загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
Наступна »

гостра крововтрата.

Клігуненко Олена Миколаївна, д.м.н, Лауреат державної премії в галузі науки і техніки, професор, завідуюча кафедрою анестезіології, інтенсивної терапії та медицини невідкладних станів ФПО Дніпропетровської державної медичної академії

Під крововтратою розуміють стан організму, що слідом за кровотечею і характеризується розвитком ряду пристосувальних і патологічних реакцій. Підвищений інтерес до проблеми крововтрати обумовлений тим, що практично всі фахівці хірургічного профілю зустрічаються з нею досить часто. Крім того, показники летальності при крововтраті до теперішнього часу залишаються високими.

Важкість перебігу крововтрати визначається її видом, швидкістю розвитку, обсягом втраченої крові, ступенем гіповолемії і можливим розвитком шоку, що найбільш повно відображено в класифікації П.Г. Брюсова, широко застосовуваної у нас в країні (табл.1).

Таблиця 1.

Класифікація крововтрати (А.Г. Брюсов, 1998).



За кордоном широке поширення має класифікація крововтрати, розроблена Американською Колегією хірургів в 1982 році, за якою виділяють 4 класу кровотеч (табл. 2)

Таблиця 2.

Класифікація кровотеч Американської Колегії хірургів

(P. L.Marino, 1998)



Клас I - відповідає втраті 15% об'єму циркулюючої крові (ОЦК) або менше. При цьому клінічні симптоми відсутні або є тільки ортостатична тахікардія (ЧСС при переході з горизонтального положення у вертикальне збільшується на 20 або більше уд. / Хв.).

Клас II - відповідає втраті від 20 до 25% ОЦК. Основною клінічною ознакою його є ортостатичнагіпотензія або зниження артеріального тиску при переході з горизонтального положення у вертикальне на 15 або більше мм рт. ст. Діурез збережений.

Клас III - відпо втрати від 30 до 40% ОЦК. Проявляється гіпотензією в положенні лежачи на спині, олігурією (сечі менше 400 мл / добу).

Клас IV - втрата більше 40% ОЦК. Характеризується колапсом (вкрай низький АТ) і порушенням свідомості аж до коми.

Таким чином, шок неминуче розвивається при втраті 30% ОЦК, а так званий "поріг смерті» визначається не обсягом смертельного кровотечі, а кількістю еритроцитів, що залишилися в циркуляції. Для еритроцитів цей резерв складає 30% глобулярного обсягу, для плазми - тільки 70%. Іншими словами, організм може вижити при втраті 2/3 циркулюючих еритроцитів, але не перенесе втрату 1/3 плазмового обсягу.
трусы женские хлопок
Це обумовлено специфікою компенсаторних механізмів, що розвиваються у відповідь на крововтрату і клінічно проявляються гіповолемічного шоком.

Під шоком розуміють синдромокомплекс, в основі якого лежить неадекватна капілярна перфузія зі зниженою оксигенацией і порушеним метаболізмом тканин і органів, а під гіповолемічного шоком, зокрема, розуміють гостру серцево-судинну недостатність, що розвинулася в результаті значного дефіциту ОЦК.

Шок є наслідком зменшення ефективного ОЦК (тобто відносини ОЦК до ємності судинного русла) або наслідком погіршення насосної функції серця, які можуть виникнути при гіповолемії будь-якого генезу, сепсисі, травмах і опіках, серцевої недостатності або зниження симпатичного тонусу. Конкретною причиною гіповолемічного шоку при втраті цільної крові може бути:

- шлунково-кишкова кровотеча;

- внутрішньогрудний кровотеча;

- внутрішньочеревний кровотеча;

- маткова кровотеча;

- кровотеча в заочеревинного простору;

- розрив аневризми аорти;

- травма.
Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна" гостра крововтрата. "
  1. Лікування гестозу в стаціонарі
    . Основні положення Лікування має бути патогенетично обгрунтованим з урахуванням ступеня залучення в патологічний процес нирок, печінки, системи гемостазу, легенів, головного мозку, що залежить від тяжкості і тривалості гестозу, вихідного фонового захворювання, а також від строку вагітності, стану плода, індивідуальних особливостей пацієнтки (непереносимість деяких лікарських
  2. . криваве блювання, мелена І кривава діарея
    Курт Дж. Іссельбахер, Джеймс М. Ріхтер (Kurt /. Isselbacher, James M. Richter) Гематемезис - це кривава блювота, а мелена - виділення дегтеобразного калових мас чорного кольору в результаті присутності в них видозміненій крові. Ці симптоми шлунково-кишкової кровотечі у хворого повинні привернути увагу лікаря, вони дають можливість припустити з певним ступенем точності
  3. судинних захворювань головного мозку
    Дж. Ф. Кістлер, А. X. Роппер, Дж. Б. Мартін (J. Ph. Kistler, AH Ropper, J. В. Martin) У розвинених країнах судинні захворювання головного мозку служать третьою за значимістю причиною смертності після серцево-судинних і онкологічних захворювань. Крім того, у дорослих серед всіх нервових хвороб судинні ураження частіше інших приводять до інвалідності. Їх поширеність
  4. Розчини кристалоїдів
    Для інфузійної терапії використовують різні сольові розчини. Натрій є основним компонентом таких розчинів, оскільки він являє собою головний електроліт, що міститься в рідині позаклітинного простору, причому 80% його розташовано поза судинного русла. Отже, внутрішньовенно введений у складі сольових розчинів натрій незабаром опиниться за межами судинної системи.
  5. Лабораторне заняття № 7 (2 години)
    Тема: Переливання крові та кровозамінників у тварин. План. 1 . Підготовка і стерилізація апаратури, посуду та інструментів для переливання крові. 2. Приготування 5% розчину натрію лимоннокислого з розрахунку 100 мл на 1 літр крові донора. 3. Взяття крові з яремної вени після стиснення шиї гумовим джгутом. 4. Постановка біологічної проби. 5. Переливання крові у корів. 6.
  6. Ведення документації.
    Підготовка хворого до трансфузии. Спостереження за хворим під час і після трансфузии. 1. Визначити групу крові у хворого. 2. Взяти кров в пробірку в лабораторію для підтвердження групи крові, резус-фактора, маркування: - П.І.Б. - № історії - № палати - число взяття крові - група крові Супровідний напрямок: - П.І.Б . - діагноз - відділення
  7. СИСТЕМНІ ВАСКУЛІТИ
    Вузликовий періартеріїт Вузликовий періартеріїт (УП) - системний некротизуючий вас-кулит за типом сегментарного ураження артерій дрібного і середнього калібру з утворенням аневризматичних випинань. Хворіють переважно чоловіки середнього віку. Вперше описаний А.Кусмауль і К.Майер (1966). ПАТОМОРФОЛОГІЯ. Найбільш характерним патоморфологическим ознакою є ураження артерій
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...