Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаНеврологія і нейрохірургія
« Попередня Наступна »
Ярош А.А.. Нервові хвороби, 1985 - перейти до змісту підручника

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Це захворювання належить до пізніх гіпертонічним поразок мозку і проявляється в гострому дифузному розладі мозкового кровообігу з динамічним синдромом підвищеного внутрішньочерепного тиску і менінгеальні синдромом. Іноді воно виникає в транзиторною фазі гіпертонічної хвороби, але значно частіше проявляється в більш пізніх стадіях.

Більшість авторів пов'язують патогенез гострої гіпертонічної енцефалопатії з генералізованим церебральним ангіоспазмом. Патоморфологічні зміни виражаються в дифузному набряку головного мозку і його оболонок. Крім того, в речовині мозку можуть виявлятися дрібні вогнища розм'якшення і точкові крововиливи.

Захворювання спостерігається зазвичай у осіб середнього віку.

Починається воно з різкого підйому артеріального тиску і болісної головного болю, що посилюється у відповідь на сильні світлові і звукові подразники. Особливо вираженим буває регионарное підвищення тиску в скроневих артеріях, яке часто виявляється асиметричною. Незабаром зазвичай приєднується блювота, провоцируемая іноді поворотом голови і супроводжується запамороченням. Хворі стають оглушеним, насилу вступають в контакт. Якщо напад затягується на кілька днів, з'являється ригідність м'язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського внаслідок, мабуть, набряку мозкових оболонок. Грубой осередкової неврологічної симптоматики не буває. Відзначаються анизорефлексия, іноді патологічні пірамідні рефлекси, асиметрія черепно-мозкової іннервації. На очному дні, крім звичайних для гіпертонічної хвороби явищ ангіопатії і ретинопатії, часто з'являються застійні диски зорових нервів. Іноді під час гострої гіпертонічної енцефалопатії спостерігаються епілептичні припадки.

Температура тіла може бути нормальною або (іноді) підвищеної (до 38 ° С). Пульс зазвичай уповільнений, тільки в дуже важких випадках брадикардія змінюється тахікардією, з'являється аритмія, наповнення пульсу стає недостатнім. Нерідко виникає біль в області серця, іноді набуває характеру загрудинной, що стискає стенокардичної болю. Розбудовується дихання. У сприятливо протікають випадках задишка поступово проходить, у випадках зі смертельним результатом поглиблюється. У крові швидко наростає лейкоцитоз до 15 - 20-109 в 1 л, при вираженій лимфопении (до 0,06-0,07). При спинномозковій пункції у хворих виявляють підвищення тиску спинномозкової рідини, збільшення кількості білка (600-3300 мг / л) при нормальному цитозі (білково-клітинна дисоціація).

Тривалість нападу гострої гіпертонічної енцефалопатії зазвичай від одних до декількох діб.
Менінгеальні симптоми та ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску поступово проходять. У рідкісних випадках гостра гіпертонічна енцефалопатія закінчується смертю.

Лікування. Для купірування нападу гострої гіпертонічної енцефалопатії застосовують внутрішньовенне введення еуфіліну (2,4% -10 мл), внутрішньом'язове введення магнію сульфату <25 ° / о - 10 мл), 1-2 мл 2% папаверину гідрохлориду або 2 - 3 мл 1% дибазола ; проводять оксигенотерапію (інгаляції кисню), ставлять п'явки за вуха по 4-5 штук з обох сторін, кладуть грілки до рук і ніг. Якщо артеріальний тиск утримується на високому рівні (понад 26,7 / 16,0 кПа, тобто 200/120 мм рт. Ст.) Або виявляє тенденцію до підвищення, рекомендується пентамин, депресії, аміназин. При наростанні ознак набряку головного мозку і його оболонок рекомендується посилення дегідраційні терапії, що включає діуретики (гіпотіазид, лазикс та ін.)

Профілактикою гострої гіпертонічної енцефалопатії є систематичне лікування гіпертонічної хвороби. Велику роль в цьому відіграє диспансеризація хворих, що страждають початковими стадіями захворювання.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Гостра гіпертонічна енцефалопатія "
  1. 2.14. Гіпертонічний криз
    Гіпертонічний криз (ГК) - це стан вираженого підвищення АТ, що супроводжується появою чи збільшенням клінічних симптомів, і яка потребує швидкого контрольованого зниження АТ для попередження або обмеження пошкодження органів-мішененй. Ускладнений гіпертонічний криз - увазі наявність гострого ураження органів-мішеней (гострий коронарний синдром, осрая левожелудочковая
  2. КЛАСИФІКАЦІЯ ПОРУШЕНЬ МОЗКОВОГО КРОВООБІГУ
    При діагностиці судинного ураження нервової системи необхідно встановити: що викликало його захворювання (атеросклероз, гіпертонічну хворобу, інфекційний або алергічний васкуліт, патологію серця і т. д.); характер порушення мозкового кровообігу; локалізацію його (топический діагноз) і потерпілий посудину; клінічний синдром і стан працездатності. У нашій країні найбільш
  3. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  4. пізньогогестозу
    Тріада Цангемейстера - ОПГ-гестоз (О - набряки, П - протеїнурія, Г - гіпертензія). ОПГ-гестоз - це синдром поліорганної функціональної недостатності, що розвивається внаслідок вагітності і припиняється після переривання вагітності або її закінчення. Гестоз вагітних - це не самостійне захворювання, а синдром, обумовлений невідповідністю можливостей адаптації
  5. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  6. пологового травматизму МАТЕРІ
    Родові шляхи матері під час пологів зазнають значного розтягування, внаслідок чого можуть бути пошкоджені. В основному ці ушкодження можуть носити поверхневий характер у вигляді тріщин і садна, які не дають ніяких симптомів і самостійно заживають в перші дні післяпологового періоду, залишаючись нерозпізнаними. Іноді пошкодження м'яких родових шляхів матері, що виникають при розтягуванні
  7. Гострий гломерулонефрит
    Гострий гломерулонефрит (ГГН) - гостре дифузне захворювання нирок, що розвивається на імунній основі і первинно локализующееся в клубочках. Виникає внаслідок різних причин (найчастіше після перенесеної інфекції), зазвичай закінчується одужанням, але іноді набуває хронічного перебігу. При морфологічному дослідженні (світлова, іммунофлюоресцент-ная і електронна мікроскопія)
  8. Патогенетичні та патоморфологічні зміни окремих органів і систем при гестозі
    Плацента Сутність багатосторонніх змін при гестозі полягає насамперед у первісному ураженні судинної системи плаценти і підвищенні її проникності для антигенів плода. Судинна система плаценти є лінією першого захисту проти проникнення антигенів плоду в кровоток матері. Відомо, що з 20 тижнів вагітності починається активний ріст проміжних ворсин і зміна
  9. Клініка і діагностика
    Основні клінічні симптоми і ступінь їх виражено -сти 9.7.1.1. Набряки Гестоз найчастіше починається з набряків. Це можуть бути приховані набряки, які проявляються патологічної збільшенням маси тіла. При нормально протікає вагітності маса тіла жінки збільшується щодня на 50 г, на тиждень - на 350 г, що відповідає програмі росту плода і плаценти. При прихованих набряках
  10. Оцінка ступеня тяжкості гестозу
    Критерії оцінки 9.8.1.1. Оцінка клінічних симптомів Оцінка ступеня тяжкості гестозу відноситься до непростих питань, особливо якщо пацієнтка надходить в пологовим будинок у важкому стані і немає даних про вихідний стан її здоров'я. Найчастіше така ситуація виникає, коли вагітна жінка не відвідує жіночу консультацію. В оцінці ступеня тяжкості гестозу не завжди слід
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека