Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Бурлак М.П., ??Яковлєв Г.І.. Методичні рекомендації з надання швидкої медичної допомоги, 2009 - перейти до змісту підручника

Гостра печінкова недостатність

До печінкової недостатності, з клінічної точки зору, відносять ті випадки ураження печінки, які ведуть до розладу діяльності центральної нервової системи (ЦНС) - печінкової енцефалопатії і печінкової комі.

Виділяють гостру і хронічну печінкову недостатність.

Причини гострої печінкової недостатності:

1. Гострі вірусні гепатити.

2Острие токсико-алергічні (медикаментозні) гепатити (парацетамол, пчоніазід, альдомет та ін)

3.Острое алкогольне отруєння.

4 Отруєння гепатотропними токсичними речовинами, отруйними грибами

5. Жирова дистрофія печінки вагітних.

Причиною гострої печінкової недостатності є масивний некроз гепатоцідов. Синдром печінкової недостатності при гострій патології печінки може розвиватися дуже швидко. Клінічні прояви включають в себе дихальні (гіпервентиляція легенів), серцево-судинні (синусова тахікардія, артеріальна гіпотонія), ниркові (гостра ниркова недостатність, олігурія), електролітні та гематологічні розлади, можливе приєднання інфекції. Розміри печінки зменшуються, розвивається жовтяниця, з'являється печінковий запах з рота.

Симптоми гострої печінкової енцефалопатії:

1стадія-помірна сонливість; уповільнення емоційних і інтелектуальних процесів.

2Стадіі-посилення симптомів 1 стадії. Дезорієнтованість в часі і просторі.

3стадія-ступор; пробудження насилу, виражена сплутаність свідомості, безладна мова, плескають тремор рук

4стадія - кома - повна втрата свідомості

Інструментально-лабораторна діагностика:

УЗД печінки, сироваткові маркери вірусних гепатитів, група крові та резус фактор, білірубін крові. Визначається щодня: гемоглобін, лейкоцити, тромбоцити, тромбіновий час, сечовина, креатинін, кальцій, фосфати, функціональні проби печінки, активність амінотрансфераз, білок плазми, посів крові, калій, натрій, осмолярність сечі.

Моніторні спостереження ЕКГ і ЕЕГ.

Щогодини: частота пульсу, дихання, АТ, ЦВТ, діурез.

Перша допомога

Виключити з їжі білок, сіль; алкоголь і ліки, на тлі яких розвинулася ООН. Очисна клізма.

Лактулоза по 30 мл 2-3 рази на день рег оз; клізма з лактулозою 250 мл.

Термінова госпіталізація у відділення реанімації.

Долікарська допомога

-в / в крапельне введення 5-10% розчину глюкози 400-1000 мл. Термінова госпіталізація у відділення реанімації.

Перша лікарська допомога

- включає заходи першої та долікарської допомоги.
Термінова госпіталізація.

Спеціалізована лікарська допомога

- ретельний догляд за хворим (профілактика пролежнів, туалет ротової порожнини).

Виняток білка з їжі. Очисні клізми при затримці стільця



Лактулоза по 30 мл 2-3 рази на добу до встановлення двох-триразового стільця на добу, після чого дозу зменшують.

Підтримання прохідності дихальних шляхів, профілактика аспірації (постійне витяг шлункового соку через зонд).

Реанімаційні заходи, спрямовані на корекцію функції печінки, дихальної, серцево-судинної, ниркової недостатності, електролітних порушень.

Преднізолон (метипред) в / в 90-120мг, 3 рази на добу.

Альбумін у вигляді 5-10% розчину по 200-400 мл на добу.

При інфекційних ускладненнях починають з в / в введення ципрофлоксацину по 1,0 г 2 рази на день. Надалі антибіотики призначають залежно від результатів бактеріологічного дослідження крові та сечі.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Гостра печінкова недостатність "
  1. хронічні гепатити
    У всьому світі захворювання печінки займають істотне місце серед причин непрацездатності та смертності населення. З кожним роком спостерігається зростання захворюваності гострими і хронічними гепатитами, які все, частіше трансформуються в цирози печінки. Термін «хронічний гепатит» об'єднує, рбшірний коло захворювання печінки різної етіології, які відрізняються за клінічним перебігом
  2. СИНДРОМ дисемінованоговнутрішньосудинного згортання КРОВІ
    ЕТІОЛОГІЯ Важкі форми гестозів, передчасне відшарування нормально розташованої плаценти, геморагічний шок, емболія навколоплідними водами, сепсис, захворювання серцево-судинної системи, нирок, печінки, резус-конфлікт, переливання несумісної крові, розвивається вагітність та ін Вище перераховані стану призводять до гіпоксії тканин і метаболічного ацидозу, що в свою чергу
  3. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево -судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  4. ОТРУЄННЯ І ПРИНЦИПИ ВЕДЕННЯ ХВОРИХ
    Пауль А. Фрідман (Paul A. Friedman) Загальні принципи У США випадкове отруєння хімічними речовинами служить причиною близько 5000 випадків смерті щороку, в той час як число самогубств, скоєних за допомогою хімічних речовин, щороку складає більше 6000. На додаток до жертв смертельного отруєння існує набагато більше число осіб, чиє здоров'я серйозно
  5. Класифікація гнійно-септичних захворювань після аборту
    Для визначення клінічних форм гнійно-септичних захворювань після аборту доцільніше використовувати класифікацію післяпологових гнійно-септичних ускладнень СВ. Сазонова і А.В. Бартельса (1973), адаптовану і доповнену нами. При цьому слід розрізняти перехідні один в іншій 3 етапи поширення інфекції: 1-й етап - неускладнений інфікований (лихоманить) аборт, при якому
  6. СИНДРОМ дисемінованоговнутрішньосудинного згортання КРОВІ
    ЕТІОЛОГІЯ Важкі форми гестозів, передчасне відшарування нормально розташованої плаценти, геморагічний шок, емболія навколоплідними водами, сепсис, захворювання серцево-судинної системи, нирок, печінки, резус-конфлікт, переливання несумісної крові, розвивається вагітність та ін Вище перераховані стану призводять до гіпоксії тканин і метаболічного ацидозу, що в свою чергу
  7. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найбільш важких екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  8. Реанімація та інтенсивна терапія при комах.
    Лекція 5 Кома - стан виключення свідомості з повною втратою сприйняття навколишнього світу, самого себе. Кома є найважчою, фінальною стадією захворювань, травм, інтоксикацій. Вона характеризується глибоким ураженням центральної нервової системи - втратою свідомості, пригніченням (аж до повної відсутності) всіх рефлексів і супроводжується порушеннями життєво важливих функцій
  9. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    Деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  10. ЕТІОЛОГІЯ
    Основні етіологічні фактори: 1. Інфекційні захворювання - (шигели, сальмонели, Кампо-бактерії, клостридії та ін.) Запальний процес підтримується гельмінтами, умовно-патогенної і сапрофітної флорою і найпростішими (амеби, лямблії, трихомонади, балантидії). 2. Аліментарний фактор. Порушення режиму харчування, одноманітна углеводистая (або білкова) їжа, нестача вітамінів,
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека