загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Гостра променева хвороба

Клініка. Розвиток радіаційних уражень і ступінь їх тяжкості прямо пропорційні інтенсивності опромінення або зараження, отриманню організмом сумарної дози, оточуючим умо-віям (метеофактори, захисту) і станом організму. В результаті порушення трофіки в тканинах і ре-флекторного впливу іонізуючої радіації на рецептори і вегетативні центри і прямої на нервові клітини змінюються функції ЦНС (процеси збудження і гальмування), обумовлюючи роз-виток основних синдромів променевої хвороби (астенії, кровоточивості, септичного стану та ін .). Утворилися радіотоксини циркулюють в крові і викликають дезінтеграцію нейроендокринної системи, засмучують її координаційні впливу на внутрішні органи. Під впливом променевої енергії органи піддаються дистрофічних змін, спустошується кістковий мозок, виникає геморагічний синдром, розвиваються інфекційні ускладнення. За ступенем розрізняють: легку, середньої тяжкості, важку, вкрай важку хворобу і смерть під променем.

Клінічні форми хвороби: типова, костномозговая, кишкова, токсична (або судинна), церебральна, променевої шок, опіки, катаракта. Протягом хвороби виділяють наступні періоди: пер-первинних реакції, прихований (латентний), розпалу, дозволу хвороби, пізніх ускладнень.

Первинна реакція на опромінення виражається слабкістю, стомлюваністю, запамороченням, світло-боязню, пониженням смаку та нюху, метушливістю, афективними розладами з нестійкими симптомами (від легкої ейфорії і багатослів'я до помірної тривоги), гипно-гогіческімі галюцинаціями і жахливими сновидіннями, нудотою і блювотою (одноразової або частої - залежно від дози опромінення), психомоторним збудженням, адинамией, сопором, діспептіче-ськими явищами, тахікардією, зниженням АТ, лимфопенией, нейтро-фильной лейкоцитозом із зсувом лейкоцитарної формули вліво, тремором рук, підвищенням рефлексів, електричної активності на ЕЕГ.

Прихований період триває від 2-4 днів до декількох тижнів (залежно від ступеня тяжкості хворобі). У цей час самопочуття потерпілого поліпшується, проте в організмі накопичуються ток-синьї, наростають тромбоцит-і лімфопенія, залишаються астенія і вегетативні розлади (потлі-с, мобільність пульсу і АТ, поверхневий сон та ін.)

У період розпалу посилюється астеноадинамічні стан з явищами апатії і тривоги, від-меча страх, пароксизмальні розлади свідомості, деперсоналізація, порушення схеми тіла, посилення головних болів з нудотою, розлад сну, запаморочення, підвищення температури тіла , диспептичні явища, тахікардія, артеріальна гіпотензія, атаксія, тремор рук, анизорефлексия з патологічними знаками, черевні рефлекси низькі або не викликаються, гіпергідроз та інші вегетативно-судинні порушення, ознаки крововиливу в паренхіматозні органи, кровотечі із слизових оболонок. Іноді бувають крововиливи в речовину мозку і Субару-ноідальное простір, розвиваються лейкопенія, сепсис.

У період дозволу визначаються: спад температури тіла, збільшення маси тіла, поліпшення ап-петит, ознаки паренхіматозного гепатиту, вегетативні розлади, астенія, мігренеподібні напади, імпотенція, непереносимість шуму, спеки, психоорганічний синдром (зниження інтелектуальних-мнестичних функцій, минущі дисфорические стану, психосенсорні порушення, непритомність).
трусы женские хлопок


У період пізніх ускладнень розвиваються астенодепрессівний синдром, мнестические розстрой-ства, явища анемії, секреторних порушень в статевих органах, ознаки коліту, ендартеріїту, міокардит-склерозу.

Про тяжкість променевої хвороби можна судити за часом виникнення блювоти після опромінення (через хвилини, години), її частоті і тривалості (одноразова, багаторазова, протягом 4-6 год), по наростанню загальної слабкості, підвищенню температури тіла, тривалості прихованого періоду, кількістю лімфоцитів через 2-3 дні після опромінення (1000-100 в 1 мм3 крові), лейкоцитів на 7-9-у добу (3-1 тис.), тромбоцитів (80 тис. і менш ), але в основному за даними фізичної та біо-логічної дозиметрії.

Характерні порушення функціональних зв'язків між корою головного мозку, підкірковими і спінальними центрами (дезінтеграція і дезавтоматізаціі), рефлекторні зміни функцій внут-рішніх органів, ендокринної системи (в результаті підвищення активності системи гіпоталамус - гіпофіз - кора надниркових залоз ), збалансована активність яких порушується, і як наслідок - зміна чутливості тканин до гормонів. Відзначаються ознаки роздратування мозкових оболонок і набряк головного мозку, які є основою первинної реакції і періоду розпалу хвороби, а також радіаційної енцефаломіелопатія - в період дозволу. Розвиваються симптоми мульти-невритів і уповільненою регенерації нервів. В основі вегетативних порушень лежать ураження надсегментарних відділів вегетативної нервової системи.

Надання допомоги. Необхідні своєчасність і комплексність у наданні допомоги з урахуванням ін-дивидуально особливостей потерпілого. При променевому шоці: гемотрансфузії (пряма, дробова), вливання тромбоцитарної, еритроцитарної маси, реополіглюкіну або гемо-деза по 400 мл 2 рази на добу (до 2 л важким хворим) крапельно, розчинів новокаїну (0,25-0,50% 20 мл), аскорбінової кислоти (5% -5 мл), димедролу (1% 1 мл) 3 рази на добу внутрішньом'язово, коргликона 0,06% і будів-фантіна 0,05% по 1 мл на розчині глюкози внутрішньовенно; серотоніну 5 - 10 мг, розчинів норадрена-лина 0,2% - 1 мл (по 2-4 ампули на 1 л 5% глюкози), промедолу, протишокового коктейлю (розчину натрію хлориду 0,9% - 250 мл, глюкози 40% - 40 мл, кальцію хлориду 10% - 10 мл, Аскор-бінов кислоти 5% - 5 мл, вітамінів В [і Вб 5% по 1 мл, кордіаміну 2 мл і гідрокортизону 0,5 мл) та інших протишокових рідин внутрішньовенно. Під час вливань необхідно стежити за АТ.

При психомоторному збудженні вводять літичну суміш: ами-Назін 2,5% розчин 1 мл, димедрол 1% - 1 мл, магнію сульфат 25% - 5 мл, новокаїн 0,5-2% 5 мл, седуксен 2 мл 0,5% розчину, гало-пе-рідол 0,5% - 3 мл до 3 разів на добу внутрішньом'язово.

У випадку розвитку геморагічного синдрому призначають: розчин амінокапронової кислоти 5% 100-200 мл внутрішньовенно крапельно тром-боцітарную і еритроцитарної масу, серотоніну адипінат по 0,5-1 мл 1% розчину в 100-150 мл ізотонічного розчину натрію хлориду або 5% розчину глю-кози внутрішньовенно, розчин вікасолу 1% - 1 мл внутрішньом'язово, місцево застосовують тромбін, гемо-статичну губку, кровоспинну марлю, фібрину плівку, адроксон у вигляді тампо-нів.


При явищах агранулоцитозу вся допомога надається в стаціонарі.

Щоб призупинити розвиток інфекційних ускладнень, вводять ристомицина сульфат і канаміцин як слабовсасивающіеся антибіотики, лізоцим 100-150 мг 2-3 рази на добу внутрішньовенно, сироватковий поліглобулін 3-5 мл щодня внутрішньом'язово.

Якщо радіоактивні речовини потрапили всередину, слід викликати блювання, ввести підшкірно (можна два-Жди) розчин апоморфіну 0,25-0,5% - 1 мл, зробити кровопускання і обмінне переливання крові, посилити сечовиділення сечогінними засобами, забезпечити осмотичнийдіурез (амфогелем, ам-берлітом, пектином), дати потерпілому адсорбенти або комплексони (сірчанокислий барій або маг-ний, активоване вугілля, Еспата 50 г на склянку води, розчин етілендіамінтетрауксус-ної кислоти (ЕДТА) 10% 20 мл на 100 мл ізотонічного розчину натрію хлориду, диэтиленриаминопентауксусную кислоту (д'Есте), лимоннокислий цирконій, грахамскую сіль, радізонатнатрія), естради-ол, 5 мл 5% розчину пентацин внутрішньовенно. Для прискорення виведення з організму стронцію призначають препарати кальцію і магнію, для виведення цезію - препарати калію і натрію, йоду - тиреотропний гормон, перхлорати, нітрати, роданіди.

При променевому опіку показані протишокова рідина, блокади, морфін, антибіотики, асептіче-ські пов'язки.

У період первинної реакції (пригноблення): фенамін 0,01 г 2 рази, секурініна нітрат 0,002 г 2 рази на добу всередину або 0,4% розчину 1 мл внутрішньом'язово, 0,2% розчин стрихніну 5-10 крапель всередину 3 рази на добу або 1 мл підшкірно, прозерин всередину по 0,015 г 3 рази, настойку чилибухи, піридоксин всередину. Для припинення нестримного блювання: аміназин, димедрол, атропін, етаперазин, анестезії всередину, крапельно влити суміш (натрію хлориду 8 г, калію хлориду 0,2 г, натрію гідрокарбонату 0,8 г, води дистильованої 1 л), призначити аерон, мепротан, гемодез.

У латентному періоді: продовжувати вводити антибіотики, димедрол, глюкозу, аскорбінову кислоту, вітаміни групи В, кальцію хлорид та ін

У період розпалу хвороби: переливання крові, призначення гемо-деза, гидролизина (амінопептід, амінокровін, гідролізату казеїну), левоміцетину та еритроміцину, ністатину, а також рутина, вика-сола, піридоксину, преднізолону, симптоматичних засобів.

У період-одужання: стимулююча та загальнозміцнююча терапія (вітаміни, біостімуля-тори, фізіопроцедури), санаторно-курортне лікування.

Радіопротектори призначають для профілактики променевої хвороби. З радіопротекторів кратковре-менного дії використовуються сіро-містять сполуки (цистамін, цистеїн, МЕА, похідні ізо-тіосечовини, тіофосфорної і тіосеріой кислот), біологічно активні аміни і речовини, що порушують утилізацію кисню (серотонін, триптамін, нітрити, адреналін, ацетилхолін), а з радіопротекторів пролонгованої дії - анаболічні гормони, полісахариди, нуклеїнові кислоти, коензими, вакціонние препарати.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Гостра променева хвороба "
  1. Променеві ураження тварин
    З різноманіття факторів, що впливають на розвиток променевих поразок тварин першорядне значення мають, фізичні характеристики іонізуючих випромінювань. Розрізняють три види променевих уражень у тварин: променева хвороба, променеві опіки, віддалені наслідки. Променева хвороба (morbus radiatus) - характеризується порушенням функціональної та морфологічної діяльності організму у відповідь на
  2. Функціональна класифікація плазмозамінних препаратів
    Необхідність розробки чіткої класифікації плазмозамінних середовищ диктується потребами лікувальної практики. Вона дозволяє лікарю у кожному конкретному випадку обгрунтовано вибрати кровозамінних середовище і, в результаті цього, отримати максимальний терапевтичний ефект від її застосування. В даний час розроблена раціональна класифікація кровозамінників (О.К. Гаврилов, П.С. Васильєв,
  3. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    Деформуючого остеоартрозу (ДОА). В 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно- дистрофічне захворювання
  4. хронічні гепатити
    У всьому світі захворювання печінки займають істотне місце серед причин непрацездатності та смертності населення. З кожним роком спостерігається зростання захворюваності гострими і хронічними гепатитами, які все , частіше трансформуються в цирози печінки. Термін «хронічний гепатит» об'єднує, рбшірний коло захворювання печінки різної етіології, які відрізняються за клінічним перебігом
  5. Пароксизмальна тахікардія
    Пароксізмалишя тахікардія (ПТ ) - порушення ритму ектопічеського характеру, клінічно характеризується почастішанням роботи серця, з раптовим початком і раптовим закінченням. Як і екстрасистолія, ПТ може бути суправентрикулярного (передсердного і атріовентрикулярного) і шлуночкового походження. В основі розвитку суправентрикулярних (СВ) ПТ в більшості випадків лежить механізм re-entry
  6. Захворювання надниркових залоз і вагітність
    Фізіологія надниркових залоз Наднирники є парними органами внутрішньої секреції, розташовані над верхніми полюсами нирок на рівні хребців від ThXI до L [. Мають вигляд вертикально стоять плоских пластинок у вигляді піраміди або трикутника. Середня маса обох наднирників 10-12 г. Розміри в середньому 4,5 х 2-3 см, товщина 0,6 - 1 см. Лівий надпочечник більше правого. Зачатки
  7. Гіпертонічна хвороба
    - захворювання невідомої етіології, при якому підвищення артеріального тиску не пов'язане з первинним ураженням внутрішніх органів * (Комітет експертів ВООЗ, 1962 р.). Класифікація і номенклатура гіпертонічної хвороби прийнята Міністерством охорони здоров'я СРСР. Виділяють такі клінічні варіанти перебігу захворювання. 1. Гіпертонічна хвороба з повільно прогресуючим
  8. . БІЛЬ У ОБЛАСТІ СПИНИ І ШИЇ
    Генрі Дж. Менкін, Реймонд Д. Адамі (Henry J. Mankin, Raymond D. Adams) Анатомія і фізіологія нижній частині спини Скелет хребта представляє собою складну структуру, яку анатомічно можна розділити на дві частини. Передня частина складається з циліндричних тіл хребців, з'єднаних одне з іншим міжхребцевими дисками і утримуються разом передньої і задньої поздовжніми
  9. ТАКТИКА ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРОГО З ПОРУШЕННЯМ ДІЯЛЬНОСТІ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ
    Джозеф Б. Мартін (Joseph В. Martin) Об'єктивні та суб'єктивні ознаки порушення діяльності нервової системи, які будуть розглянуті в наступних розділах, відносяться до найбільш часто зустрічається і складним в клінічній медицині. Неврологічні захворювання можуть впливати на вищі кіркові функції, викликаючи розлади мови, сприйняття і пам'яті. Крім того, порушення можуть виникати зі
  10.  . Світлочутливих ТА ІНШІ РЕАКЦІЇ НА СВІТЛО
      Мадхукар Л. Патак, Томас В. Фітцпатрік, Джон А. Парріш (Madhukar A. Pathak, Thomas B. Fitzpatrick, John A. Parrish) Еволюція людини відбувалася в умовах впливу на нього сонця. Людина залежить від нього і в даний час, і не тільки тому, що воно служить непрямим джерелом живлення і підтримує тепловий режим Землі. Природне світло завжди вважали силою, що забезпечує
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...