загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Остеомієліт

Остеомієліт - інфекційне захворювання кісткової тканини.

За походженням остеомієліт може бути гематогенний і остеогенних (посттравматичний і викликаний поширенням інфекції з сусідніх тканин).

Основні збудники

Найбільш частий збудник гематогенного і остеогенного остеомієліту у всіх вікових групах S.aureus (у тому числі MRSA).

Друге місце при гематогенному остеомієліті у дітей займає S.pyogenes, а у новонароджених - стрептокок групи В, рідше зустрічаються ентеробактерії. У дітей молодше 5 років в 10% випадків етіологічним агентом є H.influenzae тип B. У пацієнтів з серповидноклеточной анемією остеомієліт викликають Salmonella spp.

У дорослих (старше 21 року) при гематогенному остеомієліті крім S.aureus спостерігається широкий спектр інших аеробних і анаеробних коків і паличок. У пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі, і наркоманів нерідко зустрічається P.aeruginosa.

При гострому Остеогенна остеомієліті поряд з S.aureus етіологічним фактором є ентеробактерії та P.aeruginosa, а при судинній недостатності (атеросклеротичне ураження судин, пацієнти з неврологічним дефіцитом і лежачі хворі, хворі на цукровий діабет з нейропатією) і при хронічному остеомієліті відзначається полімікробна етіологія (аеробне і анаеробна мікрофлора).

Вибір антимікробних препаратів

Діти

Препарати вибору: оксацилін, цефазолін.

Альтернативні препарати: лінкозаміди, ванкоміцин.

Якщо за результатами мікроскопії в патологічному матеріалі виявлені грамнегативні бактерії, додають цефтриаксон або цефотаксим.

Тривалість терапії: не менше 3 тижнів.

Дорослі

Препарати вибору: оксацилін, цефазолін.

Альтернативні препарати: лінкозаміди, ко-тримоксазол, ванкоміцин, лінезолід.

При остеомієліті хребта

Препарати вибору: в / в оксацилін або цефазолін + аминогликозид або фторхінолон.

Альтернативні препарати: ципрофлоксацин + рифампіцин.

При остеомієліті у пацієнтів з серповидно-клітинною анемією

Препарати вибору: ципрофлоксацин.

Альтернативні препарати: цефтриаксон, цефотаксим, цефтазидим, цефоперазон, цефепім, іміпенем.

Пацієнтам, які перебувають на гемодіалізі, і наркоманам застосовують оксацилін або цефазолін + ципрофлоксацин, або ванкоміцин + ципрофлоксацин.

При Остеогенна остеомієліті без судинних уражень

Препарати вибору: оксацилін + ципрофлоксацин.
трусы женские хлопок


Альтернативні препарати: ванкоміцин + цефтазидим або цефоперазон.

При Остеогенна остеомієліті з судинною недостатністю амбулаторним хворим (нетяжкий перебіг) - всередину амоксицилін / клавуланат; стаціонарним - іміпенем або меропенем, інгібіторозащіщенние пеніциліни, цефепім + метронідазол, цефоперазон / сульбактам, азтреонам + ванкоміцин + метронідазол.

Тривалість терапії: гострий остеомієліт - 4-6 тижнів.

При хронічному остеомієліті АМП оптимально застосовувати на підставі результатів бактеріологічного дослідження. Тривалість лікування часто складає більше 3 міс.

________________________________________

Таблиця. Дози антибактеріальних препаратів для лікування інфекцій шкіри, м'яких тканин, кісток і суглобів у дорослих

« Попередня Наступна »
=Перейти до змістом підручника=
Інформація, релевантна "Остеомієліт"
  1. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  2. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ.
    Нефролітіаз - хвороба всього організму, що характеризує поліетіологічностью і великою складністю біохімічних процесів , які обумовлюють її патогенез. Утворені в нирках конкременти складаються з речовин, що містяться в сечі. Для каменеутворення потрібні такі умови: 1) певна реакція сечі; 2) перенасичена сечі солями, які випадають в осад або утримуються в ній насилу
  3. ПАТОГЕНЕЗ.
    Існує цілком обгрунтована точка зору, згідно з якою розвиток пієлонефриту не можна розглядати поза зв'язку зі статтю і віком. Згідно даної концепції виділяється три вікових піки захворюваності пієлонефритом. Перший припадає на дітей у віці до 3 років, причому дівчатка хворіють в 10 разів частіше хлопчиків. Це обумовлено особливостями будови жіночої статевої сфери і наявністю цілого
  4. Надання невідкладної допомоги в умовах поліклініки
    В умовах дитячої поліклініки найбільш часто зустрічаються такі види невідкладних станів: непритомність, колапс, анафілактичний шок, судомний синдром, напад бронхіальної астми, кропив'янка, набряк Квінке, гипертермический синдром. Різні отруєння, тепловий і сонячний удар зустрічаються вкрай рідко. НЕПРИТОМНІСТЬ Непритомність - раптово виникає короткочасна втрата свідомості з
  5. Хронічний гломерулонефрит
    ХРОНІЧНИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (ХГН) - хронічне дифузне захворювання нирок, розвивається переважно на імунній основі. Характеризується первинним ураженням клубочкового апарату з наступним залученням інших структур нирки і прогресуючим перебігом, в результаті чого розвиваються нефросклероз і ниркова недостатність. Залежно від переважної локалізації і характеру
  6. Амілоїдоз
    веш ^ ^! *? 2Е, 2? Г захворювання > характеризується порушенням обміну ЛОВД) котоппеУпТ1 З чег ° чином нове для організму речовина (ами-^ poLTnZeL ^ ^ IBaeJCa B Різних органах, приводячи до склерозу і лфофіі паренхіми і порушення їх функції 408 ком явЗ ™ Й ^ Г ^ ^ Фічесіш нерозчинним фібрилярні білком , є складним гликопротеидом, в якому фібрилярні і Глобу-оні білки тісно пов'язані
  7. Хронічна ниркова недостатність
    Хронічна ниркова недостатність (ХНН) - СНН-дром, що розвивається внаслідок зменшення числа і зміни функн залишилися нефронів, що призводить до порушення екскреторної і секретор ної функцій нирок, які не можуть більше підтримувати нормальний внутрішнього середовища організму. Іноді зниження швидкості клуоочковоі стаБьТраціі (СКФ) тривалий час протікає безсимптомно і пацієнт
  8. Профілактика внутрішньолікарняних інфекцій в родопомічних закладах
    У рамках Федеральної програми «Безпечне материнство» поряд з вирішенням питань соціального характеру здійснювався ряд медико-організаційних заходів, заснованих на впровадженні сучасних перинатальних технологій, орієнтованих на сім'ю (раннє прикладання до грудей матері, спільне перебування матері та новонародженого, годування «на вимогу» дитини та ін.) Однак дія
  9. перемежованому ЛИХОМАНКА
    Роберт Г. Петерсдорф, Річард До . Рут (Robert G. Petersdorf, Richard К. Root) Крім захворювань, безпосередньо ушкоджують центри терморегуляції головного мозку, таких як пухлини, внутрішньомозкові крововиливу або тромбози, тепловий удар, лихоманку можуть викликати наступні патологічні стани: 1. Всі інфекційні хвороби, що викликаються бактеріями , рикетсіями, хламідіями, вірусами
  10. ПІДХІД ДО ПРОБЛЕМИ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ
    Роберт Г. Петерсдорф, Річард К. Рут (Robert G. Petersdorf, Richard К. Root) Спектр інфекційних хвороб. Переважна більшість мають встановлену етіологію інфекційних хвороб людини і тварин викликаються біологічними агентами: вірусами, рикетсіями, бактеріями, мікоплазмами, хламідіями, грибами, найпростішими або нематодами. Велике значення інфекційних хвороб у медичній
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...