загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня

ГОСТРА НЕДОСТАТНІСТЬ Кори надниркових залоз

- загрозливе життя стан, який розвивається внаслідок швидкого або раптового різкого зниження функціональних резервів кори надниркових залоз.



Основні клінічні прояви

При гострій надпочечніновой недостатності клінічні прояви наростають протягом кількох годин. Хворі скаржаться на головний біль, задишку, сильні болі в животі, блювоту, пронос, нервове збудження, судоми, озноб, високу температуру, шкірні крововиливи. Розвивається колапс з різким падінням артеріального тиску. При серцево-судинному варіанті перебігу переважає картина колапсу з вираженою гіпотонією; при шлунково-кишковому варіанті відзначається поява нудоти, блювоти, анорексії, болю в животі; при нервово-психічному варіанті перебігу домінує симптоматика ураження ЦНС; підвищена збудливість, марення, галюцинації або астенія, адинамія, депресія.



Класифікація

1. Клінічні форми: а) первинна-при первинному ураженні кори надниркових залоз; б) вторинна - гіпоталамо-гіпофізарного генезу.

2. Варіанти перебігу: а) серцево-судинний, б) шлунково-кишковий; в) нервово-психічний; г) змішаний.



Діагностичні критерії

Клінічні - поява різкої слабкості, нудоти, блювоти, анорексії, підвищення температури тіла, падіння артеріального тиску, дегідратація, розвиток ознак серцево-судинної недостатності, шлунково -кишкові та нервово-психічні порушення. Біохімічні - різка гіпонатріємія, гіпо-хлоремія, гіперкаліємія, виражена гіпоглікемія, різке зменшення виділення з сечею 17-КС, 17-ОКС.



Приклади формулювання діагнозу

1.
трусы женские хлопок
Первинна гостра надниркова недостатність серцево-судинний варіант.

2. Вторинна гостра надниркова недостатність, нервово-психічний варіант.

3. Синдром Ватерхауза-Фрідеріксена (апоплексія кори надниркових залоз), змішаний варіант перебігу (серцево-судинний і шлунково-кишковий).



Хронічна недостатність кори надниркових залоз (Аддісонова хвороба, гіпокортицизм, бронзова хвороба)

- тяжке хронічне захворювання, обумовлене повним або частковим випадінням гормональної функції кори обох наднирників.



Основні клінічні прояви

Клініка хронічної недостатності кори надниркових залоз розвивається поступово. Хворі скаржаться на слабкість, стомлюваність, втрату апетиту, нудоту, блювоту, пронос, схуднення, болі в м'язах, потемніння шкіри. Шкіра хворих набуває золотисто-коричневий колір (димчасто-бронзовий). Пігментація найбільш виражена на відкритих частинах тіла і ділянках, які піддаються тертю одягу. Характерна пігментація слизових у вигляді сірувато-чорних плям (губи, ясна, язик, тверде і м'яке небо). Розміри серця зменшені, артеріальний тиск низький. З боку шлунково-кишкового тракту диспепсичні розлади нерідко пов'язані з розвитком хронічного гастриту, виразкової хвороби. Нервово-психічні розлади проявляються у вигляді збудливості або депресії, безсоння. Можуть розвиватися психози. При розвитку аддісоніческій криз клінічні прояви відповідають гострої надниркової недостатності.



Класифікація

1. Клінічні форми: а) типова; б) атипова; в) змішана.


2. Варіанти перебігу (за ступенем тяжкості): а) легка форма, б) середньої тяжкості; в) важка.



Діагностичні критерії

Клінічні - адинамія, артеріальна гіпотонія, пігментація.

Лабораторні - у крові вторинна нормоцітар-ная анемія, лімфоцитоз, еозинофілія, зменшення ШОЕ, підвищений вміст АКТГ, зниження кортизолу, цукру (при дослідженні натщесерце), гіпо-натриемия, гіпохлоремія, гіперкаліємія, гіпоаль- бумінемія, геперглобулінемія, гіпохолестеринемія; в сечі знижений вміст калію, підвищене натрію і хлоридів, зменшений вміст альдосте-рона, 17-КС і 17-ОКС; основний обмін знижений (особливо при важких формах захворювання).

Діагностичні проби: 1) водна проба Робінсона - Пауера - Кеплера (доцільно проводити за відсутності набряковогосиндрому) - індекс водної проби менше 25 (у нормі понад 30), 2) проба з сінтактеном - у хворих на введення АКТГ вміст 17-ОКС у крові та сечі залишається зниженим.



Приклади формулювання діагнозу

1. Хронічна недостатність кори надниркових залоз, типова форма, середньотяжкий перебіг.

2. Аддісонова хвороба, атипова форма (беспигментной), важкий перебіг. Аддісоніческій криз.



Список рекомендованої літератури: 1. Потьомкін В. В. Ендокринологія. М.: Медицина, 1986. 432 с. 2. Довідник лікаря ендокринолога / Под ред. А. С. Єфімова, Є. П. Тихонової К.: Здоров'я, 1978. 272 с. 3. Стаут Р. У. Гормони і атеросклероз. М.: Медицина, 1985. 240 с. 4. Шрайбер В. Патофізіологія залоз внутрішньої секреції. Прага, 1987 494 с.
« Попередня
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна" ГОСТРА НЕДОСТАТНІСТЬ Кори надниркових залоз "
  1. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки
    З тих пір, як близько 200 років тому Крювелье привернув увагу лікарів до виразки шлунка, інтерес до цього захворювання прогресивно зростає. Приблизно те ж відноситься до докладно описаної набагато пізніше (Moynihan, 1913) виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Під виразковою хворобою в даний час розуміють загальне, хронічне, рецидивуюче, циклічно протікає захворювання, при якому
  2. Надання невідкладної допомоги в умовах поліклініки
    В умовах дитячої поліклініки найбільш часто зустрічаються наступні види невідкладних станів: непритомність, колапс, анафілактичний шок, судомний синдром, напад бронхіальної астми, кропив'янка, набряк Квінке, гипертермический синдром. Різні отруєння, тепловий і сонячний удар зустрічаються вкрай рідко. НЕПРИТОМНІСТЬ Непритомність - раптово виникає короткочасна втрата свідомості з
  3. Ювенільні маткові кровотечі
    Визначення поняття. До ювенільний маткових кровотеч (ЮМК) відносяться ациклічні кровотечі, які виникають в період статевого дозрівання. ЮМК нерідко називають дісфунк-287 Глава 3. Патологія репродуктивної системи в період її становлення ми Іраку матковими кровотечами, рідше - пубертатними або підліткових. Частота. ЮМК - одна з найбільш частих форм порушення
  4. Синдром полікістозних яєчників
    Визначення поняття. СПКЯ являє собою клінічний симптомокомплекс, який об'єднує гетерогенні ознаки і симптоми, які свідчать про порушення з боку репродуктивного 389 Глава 4. Патологія репродуктивної системи в період зрілості ної, ендокринної та метаболічної функції організму жінки. Основними клінічними проявами його є оліго-або аменорея і безпліддя на
  5. СУЧАСНА КОНЦЕПЦІЯ нейроендокринної регуляції менструального циклу
    Проблема репродуктивного здоров'я людини набуває в по-останню роки все більшого значення і стає проблемою медико-соціальної. При вирішенні питань регуляції народжуваності розглядаються дві абсолютно протилежні ситуації: з одного боку - значна частина населення планети потребує надійних і сучасних засобах контрацепції, з іншого - мільйонам подружніх пар вимагається
  6. ЗМІСТ
    Передмова 18 Ч А С Т Ь I. ОРГАНІЗАЦІЙНІ ТА МЕДИКО-СОЦІАЛЬНІ АСПЕКТИ АКУШЕРСТВА Глава 1. Організація акушерської допомоги в Росії. - В. І. Кулаков, О. Г. Фролова 20 1.1. Амбулаторна акушерська допомога 20 1.1.1. Загальні принципи роботи 20 1.1.2. Лікувально-профілактична допомога вагітним 28 1.1.2.1. Антенатальна програма спостереження вагітних
  7. Сучасні уявлення про етіологічних і патогенетичних аспектах гестозу
    Етіологічні аспекти гестозу До теперішнього часу причини розвитку гестозу залишаються невідомі. Концепція його виникнення була сформульована понад століття тому. І з цього часу проведено безліч досліджень, написано сотні статей і десятки монографій, однак багато відомих положення суперечать один одному. Невідомо, чому клінічні прояви гестозу розвиваються тільки
  8. Патогенетичні та патоморфологічні зміни окремих органів і систем при гестозі
    Плацента Сутність багатосторонніх змін при гестозі полягає насамперед у первісному ураженні судинної системи плаценти і підвищенні її проникності для антигенів плода. Судинна система плаценти є лінією першого захисту проти проникнення антигенів плоду в кровоток матері. Відомо, що з 20 тижнів вагітності починається активний ріст проміжних ворсин і зміна
  9. Клініка і діагностика
    Основні клінічні симптоми і ступінь їх виражено-сти 9.7.1.1. Набряки Гестоз найчастіше починається з набряків. Це можуть бути приховані набряки, які проявляються патологічної збільшенням маси тіла. При нормально протікає вагітності маса тіла жінки збільшується щодня на 50 г, на тиждень - на 350 г, що відповідає програмі росту плода і плаценти. При прихованих набряках
  10. Захворювання надниркових залоз і вагітність
    Фізіологія надниркових залоз Наднирники є парними органами внутрішньої секреції, розташовані над верхніми полюсами нирок на рівні хребців від ThXI до L [. Мають вигляд вертикально стоять плоских пластинок у вигляді піраміди або трикутника. Середня маса обох наднирників 10-12 г. Розміри в середньому 4,5 х 2-3 см, товщина 0,6 - 1 см. Лівий надпочечник більше правого. Зачатки
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...