Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВнутрішні хвороби
« Попередня Наступна »
Шаповалова Ю.С.. Фармакотерапія основних внутрішніх хвороб та їх ускладнень, 2009 - перейти до змісту підручника

1.5. Гостра дихальна недостатність (ОДН)

Під гострою дихальною недостатністю розуміють синдром, що характеризується розвитком важкого стану пацієнта протягом декількох хвилин, годин або днів, обумовлений невідповідністю можливостей апарату зовнішнього дихання метаболічним потребам органів і тканин, при якому настає максимальна напруга компенсаторних механізмів дихання і кровообігу з подальшим їх виснаженням. Найбільш часто в клініці внутрішніх хвороб ОДН розвивається, коли порушена механіка дихання (пневмоторакс, чужорідне тіло, аспірація шлункового вмісту, ларингоспазм та ін), і паренхіматозна, яка обумовлена ??патологічними процесами в легенях (пневмонії, бронхіальна астма, респіраторний дистрес-синдром).



Критеріями ОДН є: наростання задишки, погіршення газового складу артеріальної крові (Ра02 менше 60 мм рт. Ст., РаС02 більше 45 мм рт. Ст., Sa02 менше 90%, рН менше 7,35 ) (N рН-7, 4). Жізнеугрожающімі ознаками є: зупинка серця або дихання, кома, Ра02 менше 50 мм рт.ст., РаС02 більше 70, рН менше 7,30.

Всі методи лікування ОДН умовно можна розділити таким чином:

1. терапія, спрямована на усунення причини, що призвела до розвитку ДН;

2. методи, що забезпечують підтримку прохідності дихальних шляхів;

3. киснева терапія;

4. респіраторна підтримка (вентиляція легень).

















Для підвищення прохідності дихальних шляхів застосовуються бронходилататори бета2-агоністи сальбутамол (р-р д / інг. Фл. 1 мг / мл, 2,5, 5, 10 і 50 мл) по 2,5 -5 мг через небулайзер, атровент, теофілін, а також мукорегулирующим препарати N-ацетилцистеїн (гранулят пак. 100 і 200 мг; табл. 600 мг) в пак. по 400-600 мг / добу в 1-3 прийоми або по 1 табл. (Розчинена в 0,5 ст. Води) 1 р / ввечері або амброксол (табл. 30 мг) по 30 мг 2-3 р / добу.



Штучна вентиляція легень (ШВЛ) показана хворим з ОДН, у яких медикаментозна та інша консервативна терапія не призводить до подальшого поліпшення стану хворого. Абсолютними показаннями до ШВЛ є:

1. виражені порушення свідомості (сопор, кома);

2. нестабільна гемодинаміка (систолічний артеріальний тиск нижче 70 мм рт. ст., ЧСС менше 50 в 1 хв. або більше 160 в 1 хв.);

3. стомлення дихальної мускулатури: поверхневе дихання, неможливість зробити глибокий вдих, при огляді допоміжноїмускулатури грудної клітки, діафрагми і м'язів черевного преса виділяють особливий ознака парадоксального дихання: скорочення діафрагми і м'язів грудної клітини знаходяться в протифазі респіраторного циклу.

Відносними показаннями до ШВЛ є: частота дихання більше 35 в 1 хв.; РН артеріальної крові нижче 7,3; Ра02 менше 45 мм рт. ст., незважаючи на проведення кислородотерапии.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " 1.5. гостра дихальна недостатність (ОДН) "
  1. КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Основною клінічною ознакою бронхіальної астми є напад експіраторной задишки внаслідок оборотної генералізованою обструкції дихальних шляхів в результаті бронхоспазму, набряку слизової оболонки бронхів і гіперсекреції бронхіальної слизу. У розвитку нападу ядухи прийнято розрізняти три періоди: I. Період провісників або продромальний період характеризується появою
  2. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    Початок доброякісно протікає АГ, в більшості випадків непомітно для хворого. Перші підйоми артеріального тиску рідко супроводжуються характерною симптоматикою. Можливі, принаймні, два варіанти дебюту АГ: 1) розвиток АГ після прикордонної артеріальної гіпертензії та 2) становлення без попереднього прикордонного періоду. Часто підвищені цифри АТ є випадковою знахідкою.
  3. КЛАСИФІКАЦІЯ
    Ми будемо дотримуватися класифікації, ІХС розробленої віз. У неї входити-дят: 1. Раптової коронарної смерті (первинна зупинка серця). 2. СТЕНОКАРДИЯ 2.1. Стенокардія напруги 2.1.1. Вперше виникла 2.1.2. Стабільна I, II, III, IV функціональні класи 2.1.3. Стенокардія напруги, прогресуюча. 2.2. Спонтанна стенокардія. 3. ІНФАРКТ МІОКАРДА 3.1.
  4. КЛАСИФІКАЦІЯ ЛЕГЕНЕВИХ ГІПЕРТЕНЗІЙ
    Первинна легенева гіпертензія Первинна легенева гіпертензія (ПЛГ) - захворювання неясної етіології, критеріями діагностики якого є наступні ознаки за М. Riedel і J. Widimsky (1987): 1. Підвищення тиску в легеневій стовбурі і нормальний тиск заклинювання. 2. Відсутність захворювань серця і легенів. 3. Відсутність локальних аномалій легеневих судин за даними
  5. ПАТОГЕНЕЗ
    Для більш повноцінного вивчення механізмів розвитку гострих пневмоній, визначення тактики раціонального лікування і розробки питань первинної профілактики доцільно розділити їх на дві досить чітко окреслені групи: ПЕРВИННІ і Вторич-ІНШІ. Під терміном "Первинна гостра пневмонія" (за кордоном вона називається позагоспітальна), розуміють захворювання, що виникло у людини з раніше
  6. Гостра ниркова недостатність
    Гостра ниркова недостатність (ГНН) - потенційно оборотне, швидке (розвивається на протязі декількох годин або днів) порушення гомеостатической функції нирок, найчастіше ішемічного або токсичного генезу. Частота ОПН і особливо її причини широко варіюють у різних країнах, але в цілому вважається, що на 1млн. дорослого населення протягом 1 року припадає 40 випадків гострої ниркової недостатності, для лікування
  7. хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. У міру розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  8. 7.3. АНАФІЛАКТИЧНИЙ ШОК
    Анафілактичний шок (АШ) - гостра системна реакція сенсибилизированного організму на повторний контакт З алергеном, що розвивається за I типу алергічних реакцій, це загрожує життю гостро розвивається стан, що супроводжується порушенням гемодинаміки і приводить до недостатності кровообігу і гіпоксії всіх життєво важливих органів. Виділяють 4 ступеня тяжкості АШ по вираженості
  9. ФІЗІОЛОГІЧНІ ПОЛОГИ
    Фізіологічні пологи - це складний многозвеньевой фізіологічний акт, що завершує вагітність, при якому відбувається народження плода і додаткових ембріональних утворень через природні родові шляхи. Пологи поділяються на: - Передчасні - Термінові - Запізнілі А) Передчасні пологи - це пологи, що відбуваються на 22-36 тижні вагітності, коли народжується
  10. пізньогогестозу
    Тріада Цангемейстера - ОПГ-гестоз (О - набряки, П - протеїнурія, Г - гіпертензія). ОПГ-гестоз - це синдром поліорганної функціональної недостатності, що розвивається внаслідок вагітності і припиняється після переривання вагітності або її закінчення. Гестоз вагітних - це не самостійне захворювання, а синдром, обумовлений невідповідністю можливостей адаптації
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека