загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Остеохондропатии

Гетерогенна група захворювань, з неясними етіологією і патогенезом, які проявляються дегенеративними ураженнями суглобового і кістково-зв'язкового апарату.

Хвороба Пертеса - остеохондропатия головки стегнової кістки, пов'язана з її асептичним некрозом, подальшим ремоделюванням структури кістки і заміщенням здоровою тканиною.

Зустрічається найбільш часто у віці 6-12 років, хоча була описана і у пацієнта 19 років. Хвороба спостерігається переважно в осіб чоловічої статі (80% випадків). Патологічний процес локалізується частіше з одного боку, якщо ж він двосторонній, то виникає в різний час.

ЕТІОЛОГІЯ. Причини захворювання до теперішнього часу повністю не відомі. Дискутується питання про приналежність захворювання до стертих варіанту локального аутоімунного процесу з сприятливим прогнозом. Можливий розвиток хвороби після травми.

ПАТОГЕНЕЗ. У дебюті захворювання виявляється асептичний некроз кісткової тканини головки стегнової кістки. В результаті роздроблення і подальшого ущільнення кісткові уламки злипаються. Надалі відбувається розсмоктування некротичних мас і заміщення їх нової здорової тканиною на тлі запальної реакції різної інтенсивності. Хрящова і проникла в ділянку запалення сполучна тканина служать джерелом утворення нової кістки. Поряд зі здоровою тканиною виявляються жирові кісти та інші елементи. У стадії відновлення нова кістка розростається, головка стегна набуває губчасте будова, стає щільною, але не зберігає колишню форму. Одночасно змінюється і форма верт-лужної западини. Невідповідність новоствореної головки стегнової кістки і вертлюгової западини сприяє ранньому розвитку остеоартрозу.

КЛІНІКА. Початок хвороби поступовий. Періодично виникають болі при навантаженні на суглоб, а потім і в стані спокою. Болі можуть віддавати в пах, куприк, колінні суглоби. Незапальний характер болю при важкому перебігу процесу може змінюватися запальним.

На початку захворювання об'єктивний огляд часто вже не виявляє виразних симптомів. Може виявлятися кульгавість пацієнта при тривалій ходьбі. Пізніше визначається болючість періартіку-лярних тканин, обмеження ротації, відведення на стороні поразки і позитивний симптом Тренделленбурга. Можливо помилкове вкорочення кінцівки ураженої сторони.

ДІАГНОСТИКА. Діагноз встановлюється на основі даних анамнезу (повільний розвиток процесу), незапального характеру больового синдрому, даних рентгенологічного дослідження (деформація головки стегнової кістки, ремоделирование вертлюжної западини), вкорочення кінцівки, відсутність загальних (лихоманка, слабкість і т.
трусы женские хлопок
д.) та лабораторних (збільшення ШОЕ, лейкоцитоз, гострофазових зрушення) ознак запальної реакції.

Диференціальний діагноз проводиться з:

-інфекційним коксітом;

-посттравматичним остеоартрозом;

- олігококсітом при хворобі Бехтерева;

-початковими стадіями псоріатичний артропатії у формі Коксар-троза.

ЛІКУВАННЯ симптоматичне. При виражених болях показана іммобілізація кінцівки з тимчасової розвантаженням по осі і / або витягування. Функціональна перевантаження може негативно позначитися на процесі некротізаціі і відновлення кісткової тканини.

ПРОГНОЗ сприятливий.

Хвороба Осгуда-Шлаттера. Відноситься до групи остеохондропатій, »пов'язана з ураженням tuberositas tibiae. Зустрічається переважно у юнаків 13-18 років, як правило, практично здорових, часто займаються спортом. У дівчат може бути асоційована з Ревма-; 'Тизм, ревматоїдний артрит.

ЕТІОЛОГІЯ. В якості етіологічних факторів розглядають травму. Проте в цілому причина патологічного процесу не відома.

ПАТОГЕНЕЗ. Досить виразних уявлень про патогенез захворювання не існує.

КЛІНІКА. Початок поступове, часто єдиний симптом-біль при згинанні в колінному суглобі. Ознаки запальної реакції, як загальні, так і лабораторні відсутні. В області tuberositas tibiae з'являється припухлість або набряклість м'яких тканин. При пальпації визначається хворобливість. На рентгенограмах ви--> є порушення осифікації горбистості великогомілкової кістки, окремі ділянки затемнення й просвітління. Нерідко бугристость складається з декількох секвестроване фрагментів. Контури бугристости нерівні, поїдені. Діафіз деформований. Хрящова прошарок потовщена. В окремих випадках на рентгенограмі можна побачити лінію перелому бугристости у вигляді світлої смуги з наступним зміщенням.

ДІАГНОСТИКА. При діагностиці враховують суб'єктивні дані: болі механічного характеру, відсутність клінічних та лабораторних ознак запалення, типову рентгенологічну картину з ознаками осифікації горбистості великогомілкової кістки.

Диференціальний діагноз проводять з:

-звапнінням власної зв'язки надколінка в місці її прикріплення до великогомілкової кістки;

-відривом або відламом бугристости великогомілкової кістки внаслідок травматичного пошкодження;

-туберкульозом діафіза великогомілкової кістки;

-остеомієлітом і саркомою великогомілкової кістки.

ЛІКУВАННЯ симптоматичне. При виражених болях - протизапальні нестероїдні лікарські засоби, обмеження фізичної активності.
У більшості випадків хірургічне лікування не показано.

Хвороба Шейерманна. Відноситься до групи остеохондропатій хребців, зустрічається у віці 12-17 років, у дівчат дещо раніше (12-14років), хоча в 80% випадків страждають особи чоловічої статі.

ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ не відомі.

КЛІНІКА. Достатня рідкість захворювання, особливості локалізації патологічного процесу, його непомітне розвиток, а також компенсаторні можливості юнацького віку зумовлюють прихований перебіг хвороби. У багатьох хворих вона виявляється випадково.

Залежно від віку, характеру фізичної роботи, спортивних занять хвороба може прогресувати протягом декількох <місяців або років. Процес локалізується в 2-3 хребцях шийного або грудного відділів хребта. Часті міжреберні невралгії. При прогресуванні процесу можливі порушення постави, клиноподібна деформація тіл хребців з подальшим кіфозом. Можуть визначатися при неврологічному огляді системи «випадання».

На рентгенограмі тіла хребців деструктурізіровани, крайові пластинки деформовані, структура тканини порушена, можливі вогнищеві просвітлення. У кінцевій стадії формується клиноподібна деформація тіл хребців і порушення осі скелета.

ДІАГНОЗ. Враховується характерна клінічна картина, відсутність загальних і лабораторних ознак запалення, рентгенографічні дані.

Диференціальний діагноз проводиться з:

-хворобою Бехтерева;

-псориатической артропатией;

- туберкульоз тіл хребців;

-саркомою і / або метастазами в хребці пухлин різних локалізацій;

-остеохондрозом;

-спондилоартрозом;

-вродженої клиноподібною деформацією тіл хребців;

-додатковим хребцем.

ЛІКУВАННЯ симптоматичне. У важких випадках - ортопедична корекція постави, знеболююча терапія.

ЛІТЕРАТУРА

1. Керівництво по ревматології / За заг. редакцією В.А.Насоновой. - М.: Медицина. - 1991.

2. Цончев В.Т. Ревматологія. - Софія: Медицина та фізкультура, 1965.

3. Чепой В.М. Діагностика та лікування хвороб суглобів. - М.: Медицина, 1990.

4. Чепой В.М. Запальні і дегенеративні захворювання хребта. - М.: Медицина, 1978.

5. Яковлєва А.А. Хвороби суглобів в дитячому віці. - М.: Медицина, 1989.

6. Довідник з ревматології. / Под ред. В.А.Насоновой. - М.:

Медицина, 1989.

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Остеохондропатии "
  1. Хронічний подотрохлеіт
    Хронічний подотрохлеіт - асептичне запалення човникової кістки, човникової слизової сумки і кінцевої частини сухожилля глибокого згинача пальця. Хронічний подотрохлеіт розвивається, як правило, на одній або обох грудних кінцівках. До захворювання схильні коні верхового типу і працюючі в легкій упряжці, а також молодняк 4-7-річного віку. Етіологія. Основними
  2. Основні групи хвороб кістки.
    Загальноприйнятою класифікацією хвороб кісток немає. У нашій країні найбільш поширеною є класифікація, в основу якої покладені етіологічний і патогенетичний принципи. У класифікації наведені подібні за морфології групи патологічних процесів без перерахування окремих нозологічних форм. Розрізняють такі групи хвороб кісток: травматичні, запальні,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...