), в простолюдді просту? так - поширене вірусне захворювання верхніх дихальних шляхів. Основні симптоми ГРВІ - нежить, кашель, чхання, головний біль, біль у горлі, втома.

ГРВІ викликається великим числом збудників, серед яких не менше 5 різних груп вірусів (віруси парагрипу, грипу, аденовіруси, риновіруси, реовіруси тощо) і більше 300 їх підтипів. Їх усіх об'єднує те, що вони дуже заразні, так як передаються повітряно-крапельним шляхом. Є дані, що віруси ГРВІ ефективно розповсюджуються і при тілесному контакті, наприклад, при рукостисканні.

У початковий період хвороби вірус розмножується в «воротах інфекції»: носі, носоглотці, гортані, що проявляється у вигляді різі, нежиті, першіння, сухого кашлю. Температура зазвичай не підвищується. Іноді до цього процесу залучаються слизові очей і шлунково-кишкового тракту. Потім вірус потрапляє в кров і викликає симптоми загальної інтоксикації: озноб, головний біль, ломота в спині і кінцівках. Активація імунної відповіді призводить до вироблення організмом антитіл до вірусу, внаслідок чого кров поступово очищується від нього і симптоми інтоксикації слабшають. На фінальному етапі неускладненій ГРВІ відбувається очищення дихальних шляхів від уражених вірусом шарів епітелію, що проявляється як нежить і вологий кашель

Профілактика ГРВІ складається в загальному оздоровленні, зміцненні організму і стимуляції імунітету шляхом гартування, занять фізкультурою на свіжому повітрі, лижами, катанням на ковзанах, плаванням, вживанням повноцінної, багатої вітамінами їжі, а наприкінці зими і початку весни - помірної кількості вітамінних препаратів, краще природного походження.

У розпал інфекції рекомендується обмежити відвідування масових заходів, особливо в закритих приміщеннях, уникати дуже тісного контакту з хворими, якомога частіше мити руки. Ті ж правила слід дотримуватися і хворим: взяти лікарняний лист, не відвідувати масові заходи, прагнути якомога менше користуватися громадським транспортом, уникати тісного контакту зі здоровими, носити марлеву пов'язку.

Парагрип (parainfluenza - англ.) - Антропонозная гостра респіраторна вірусна інфекція, що характеризується помірно вираженою загальною інтоксикацією і ураженням верхніх дихальних шляхів, переважно гортані з повітряно-крапельним механізмом передачі збудника. Захворювання викликається РНК-вірусом парагрипу з сімейства парамиксовирусов. Відомо 5 різновидів вірусів парагрипу - перші 3 грають роль в захворюваності людини:, а ПГ-4 і ПГ-5 у людини хвороби не викликають.

Інкубаційний період 2-7 днів. Хворіють люди будь-якого віку, але переважно діти до 5-ти років. Захворювання передається повітряно-крапельним шляхом. Воротами інфекції є слизові оболонки глотки і гортані. Частина вірусів потрапляє в кров, викликаючи симптоми загальної інтоксикації.

У дорослих клінічна картина не важка - захворювання проявляється у вигляді не різко вираженого катарального синдрому, невисокої температури, риніту, сухого кашлю. У дітей на місці впровадження вірусу може розвиватися набряк гортані (помилковий круп). Основне ускладнення - це пневмонія.

Аденовірусная інфекція - гостра антропонозная вірусна інфекція, що вражає слизові оболонки верхніх дихальних шляхів, очей, кишечника, лімфоїдну тканину і що протікає з помірно вираженою інтоксикацією. Збудники - ДНК-геномні віруси роду Mastadenovirus сімейства Adenoviridae. В даний час відомо близько 100 сероварів вірусів, більше 40 з них виділено у людей. Серовар аденовірусів різко розрізняються за епідеміологічними характеристиками. Серовар 1, 2 і 5 викликають ураження дихальних шляхів і кишечника у маленьких дітей з тривалою персистенцією в мигдалинах і аденоїдах, серовар 4, 7, 14 і 21 - ГРВІ у дорослих. Серовар 3 обумовлює розвиток гострої фарінгокон'юнктівальная лихоманки у дітей старшого віку і дорослих, кілька сероварів викликають епідемічний кератокон'юнктивіт. Спалахи захворювань частіше бувають обумовлені типами 3, 4, 7, 14 і 21.

Аденовіруси стійкі в зовнішньому середовищі, зберігаються до 2 тижнів при кімнатній температурі, але гинуть від дії ультрафіолетових променів і хлорвмісних препаратів. Добре переносять заморожування. У воді при 4 ° С зберігають життєдіяльність 2 роки.

Джерелом інфекції є людина, хвора або носій. Збудник виділяється з організму з секретом верхніх дихальних шляхів до 25-го дня хвороби і більше 1,5 міс - з фекаліями.

Інфекція передається - аерозольно (з крапельками слини і слизу), також можливий і фекально-оральний (аліментарний) шлях зараження. В окремих випадках передача збудника здійснюється через контаміновані предмети зовнішнього середовища.

Природна сприйнятливість людей висока. Перенесене захворювання залишає типоспецифический імунітет, можливі повторні захворювання.

Аденовірусная інфекція поширена повсюдно, становить 5-10% всіх вірусних хвороб. Захворюваність реєструють протягом всього року з підйомом в холодний час. Аденовірусні захворювання спостерігають як у вигляді спорадичних випадків, так і у вигляді епідемічних спалахів. Епідемічні типи вірусів (особливо 14 і 21) обумовлюють великі спалахи захворювань серед дорослих і дітей.
трусы женские хлопок
Аденовірусний геморагічний кон'юнктивіт частіше виникає при інфікуванні вірусом 3, 4 і 7 типів. Розвиток випадків кон'юнктивіту пов'язане з перенесеною респіраторної аденовірусної інфекцією або ж є результатом зараження вірусом через воду в плавальних басейнах або відкритих водоймищах. Частіше хворіють діти раннього віку та військовослужбовці. Особливо висока захворюваність у знову сформованих колективах дітей та дорослих (у перші 2-3 міс); хвороба протікає по типу ГРВІ. В окремих випадках можливе внутрілікарняне інфікування при проведенні різних лікувальних маніпуляцій. Захворювання у новонароджених та дітей раннього віку протікає по типу кератокон'юнктивіту або ураження нижніх відділів дихальних шляхів. До рідкісних аденовірусні поразок відносять менінгоенцефаліти і геморагічні цистити, частіше виявляються у дітей старшого віку.

При аерозольному зараженні збудник проникає в організм людини через слизові оболонки верхніх дихальних шляхів і поширюється по бронхах в їх нижні відділи. Вхідними воротами інфекції можуть бути слизові оболонки очей, а також кишечника, куди вірус потрапляє при ковтанні слизу з верхніх дихальних шляхів. Вірус локалізується в клітинах епітелію дихальних шляхів і тонкої кишки, де відбувається його розмноження. У вогнищах ураження розвивається запальна реакція, що клінічно проявляється ангіною, фарингітом, кон'юнктивітом (часто пленчатого характеру), діареєю. Іноді розвивається кератокон'юнктивіт з помутнінням рогівки і порушенням зору.

Тривалість інкубаційного періоду варіює від 1 дня до 2 тижнів, частіше складаючи 5-8 діб. Захворювання починається гостро з розвитку слабких або помірних явищ інтоксикації: ознобу або познабливания, несильним і непостійною головного болю, млявості, адинамії, зниження апетиту. З 2-3-го дня хвороби починає підвищуватися температура тіла, частіше вона залишається субфебрильною протягом 5-7 днів, лише іноді досягаючи 38-39 ° С. У рідкісних випадках можливі біль і діарея.

Одночасно розвиваються симптоми ураження верхніх дихальних шляхів. На відміну від грипу рано з'являється помірна закладеність носа з рясним серозним, а пізніше - серозно-гнійним виділенням. Можливі болі в горлі і кашель. Через 2-3 дні від початку захворювання хворі починають скаржитися на болі в очах і рясне сльозотеча.

Якщо запальний процес дихальних шляхів приймає спадний характер, можливий розвиток ларингіту та бронхіту. Ларингіт у хворих аденовірусної інфекцією спостерігають рідко. Він проявляється різким «гавкаючим» кашлем, посиленням болю в горлі, охриплостью голосу. У випадках бронхіту кашель стає більш стійким, в легенях вислуховують жорстке дихання і розсіяні сухі хрипи в різних відділах.

Період катаральних явищ іноді може ускладнитися розвитком аденовірусної пневмонії. Вона виникає через 3-5 днів від початку захворювання, у дітей до 2-3 років може початися раптово. При цьому наростає температура тіла, лихоманка приймає неправильний характер і триває тривало (2-3 тижнів). Кашель стає сильнішою, прогресує загальна слабкість, виникає задишка. Губи приймають ціанотичний відтінок. При ходьбі задишка наростає, з'являється піт на лобі, посилюється ціаноз губ. За рентгенологічними ознаками пневмонія може бути мелкоочаговой або зливний.

У дітей раннього віку у важких випадках вірусної пневмонії можливі плямисто-папульозний висип, енцефаліт, вогнища некрозу в легенях, шкірі і головному мозку.

Патологічні зміни з боку серцево-судинної системи розвиваються лише при рідкісних важких формах захворювання. Характерні приглушення тонів серця і м'який систолічний шум на його верхівці.

Поразки різних відділів дихальних шляхів можуть поєднуватися з порушеннями з боку ШКТ. Виникають болі в животі і дисфункція кишечника (діарея особливо характерна для дітей молодшого віку). Збільшуються печінка і селезінка.

Аденовірусная інфекція частіше вражає дітей та осіб середнього віку. Захворювання в середньому триває від декількох днів до 1 тижня, але при тривалій затримці вірусу в організмі можливо рецидивуючий перебіг, при цьому інфекція затягується на 2-3 тижні.

Ускладнення: найбільш типові отити та гнійні синусити, обструкція євстахієвої труби у дітей внаслідок тривалої гіпертрофії лімфоїдної тканини в глотці, ларингоспазм (помилковий круп), вторинні бактеріальні пневмонії, ураження нирок. Прогноз захворювання зазвичай сприятливий.

Профілактичні заходи: у ряді країн для профілактики у дорослих організованих колективах застосовують живу вакцину з аденовірусів. Рекомендовані загальні санітарно-гігієнічні заходи, хлорування води в плавальних басейнах. У передепідемічний період рекомендовано обмежити спілкування, ослабленим дітям ясельного віку, які зазнали ризику зараження, показано введення специфічного імуноглобуліну та лейкоцитарного інтерферону.

Грип (італ. influenza, лат. Influentia, дослівно - вплив, грец.????) - Гостре інфекційне захворювання дихальних шляхів, яке викликається вірусом грипу. Входить групи гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ). Періодично поширюється у вигляді епідемій і пандемій.

Вірус грипу відноситься до сімейства ортоміксовірусів (Orthomyxoviridae) і включає три серотипу А, В, С.
Віруси серотипів А і В складають один рід, а серотип С утворює інший. Кожен серотип має свою антигенну характеристику, яка визначається нуклеопротеїн (NP) і матричними (M) білковими антигенами. Серотип А має підтипи, які розрізняються за характеристикою свого гемаглютиніну (H) і нейрамінідази (N). Для вірусів серотипу А (рідше В) характерно часта зміна антигенної структури при перебуванні їх у природних умовах. Ці зміни обумовлюють безліч назв підтипів, які включають місце первинного появи, номер і рік виділення, характеристика HN - наприклад A/Moscow/10/99 (H3N2), A / New Caledonia/120/99 (H1N1), B / Hong Kong / 330/2001.

Вхідними воротами для вірусу грипу є клітини миготливого епітелію верхніх дихальних шляхів - носа, трахеї, бронхів. У цих клітинах вірус розмножується і гине, а клітини епітелію руйнуються. Цим пояснюється кашель, чхання, закладеність носа. Проникаючи в кров і викликаючи вірусемію, вірус надає безпосередній, токсичну дію, що виявляється у вигляді підвищення температури, ознобу, головного болю. Крім того, вірус підвищує судинну проникність. Може викликати і пригнічення захисних систем організму, що обумовлює приєднання вторинної інфекції та ускладнення.

Симптоми грипу не є специфічними, тобто без особливих лабораторних досліджень (виділення вірусу з мазків горла, пряма і непряма імунофлуоресценція на мазках епітелію слизової оболонки носа, серологічний тест на наявність анти-грипозних антитіл в крові. ...) неможливо напевно відрізнити грип від інших ГРВІ. На практиці діагноз «грип» встановлюється на підставі лише епідемічних даних, коли спостерігається підвищення захворюваності на ГРВІ серед населення даної місцевості. Різниця діагнозів «грип» і «ГРВІ» не є принциповим, оскільки лікування і наслідки обох захворювань ідентичні, відмінності заключабтся лише в назві вірусу, що викликав хворобу. Сам грип входить до числа гострих респіраторних вірусних інфекцій.

Інкубаційний період може коливатися від декількох годин до 3-х днів, зазвичай 1-2 дні. Тяжкість захворювання варіює від легких до важких гипертоксических форм. Деякі автори вказують, що Типова грипозна інфекція починається зазвичай з різкого підйому температури тіла (до 38 ° C - 40 ° C), яка супроводжується ознобом, лихоманкою, болями в м'язах, головним болем і відчуттям втоми. Виділень з носа, як правило, немає, навпаки є виражене відчуття сухості в носі і горлі. Зазвичай з'являється сухий, напружений кашель, що супроводжується болем за грудиною. При гладкому перебігу ці симптоми зберігаються 3-5 днів, і хворий одужує, але кілька днів зберігається почуття вираженої втоми, особливо у літніх хворих. При важких формах грипу розвивається судинний колапс, набряк мозку, геморагічний синдром, приєднуються вторинні бактеріальні ускладнення. Клінічні знахідки при об'єктивному дослідженні не виражені - тільки гіперемія і набряк слизової зіву, блідість шкіри, ін'ецірованние склери. Слід сказати, що грип становить велику небезпеку через розвиток серйозних ускладнень, особливо у дітей, літніх і ослаблених хворих.

  У ряді випадків грип проявляє себе як надзвичайно агресивна інфекція. Середньотяжкі, важкі і гіпертоксичні форми грипу, як відомо, можуть стати причиною серйозних ускладнень. Причинами виникнення ускладнень при грипі можуть такі особливості інфекційного процесу при грипі: вірус має виражену капілляротоксіческое дію, вірус грипу здатний пригнічувати імунітет, вірус грипу руйнує тканинні бар'єри полегшуючи тим самим агресію тканин резидентної флорою. Розрізняють декілька основних видів ускладнень при грипі: Легеневі: бактеріальна пневмонія, геморагічна пневмонія, формування абсцесу легкого, освіта емпієми. Позалегеневі: бактеріальні риніти, синусити, отити, трахеїти, вірусний енцефаліт, менінгіт, неврит, радикулоневрит, ураження печінки синдром Рея, міокардит, токсико-алергічний шок. У наш час смерть від грипу вважається винятковою подією. Найчастіше летальні результати при грипі спостерігаються серед дітей молодше 2-х років і літніх людей старше 65 років.

  Важливим моментом, що дозволяє знизити ризик ускладнень, є дотримання режиму при захворюванні, і зниження навантажень.

  Профілактика: здійснюється відповідною провідному штаму протигрипозної вакциною, у фазі, коли епідеміологічний прогноз свідчить про доцільність масових заходів (зазвичай в середині осені). Вакцинація особливо показана в групах ризику - діти, літні люди, хворі з хронічними захворюваннями серця і легенів, а також лікарі. Можлива і друге щеплення в середині зими. В якості неспецифічної профілактики в приміщенні, де перебуває хворий грипом, проводиться вологе прибирання із застосуванням будь-якого дезинфікуючого засобу, що володіє віруліцидні дією. Для дезінфекції повітря використовується ультрафіолетове опромінення, аерозольні дезінфектанти та каталітичні очисники повітря. Чхають і кашляють хворі небезпечні для оточуючих. Профілактика грипу обов'язково повинна включати видалення їх з громадських місць. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Гостра респіраторна вірусна інфекція (ГРВІ)"
  1.  Основні клінічні форми
      Грип. Інкубаційний період - від декількох годин до 3-х днів. Гострий початок з ознобу, швидкого підвищення температури до 39-40 ° С. Слабкість, головний біль переважно в лобно-скроневої області, очних яблуках. Міалгії. Першіння, «дряпання» в горлі, осиплість голосу, «саднение» за грудиною, закладеність носа. Сухий кашель; на 3-5 день кашель з виділенням слизової, слизисто-гнійної мокроти за
  2.  Ведення пацієнта
      Мета лікування: повне лікування пацієнта. Завдання: - купірування ускладнень; - планова терапія (етіотропна, патогенетична); - реабілітаційна терапія. Ускладнення та їх купірування на догоспітальному етапі - Інфекційно-токсичний шок виникає на тлі ознобу, гіпертермії. Критерії: систолічний артеріальний тиск нижче 80 мм рт. ст.; олігурія, периферичні симптоми
  3.  Гломерулонефрити (шифри? 00 -? 03)
      Визначення. Гломерул про нефрит - імунокомплексне ураження нирок з переважним ураженням клубочків, залученням канальців і проміжній тканині, при тривалому перебігу приводить до прогресуючої загибелі клубочків з клінічним еквівалентом у вигляді хронічної ниркової недостатності. Статистика. Патологічна ураженість вельми варіабельна, коливається в різних регіонах від 3 до 18
  4.  СИСТЕМНІ ВАСКУЛІТИ
      Вузликовий періартеріїт Вузликовий періартеріїт (УП) - системний некротизуючий вас-кулит за типом сегментарного ураження артерій дрібного і середнього калібру з утворенням аневризматичних випинань. Хворіють переважно чоловіки середнього віку. Вперше описаний А.Кусмауль і К.Майер (1966). ПАТОМОРФОЛОГІЯ. Найбільш характерним патоморфологическим ознакою є ураження артерій
  5.  ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
      Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  6.  Надання невідкладної допомоги в умовах поліклініки
      В умовах дитячої поліклініки найбільш часто зустрічаються такі види невідкладних станів: непритомність, колапс, анафілактичний шок, судомний синдром, напад бронхіальної астми, кропив'янка, набряк Квінке, гипертермический синдром. Різні отруєння, тепловий і сонячний удар зустрічаються вкрай рідко. НЕПРИТОМНІСТЬ Непритомність - раптово виникає короткочасна втрата свідомості з
  7.  Пневмонії
      ПНЕВМОНІЯ - запалення легенів - група захворювань, що характеризуються запаленням паренхиматозной або переважно паренхиматозной, тобто респіраторної, частини легенів. Діляться на крупозних (пайові) і осередкові. Виділення гострої інтерстиціальної і хронічної пневмонії спірно. У вітчизняній літературі останніх років до хронічної пневмонії відносять рецидивуюче запалення легенів однієї і тієї
  8.  ВЧЕННЯ ПРО ІНФЕКЦІЙНОМУ ПРОЦЕСІ
      Тема: Поняття "інфекційний процес" і його основні характеристики. Визначення поняття "інфекційний процес" (інфекція), "інфекційна хвороба". Умови виникнення інфекційного процесу. Тема: Роль мікроорганізмів в інфекційному процесі Форми взаємодії мікро-і макроорганізму: мутуалізмом, комменсализм, паразитизм. Інфекція як різновид паразитизму. Еволюція
  9.  Запальні захворювання внутрішніх статевих органів у дівчаток і дівчат
      Визначення поняття. До запальних захворювань внутрішніх геніталій у дівчаток і дівчат ставляться ендоцервіцит, ендометрит, сальпінгоофорит, периметрит, пельвіоперитоніт. Як і при вульви-вагінітах, запальні процеси внутрішніх статевих органів поділяються на неспецифічні (частіше) і специфічні (рідко). По локалізації найчастіше зустрічаються сальпінгоофорити. Частота. За останні
  10.  Хронічний бронхіт
      ХРОНІЧНИЙ БРОНХИТ (ХБ) - дифузне запальне ураження бронхіального дерева, обумовлене тривалим роздратуванням повітроносних шляхів летючими поллютантами та / або (рідше) пошкодженням ви-вірусні-бактеріальними агентами, що супроводжується гіперсекрецією слизу, порушенням очисної функції бронхів, що проявляється постійним або періодично виникають кашлем і виділенням мокротиння.
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...