Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Бурлак М.П., ??Яковлєв Г.І.. Методичні рекомендації з надання швидкої медичної допомоги, 2009 - перейти до змісту підручника

Гостра недостатність кори надниркових залоз.

Це гостре ускладнення, обумовлене гострою недостатністю продукції глюкокортикоїдів і мінералокортикоїдів.

Розрізняють первинну гостру наднирковозалозної недостатність (ПОНН) і гостру декомпенсацию хронічної надниркової недостатності (ОДХНН). Причини: ПОНН - крововилив у наднирники, інфаркт, гострий некроз, травми, бактеріальна або вірусна інфекції, оперативні втручання, лікування антикоагулянтами, інтоксикації.

ОДХНН - при стресових ситуаціях, при зменшенні або скасування стероїдів, обмеженні рідини і солі.

Симптоми:

Різкий біль в животі, нудота, блювота, частий рідкий стілець, різка м'язова слабкість, холодний піт, блідість, падіння АТ, порушення психіки, галлюціна ції , делириозное стан, може бути коричнева пігментація.

Лабораторна діагностика: гіпонатріємія, гіперкаліємія, гіпоглікемія, по щення креатиніну, ацидоз, зниження рівня кортизолу, лейкоцитоз з еозинофілією.

.

Перша допомога

- суворий спокій, горизонтальне положення;

- п / к 1 мл 1% р-ра мезатопа.

Перша лікарська допомога

- 100 мг гідрокортизону в / в струйно, в / в крапельно ізотопічний р-р натрію хлориду (1л).

Негайна госпіталізація у відділення інтенсивної терапії!

Спеціалізована лікарська допомога

Струйно 100 мг гідрокортизону гемисукцината, потім в / в крапельно по 100 мг кожні 4-6 годин. Одночасно в / м 50-100 мг суспензії гідрокортизону ацетату, потім його вводять в / м по 25-50 мг через 4-6 годин.

Докса вводять 1 мл 0,5% р-ра п / к і при збереженні артеріальної гіпотонії повторюють через 4-6 годин.

Для усунення дегідратації вводять 1 л 5% глюкози, 1 л ізотонічного розчину натрію хлориду, розчин Рінгера в перші 2 години. Потім вводять 200-400 мл свіжозамороженої або нативної плазми, 200 мл 5% альбуміну, реополіглюкіі, поліглюкін ..

Для усунення гіполатріеміі і гипохлоремии в / в струменевий вводять 20-30 мл 10% натрію хлориду. Для усунення гіперкаліємії в / в вводять 30-40 мл 40% розчину глюкози і 20 мл 10% р-ра кальцію глюконату



Якщо протягом 1,5-2 годин не вдається вивести хворого з колапсу, вводять норадреналін гідротартарат 2 мл 0,2% р-ра в 500 мл 5% глюкози або краще допам 5-1 мкг / кг / хв в 400 мл 5% глюкози - крапельно, повільно (10-20 кап / хв).


На 2-у добу: в / в крапельно 100-200 мг гідрокортизону - гемисукцината, потім в / м 100 мг через кожні 4 години; ДОКСА 2 мл 0,5% 1 раз в / м . В / в - до 2-3 л інфузійних розчинів (5% р-р глюкози, поліглюкіп, ізотонічний розчин натрію хлориду).

На 3-4-у добу - лікування те ж. При стабілізації АТ 115-120/70-80 мм рт від, доза гідрокортизону - по 50 мг в / м 6 разів на добу, ДОКСА 1 мл 0,5% р-ра 1 раз в / м.

Потім переходять на пероральне введення глюкортикоидов - преднізолон 20 мг вранці і 10 мг вдень. ДОКСА 1 мл в / м через день.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Гостра недостатність кори надниркових залоз. "
  1. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки
    З тих пір, як близько 200 років тому Крювелье привернув увагу лікарів до виразки шлунка, інтерес до цього захворювання прогресивно зростає. Приблизно те ж відноситься до докладно описаної набагато пізніше (Moynihan, 1913) виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Під виразковою хворобою в даний час розуміють загальне, хронічне, рецидивуюче, циклічно протікає захворювання, при якому
  2. Надання невідкладної допомоги в умовах поліклініки
    В умовах дитячої поліклініки найбільш часто зустрічаються наступні види невідкладних станів: непритомність, колапс, анафілактичний шок, судомний синдром, напад бронхіальної астми, кропив'янка, набряк Квінке, гипертермический синдром. Різні отруєння, тепловий і сонячний удар зустрічаються вкрай рідко. НЕПРИТОМНІСТЬ Непритомність - раптово виникає короткочасна втрата свідомості з
  3. Ювенільні маткові кровотечі
    Визначення поняття. До ювенільний маткових кровотеч (ЮМК) відносяться ациклічні кровотечі, які виникають в період статевого дозрівання. ЮМК нерідко називають дісфунк-287 Глава 3. Патологія репродуктивної системи в період її становлення ми Іраку матковими кровотечами, рідше - пубертатними або підліткових. Частота. ЮМК - одна з найбільш частих форм порушення
  4. Синдром полікістозних яєчників
    Визначення поняття. СПКЯ являє собою клінічний симптомокомплекс, який об'єднує гетерогенні ознаки і симптоми, які свідчать про порушення з боку репродуктивного 389 Глава 4. Патологія репродуктивної системи в період зрілості ної, ендокринної та метаболічної функції організму жінки. Основними клінічними проявами його є оліго-або аменорея і безпліддя на
  5. СУЧАСНА КОНЦЕПЦІЯ нейроендокринної регуляції менструального циклу
    Проблема репродуктивного здоров'я людини набуває в по-останню роки все більшого значення і стає проблемою медико-соціальної. При вирішенні питань регуляції народжуваності розглядаються дві абсолютно протилежні ситуації: з одного боку - значна частина населення планети потребує надійних і сучасних засобах контрацепції, з іншого - мільйонам подружніх пар вимагається
  6. ЗМІСТ
    Передмова 18 Ч А С Т Ь I. ОРГАНІЗАЦІЙНІ ТА МЕДИКО-СОЦІАЛЬНІ АСПЕКТИ АКУШЕРСТВА Глава 1. Організація акушерської допомоги в Росії. - В. І. Кулаков, О. Г. Фролова 20 1.1. Амбулаторна акушерська допомога 20 1.1.1. Загальні принципи роботи 20 1.1.2. Лікувально-профілактична допомога вагітним 28 1.1.2.1. Антенатальна програма спостереження вагітних
  7. Сучасні уявлення про етіологічних і патогенетичних аспектах гестозу
    Етіологічні аспекти гестозу До теперішнього часу причини розвитку гестозу залишаються невідомі. Концепція його виникнення була сформульована понад століття тому. І з цього часу проведено безліч досліджень, написано сотні статей і десятки монографій, однак багато відомих положення суперечать один одному. Невідомо, чому клінічні прояви гестозу розвиваються тільки
  8. Патогенетичні та патоморфологічні зміни окремих органів і систем при гестозі
    Плацента Сутність багатосторонніх змін при гестозі полягає насамперед у первісному ураженні судинної системи плаценти і підвищенні її проникності для антигенів плода. Судинна система плаценти є лінією першого захисту проти проникнення антигенів плоду в кровоток матері. Відомо, що з 20 тижнів вагітності починається активний ріст проміжних ворсин і зміна
  9. Клініка і діагностика
    Основні клінічні симптоми і ступінь їх виражено-сти 9.7.1.1. Набряки Гестоз найчастіше починається з набряків. Це можуть бути приховані набряки, які проявляються патологічної збільшенням маси тіла. При нормально протікає вагітності маса тіла жінки збільшується щодня на 50 г, на тиждень - на 350 г, що відповідає програмі росту плода і плаценти. При прихованих набряках
  10. Захворювання надниркових залоз і вагітність
    Фізіологія надниркових залоз Наднирники є парними органами внутрішньої секреції, розташовані над верхніми полюсами нирок на рівні хребців від ThXI до L [. Мають вигляд вертикально стоять плоских пластинок у вигляді піраміди або трикутника. Середня маса обох наднирників 10-12 г. Розміри в середньому 4,5 х 2-3 см, товщина 0,6 - 1 см. Лівий надпочечник більше правого. Зачатки
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека