Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
посібник. Стандарти швидкої медичної допомоги, 2006 - перейти до змісту підручника

гостра крововтрата

Гостра крововтрата призводить до гіповолемії і невідповідності зниженого обсягу циркулюючої крові вихідної ємності судинного русла, що супроводжується порушенням кровопостачання органів і тканин.

Д - ка:

Наявність травматичних ушкоджень, зовнішньої кровотечі або даних про можливе внутрішній кровотечі. Бліда мармурова волога шкіра, зниження артеріального тиску, тахікардія свідчать про фазу централізації кровообігу, розповсюдженому периферичному судинному спазмі. При триваючому кровотечі ця фаза змінюється децентралізацією - периферичної вазодилатацією, для якої характерні ціаноз, виражена тахікардія, різке зниження АТ, тахіпное, елементи розлади свідомості. При кровотечі в просвіт шлунково-кишкового тракту - блювота з домішкою крові, мелена. Приблизна величина крововтрати визначається по «шоковому» індексом Альговера, рівному приватному від ділення частоти пульсу на величину систолічного артеріального тиску. При втраті 20-30% ОЦК. індекс Альговера відповідає 1,0; при втраті більше 30% - 1,5 і при втраті більше 50% - 2,0.

М.П.:

Основні дії:

- зупинка зовнішньої кровотечі;

- відшкодування зниженого ОЦК;

- медикаментозна терапія;

- киснева терапія.

Зупинка кровотечі здійснюється будь-якими доступними методами (джгут за показаннями, що давить, тампонада рани, затискач на судину, що кровоточить і т. д.).

Відшкодування зниженого ОЦК:

- пункція або катетеризація від однієї до трьох периферичних вен за умови роботи лінійної бригади, від однієї до трьох периферичних або підключичної і стегнової вен в умовах роботи реанімаційно-хірургічної бригади;

- в / в струминне вливання середньомолекулярних декстранів (поліглюкін, поліфер) не більше 1500 мл, 10% р-р HAES-steril 1000-1500 мл, при триваючому кровотечі реополіглюкін не вводити - він може посилити кровотечу;

- при відсутності середньомолекулярних декстранів - струминне в / в вливання гемодезу, желатиноля (не більше 1500 мл) або полііонних кристалоїдних розчинів; обсяг інфузії при цьому повинен перевищувати обсяг крововтрати в 3-4 рази.


Швидкість інфузії при неопределяемом артеріальному тиску - 250-500 мл / хв. У перші 5-7 хв інфузійної терапії; АТ має визначатися. Надалі швидкість інфузії повинна бути такою, щоб підтримувати рівень АТ 80 ... 90 мм рт. ст. При триваючому кровотечі АТ вище 90 мм рт. ст. піднімати не можна.

Медикаментозна терапія:

- глюкокортикоїдних гормони - солу-медрол до 30 мг / кг;

- кальцію хлорид 10% р- р 5-10 мл в / в 1 раз;

- вазопресори (норадреналін) тільки у фазі децентралізації кровообігу - 1-2 мл на 400 мл плазмозамінної р-ра в / в;

- натрію гідрокарбонат 4-5% р-р 2 - 3 мл / кг маси тіла хворого.

Кислородотерапия:

- у перші 15-20 хв - 100% кисень через маску наркозного апарата або інгалятора, в подальшому - киснево-повітряна суміш із вмістом 40% кисню .

Транспортування в стаціонар з продовженням інфузійної терапії. При термінальному стані - серцево-легенева реанімація.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " гострої крововтрати "
  1. Лікування гестозу в стаціонарі
    . Основні положення Лікування має бути патогенетично обгрунтованим з урахуванням ступеня залучення в патологічний процес нирок, печінки, системи гемостазу, легенів, головного мозку, що залежить від тяжкості і тривалості гестозу, вихідного фонового захворювання, а також від строку вагітності, стану плода, індивідуальних особливостей пацієнтки (непереносимість деяких лікарських
  2. . криваве блювання, мелена І кривава діарея
    Курт Дж. Іссельбахер, Джеймс М. Ріхтер (Kurt /. Isselbacher, James M. Richter) Гематемезис - це кривава блювота, а мелена - виділення дегтеобразного калових мас чорного кольору в результаті присутності в них видозміненій крові. Ці симптоми шлунково-кишкової кровотечі у хворого повинні привернути увагу лікаря, вони дають можливість припустити з певним ступенем точності
  3. судинних захворювань головного мозку
    Дж. Ф. Кістлер, А. X. Роппер, Дж. Б. Мартін (J. Ph. Kistler, AH Ropper, J. В. Martin) У розвинених країнах судинні захворювання головного мозку служать третьою за значимістю причиною смертності після серцево-судинних і онкологічних захворювань. Крім того, у дорослих серед всіх нервових хвороб судинні ураження частіше інших приводять до інвалідності. Їх поширеність
  4. Розчини кристалоїдів
    Для інфузійної терапії використовують різні сольові розчини. Натрій є основним компонентом таких розчинів, оскільки він являє собою головний електроліт, що міститься в рідині позаклітинного простору, причому 80% його розташовано поза судинного русла. Отже, внутрішньовенно введений у складі сольових розчинів натрій незабаром опиниться за межами судинної системи.
  5. Лабораторне заняття № 7 (2 години)
    Тема: Переливання крові та кровозамінників у тварин. План. 1 . Підготовка і стерилізація апаратури, посуду та інструментів для переливання крові. 2. Приготування 5% розчину натрію лимоннокислого з розрахунку 100 мл на 1 літр крові донора. 3. Взяття крові з яремної вени після стиснення шиї гумовим джгутом. 4. Постановка біологічної проби. 5. Переливання крові у корів. 6.
  6. СИСТЕМНІ ВАСКУЛІТИ
    Вузликовий періартеріїт Вузликовий періартеріїт (УП) - системний некротизуючий вас-кулит за типом сегментарного ураження артерій дрібного і середнього калібру з утворенням аневризматичних випинань. Хворіють переважно чоловіки середнього віку. Вперше описаний А.Кусмауль і К.Майер (1966). ПАТОМОРФОЛОГІЯ. Найбільш характерним патоморфологическим ознакою є ураження артерій
  7. Гостра ниркова недостатність
    Гостра ниркова недостатність (ГНН) - потенційно оборотне, швидке (розвивається на протязі декількох годин або днів) порушення гомеостатической функції нирок, найчастіше ішемічного або токсичного генезу. Частота ОПН і особливо її причини широко варіюють у різних країнах, але в цілому вважається, що на 1млн. дорослого населення протягом 1 року припадає 40 випадків гострої ниркової недостатності, для лікування
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека