Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Посібник. Стандарти швидкої медичної допомоги, 2006 - перейти до змісту підручника

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Гостра гіпертонічна енцефалопатія - це синдром, що виникає внаслідок швидкого різкого підйому артеріального тиску у пацієнтів з артеріальною гіпертензією різного генезу. При цьому можуть виникати множинні дрібні вогнища геморагій і ишемий і набряк головного мозку.

Д - ка:

Клінічна картина характеризується, перш за все, вираженої общемозговой симптоматикою - швидко наростаюча головний біль стискаючого чи розпирала характеру, нудота, блювота, запаморочення переважно несистемного характеру ; погіршення зору, «мигтіння мушок», пелена перед очима. До них приєднуються психомоторне збудження, оглушення, сонливість, дезорієнтація в місці та часі. При вкрай високих цифрах артеріального тиску може спостерігатися втрата свідомості, загальні судомні напади, нерізкі оболонкові симптоми. Грубо виражені вегетосудинні порушення: гіперемія або блідість обличчя, гіпергідроз, болі в області серця, серцебиття, сухість у роті. Осередкові мікросимптоми частіше відсутні. АТ значно перевищує звичні для пацієнта цифри і нерідко досягає рівня 260...300/150 ... 180 мм рт. ст.

Диф. д - з:

Слід проводити від геморагічного інсульту (за наявності осередкової симптоматики) і субарахноїдального крововиливу (особливо за наявності менингиального симптомокомплексу).

М.П.:

1. Знизити АТ рівня 150/100 мм рт. ст. Для цього використовувати:

- клонідин (клофелін) 0,01% р-р - 1 мл в 10 мл 0,9% р-ра NaCl в / в або 1-2 таблетки сублінгвально (при необхідності введення препарату можна повторити).

2. Для зменшення вираженості набряку мозку і зниження внутрішньочерепного тиску:

- дексаметазон 12-16 мг (або 90-120 мг преднізолону) в 10 мл 0,9% р-ра хлориду натрію в / в;

- лазикс (фуросемід) 20-40 мг в 10 мл 0,9% р-ра NaCl в / в;

3.
Для купірування судомних нападів і психомоторного збудження:

- діазепам (реланіум, седуксен, сибазон) 2-4 мл + 10 мл 0,9% р-ра NaCl в / в повільно або в / м або рогипнол! -2 мл в / м;

-. при неефективності - натрію оксибутират 20% з розрахунку 50-70 мг / кг маси тіла на 5-10% глюкози в / в повільно.

4. У разі повторної блювоти - церукал (реглан) 2,0 мл в / в на 0,9% р-ре NaCl в / в або в / м; вітамін В6 5% р-р - 2 мл в / в.

Небезпеки і ускладнення:

- обструкція верхніх дихальних шляхів блювотними масами;

- аспірація блювотних мас;

- неможливість нормалізувати АТ.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Гостра гіпертонічна енцефалопатія "
  1. 2.14. Гіпертонічний криз
    гостра гіпертонічна енцефалопатія, інсульт, еклампсія, розшарування аневризми аорти, артеріальна кровотеча, травма голови). Ускладнений ГК служить показанням для госпіталізації і максимально швидкого початку антигіпертензивної терапії, використовуючи внутрішньовенний спосіб введення препаратів. Протягом перших 30-120 ХВИЛИН слід домогтися зниження АТ на 15-25% від вихідного, протягом наступних
  2. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    гостра гіперволемія. У хворих з'являються скарги на задишку, кашель, напади задухи, важкість у правому підребер'ї, серцебиття, перебої в роботі серця, іноді виникають типові ангіноз-ні болю. При пальпації верхівковий поштовх зміщений вліво, як правило, ослаблений (анасарка, гідроперекардіум). Перкуторно межі відносної серцевої тупості розширені в поперечнику. При аускультації
  3. пізньогогестозу
    гостра ниркова недостатність (клінічно виявляється у вигляді олігоуріі, а потім і анурії). 2. Зміни в печінці: - зниження кровотоку веде до порушення функцій печінки (білок-синтезуючої, дезінтоксикаційної, мочевінообразовательная). - Розвивається паренхіматозна і жирова дистрофія печінки. Для гестозу типовими є наступні зміни з боку печінки:
  4. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    гостра і хронічна гіпоксія плоду. Говорячи про значення поєднання хвороб серця і судин з вагітністю необхідно відзначити, що вагітність і зумовлені нею зміни гемодинаміки, метаболізму, маси тіла (збільшення на 10-12 кг до кінця вагітності), водно-сольового обміну (за час вагітності загальний вміст води в організмі збільшується на 5-6 л, вміст натрію в організмі
  5. пологового травматизму МАТЕРІ
    гостра або тупа травма (нещасний випадок, поранення), німий розрив за минулої вагітності. Пошкодження матки протягом цієї вагітності, перед пологами: постійні, сильні маткові скорочення, введення окситоцину або простагландинів, інтраамніального введення гіпертонічного розчину, перфорація моніторним катетером, зовнішня травма, гостра або тупа, перерозтягнення матки (багатоводдя,
  6. Гострий гломерулонефрит
    гостра втрата зору при наявності тільки помірного набряку диска зорового нерва. У більшості випадків зір повністю відновлюється; 3) ниркова недостатність, що протікає за типом гострої, характеризується анурією і затримкою в крові азотистих продуктів. Це ускладнення, як правило, успішно ліквідується. Нині гостра ниркова недостатність як ускладнення ГГН зустрічається
  7. Патогенетичні та патоморфологічні зміни окремих органів і систем при гестозі
    гостра Подкапсульной гематома печінки , симптоматика якої цілком типова (гострі або наростаючі болі в правому підребер'ї, анемія). При гестозі відбувається відкладення фібрину в стінках судин і в синусоїда печінки. Це призводить до утруднення кровотоку і набухання печінки (напруга капсули, біль в епігастральній ділянці). Передбачається така послідовність розвитку подкапсульной
  8. Клініка і діагностика
    гостра ниркова недостатність. Перебіг гестозу на тлі гіпертонічної хвороби може бути дуже важким, аж до пре-і еклампсії. Набряки і протеїнурія виражені слабо. Однак якщо набряки і протеїнурія відсутні, це не гестоз, а загострення хронічної гіпертонії. Підсумовуємо особливості гестозу, що розвинувся на фоні гіпертонічної хвороби. Отже: - немає вказівок на захворювання нирок; -
  9. Оцінка ступеня тяжкості гестозу
    гостра ниркова, печінкова, плацентарна, церебральна), коротше - поліорганна. Нерідко гестоз розвивається порівняно недавно, відразу приймає среднетяжелое або навіть важкий перебіг. Найчастіше це має місце у вагітних з екстрагенітальні або аутоімунними захворюваннями. У класичному варіанті середньотяжкі гестоз розвивається після легкого або тривалого перебігу. За рахунок
  10. Гіпертонічна хвороба
    гостра порфірія. V. Пізній токсикоз вагітності. VI .. Екзогенні. 1. Отруєння свинцем, талієм, кадмієм та ін 2. Лікарські впливу - глюкокортикоїди та мінералокортикоїди, симпатичні аміни, контрацептивні засоби, індометацин в поєднанні з ефедрином. VII. Різні - важкі опіки і пр. Гіпертензивний криз - гострий, зазвичай значний підйом артеріального тиску,
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека