загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Остеохондроз. Патогенез, клінічні течії, можливі ускладнення

Остеохондроз хребта - це хронічне захворювання, при якому відбуваються дегенеративні зміни хребців і знаходяться між ними міжхребцевих дисків. Залежно від місця ураження хребта розрізняють: остеохондроз шийного відділу, остеохондроз грудного відділу і остеохондроз поперекового відділу.

Етіологія і патогенез

В тій чи іншій мірі остеохондроз хребта розвивається у всіх людей у ??віці і є одним з процесів старіння організму. Раніше чи пізніше в міжхребцевому диску виникають атрофічні зміни, однак травми, захворювання і різні перевантаження хребта сприяють більш ранньому виникненню остеохондрозу. Найбільш часто зустрічається остеохондроз шийного відділу та остеохондроз поперекового відділу хребта.

Розроблено близько 10 теорій остеохондрозу: судинна, гормональна, механічна, спадкова, інфекційно-алергічна та інші. Але жодна з них не дає повного пояснення відбуваються в хребті змін, скоріше вони є доповнюючими один одного.

Вважається, що основним моментом у виникненні остеохондрозу є постійне перевантаження хребетно-рухового сегмента, що складається з двох сусідніх хребців з розташованим між ними міжхребцевим диском. Таке перевантаження може виникати в результаті рухового стереотипу - постава, індивідуальна манера сидіти і ходити. Порушення постави, сидіння в неправильній позі, ходьба з нерівним хребетним стовпом викликають додаткове навантаження на диски, зв'язки і м'язи хребта. Процес може посилюватися через особливості будови хребта і недостатності трофіки його тканин, обумовлених спадковими факторами.
трусы женские хлопок
Найчастіше аномалії в будові зустрічаються в шийному відділі (аномалія Кімерлі, краніовертебрального мальформації, аномалія Арнольда-Кіарі) і призводять до судинних порушень і ранній появі ознак остеохондрозу шийного відділу хребта.

Виникнення остеохондрозу поперекового відділу частіше пов'язане з його перевантаженням при нахилах і підйомах тяжкості. Здоровий міжхребцевий диск може витримувати значні навантаження завдяки гидрофильности що знаходиться в його центрі пульпозного ядра. Ядро містить велику кількість води, а рідини, як відомо, мало стискувані. Розрив здорового міжхребцевого диска може відбутися при силі здавлення більше 500 кг, у той час як змінений в результаті остеохондрозу диск розривається при силі здавлення в 200 кг. Навантаження в 200 кг відчуває поперековий відділ хребта людини вагою 70 кг, коли він утримує 15-ти кілограмовий вантаж в положенні нахилу тулуба вперед на 200. Таке великий тиск обумовлено малою величиною пульпозного ядра. При збільшенні нахилу до 700 навантаження на міжхребцеві диски складе 489 кг. Тому часто перші клінічні прояви остеохондрозу поперекового відділу хребта виникають під час або після підйому тяжкості, виконання роботи по дому, прополки на городі і т.п.

При остеохондрозі пульпозное ядро ??втрачає свої гідрофільні властивості. Це відбувається через порушення в його метаболізмі або недостатнього надходження необхідних речовин. В результаті міжхребцевий диск стає плоским і менш пружним, в його фіброзному кільці при навантаженні з'являються радіальні тріщини. Зменшується відстань між сусідніми хребцями і вони зміщуються по відношенню один до одного, при цьому відбувається зміщення і в фасеточних (дугоотростчатих) суглобах, що з'єднують хребці.
Руйнування сполучної тканини фіброзного кільця диска, зв'язок і капсул фасеточних суглобів викликає реакцію імунної системи і розвиток асептичного запалення з набряком фасеточних суглобів і оточуючих їх тканин. Через зміщення тіл хребців відбувається розтягування капсул фасеточних суглобів, а змінений міжхребцевий диск вже не так міцно фіксує тіла сусідніх хребців. Формується нестабільність хребетного сегмента. Через нестабільність можливо обмеження корінця спинномозкового нерва з розвитком корінцевого синдрому. При остеохондрозі шийного відділу хребта це часто виникає під час поворотів головою, при остеохондрозі поперекового відділу - під час нахилів тулуба. Можливе формування функціонального блоку хребетно-рухового сегмента. Він обумовлений компенсаторним скороченням хребетних м'язів.

Грижа міжхребцевого диска утворюється, коли диск зміщується назад, відбувається розрив задньої поздовжньої зв'язки і випинання частини диска в спинномозковий канал. Якщо при цьому в спинномозковий канал видавлюється пульпозное ядро ??диска, то така грижа називається розірвалася. Виразність і тривалість болю при такій грижі значно більше, ніж при розірвалася. Грижа диска може стати причиною корінцевого синдрому або здавлення спинного мозку.

При остеохондрозі відбувається розростання кісткової тканини з утворенням остеофітів - кісткових виростів на тілах і відростках хребців. Остеофіти також можуть викликати здавлення спинного мозку або стати причиною розвитку корінцевого синдрому.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Остеохондроз. Патогенез, клінічні течії, можливі ускладнення "
  1. КАФЕДРА ШВИДКОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ МДМСУ ЗАВДАННЯ ДЛЯ держіспит
    остеохондрозом, протягом декількох днів відзначає часті тягнуть болі в грудному відділі хребта , до яких «вже звик», хронічний гастрит. Протягом останнього тижня епізодично відзначає нудоту, яку пов'язує із загостренням гастриту. Інші хронічні захворювання, алергії заперечує. Не курить, алкоголем не зловживає, трудоголік, що не одружений. Сьогодні один пообідав в ресторані, після
  2. Ішемічна хвороба серця
    остеохондрозі шийного та грудного відділів хребта * Хвороби стравоходу * Хвороби шлунка * Хвороби жовчного міхура та підшлункової залози * Діафрагмальні грижі * Захворювання плеври * Захворювання м'язів грудної клітки, хрящів і ребер * Оперізуючий лишай Дуже рідко
  3. Фізикальний діагноз
    остеохондрозом хребта, люмбалгией (супутні захворювання). Після клінічного одужання від пневмонії структура діагнозу повинна змінитися. Найбільшою загрозою для здоров'я пацієнта є глаукома - вона повинна зайняти місце основного захворювання. Основні лікувальні заходи спрямовані на збереження зору. Пацієнт потребує диспансеризації з приводу аденоми простати,
  4. ІХС: стенокардія (шифр 120)
    остеохондрозі характеризуються відсутністю чіткого зв'язку з фізичним напругою, з'являються при тривалому лежанні у вимушеному положенні , провокуються рухами рук, голови; тривалість болю різна - від скороминущої, різкою при повороті голови, русі руки до тривалої, триваючої цілодобово. Найбільш характерними ознаками остеохондрозу вважаються болі в області серця, лівої
  5. Парапротеінеміческіе гемобластози (шифр З 90.0)
    остеохондроз хребта з корінцевим синдромом і призначається інтенсивна фізіотерапія, що тягне за собою швидке прогрес-сірованіе пухлинного процесу! Патогномоніч-них ознак захворювання немає, виявляється лише хворобливість кісток при пальпації. Синдром недостатності антитіл проявляється частими наполегливими інфекціями, що важко піддаються терапії. Синдром підвищеної в'язкості обумовлений
  6. Розсіяний склероз
    остеохондрозі та ін Лікування Лікування може бути спрямоване на уповільнення прогресування захворювання. Можливе проведення плазмаферезу, лікування циклофосфамідом, азатіоприном, внутрішньовенним введенням імуноглобулінів. Одним із препаратів, які подовжують ремісію між загостреннями, є інтерферон бета-1б. Вводиться по 8 млн МО п / к через добу протягом 2 років. Вартість лікування 14-16 тисяч
  7. поліневрит, ПОЛИНЕЙРОПАТИЯ
    остеохондроз міжхребцевих дисків, спондилоартроз), екзогенні (алкоголь) і ендогенні (подагра, цукровий діабет, гломе-рулонефріт) , інтоксикації, аномалії хребетного стовпа (неза-рощення дужки хребця - spina bifida, сакралізація - зрощення п'ятого поперекового хребця з першим крижовий, люмбалі-зація-відділення першого крижового хребця від крижів), кістковий запальний процес
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...