загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ЗУПИНКА СЕРЦЯ У породіллі

Визначення

На зупинку серця у породіллі вказують відсутність ефективної механічної активності серця і у самостійно дихали пацієнток припинення ефективної вентиляції.

Етіологія

Гиповолемия.

Гіпоксемія.

Передозування або токсичну дію медикаментів.

Супутня серцева патологія.

Травма.

Анафілаксія.

Легенева емболія.

Типові випадки

Важка інтубація трахеї. Передозування медикаментів:

тотальний спинальний блок;

токсичність місцевих анестетиків;

токсичність токолітичних препаратів. Породіллі з високим ризиком обширного кровотечі:

плацента, предлежащая, приросла, вростають або проростає;

розрив плаценти;

атонія матки. Породіллі з вродженими чи набутими захворюваннями

серця. Породіллі з тромбоемболічними ситуаціями в анамнезі.

Профілактика

Ретельно оглядайте верхні дихальні шляхи породіллі. З особливою обережністю катетерізіруют епідуральний простір, використовуйте відповідні тести і дози місцевих анестетиків при проведенні регіонарної анестезії.



У пацієнток з тромбоемболічними ситуаціями в анамнезі

проводите підготовку антикоагулянтами.

З особливою обережністю ведіть породіль з супутніми захворюваннями серця:

консультуйтеся з кардіологом;

коригуючі хронічні аритмії;

обміркуйте можливість застосування в процесі пологів ін-вазівние моніторування.

З обережністю застосовуйте всі медикаменти породіллям з лікарськими алергіями в анамнезі (див. Ситуацію 11, Анафілаксія та анафілактоїдні реакції).

З обережністю застосовуйте бета-миметические Токолітичні препарати.

Прояви

Відсутність пальпируемого периферичного пульсу.

Втрата свідомості або судоми у пильнував породіллі.

Відсутність тонів серця при аускультації.

Зупинка дихання у самостійно дихати породіллі.

Ціаноз.

Аритмії:

фібриляція шлуночків;

повна АВ-блокада без збереження ритму;

синусова зупинка;

ЕМД;

асистолія.

Брадикардія з подальшою асистолией на кардіомонітор плода.

Ситуації зі схожими ознаками

Гіпотензія (див. Ситуацію 7, Гіпотензія):

може бути викликана або посилена відсутністю лівого зсуву матки .

Гіпоксемія або ціаноз (див. Ситуацію 8, Гіпоксемія}. Артефакт ЕКГ. Судоми (див. Ситуацію 47, Судоми}.



Як діяти

Переконайтеся, що це - зупинка серця:

перевірте периферичний пульс;

перевірте дихання;

перевірте ЕКГ, якщо є.
трусы женские хлопок
Якщо це зупинка серця:

інформуйте акушера і зверніться за допомогою;

приступайте до СЛР;

дотримуйтесь протоколу етапу 2 СЛР (див. Ситуацію 2, Зупинка серця) з наступними пересторогами. Вагітні пацієнтки завжди повинні розглядатися як пацієнти з повним шлунком:

вентиляція «мішок-маска» повинна виконуватися із застосуванням прийому Селлика;

трахею слід інтубувати якомога швидше. У процесі реанімації підтримуйте ліве зміщення матки;

реанімація породіль значно ускладнена аортокаваль-ної компресією, що веде до зниження венозного повернення.

Якщо плід життєздатний, а термінові реанімаційні заходи безуспішні, негайно має бути виконане кесарів розтин

для максимізації шансів матері та плоду на виживання це рішення має бути прийнято в межах 5 хв з моменту зупинки;

реанімація матері після розродження полегшується у зв'язку з ліквідацією аортокавальние компресії.

Ускладнення

Поразка ЦНС матері або плода. Смерть матері або плода.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "ЗУПИНКА СЕРЦЯ У породіллі"
  1. . ЕМБОЛІЯ навколоплідними водами
    Визначення Емболія навколоплідними водами є результатом проникнення навколоплідних вод через матково-плацентарні або ендоцервікальную вени в материнський кровотік і викликає важку серцево-легеневу недостатність. Етіологія Пряме повідомлення матково-плацентарних і ендоцервікальних вен з навколоплідної рідиною, яка обумовлює її проникнення в венозний і легеневий кровотік
  2. гіпотензія ПІСЛЯ провідникова БЛОКАДИ
    Визначення Гіпотензія після провідникової блокади є зниження артеріального кров'яного тиску більш ніж на 25% від вихідного при абсолютному значенні систолічного тиску нижче 90 мм рт. ст. або САТ нижче 60 мм рт. ст. Етіологія Симпатична блокада внаслідок регіонарної анестезії . аортокавальние компресія. Типові випадки Високий рівень провідникової блокади.
  3. ТОТАЛЬНА СПІНАЛЬНА АНЕСТЕЗІЯ
    Визначення Тотальна спінальна анестезія є надлишкове поширення місцевого анестетика по СМЖ в краніальному напрямку. Етіологія Надмірна доза місцевого анестетика, введеного під час спи-нальної або епідуральної анестезії. Нерозпізнана пункція твердої мозкової оболонки при установці епідурального катетера. Міграція епідурального катетера в субарахноїдальний
  4. плацентарної недостатності І СИНДРОМ ЗАТРИМКИ РОЗВИТКУ ПЛОДА.
    Плацентарна недостатність - це зниження здатності плаценти підтримувати адекватний обмін між організмами матері та плоду. Плацентарна недостатність - це багатопричинне і багатофакторний синдром, при якому порушується транспортна, трофічна, ендокринна, метаболічна та інші найважливіші функції плаценти. В результаті плацентарної недостатності розвиваються :
  5. пізній токсикоз (ОПГ-гестози).
    Термін токсикоз вагітних "не є загальноприйнятим за кордоном. Більш часто використовується позначення ОПГ-гестозів (ОЗУ, набряки, протеїнурія . гіпертензія); гіпертензія вагітних; прееклампсія і еклампсія; метаболічна токсемия. До ОПГ-гестозу відносяться водника, нефропатія, прееклампсія та еклампсія. Неправильна адаптація організму до розвитку плодового яйця найбільш часто характеризується
  6. ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ УСКЛАДНЕНЬ У ПОЛОГАХ
    Найбільш частими ускладненнями в пологах є аномалії скоротливої ??діяльності матки, розвиток гіпоксії плоду або наростання її симптомів, загострення гестозу, кровотечі, травматичні ушкодження м'яких родових шляхів. Аномалії скорочувальної діяльності матки До групи підвищеного ризику розвитку аномалій пологової діяльності відносяться первородящие у віці до 18 років і старше 30
  7. 4.5. Діагностика стану гемодинаміки в системі мати-плацента-плід за допомогою доплерографії при вагітності і в пологах
    Застосування в ультразвукової діагностики апаратури, робота якої заснована на ефекті Доплера, дозволяє вивчати стан матково-плацентарного, фетоплацентарного і плодового кровотоку. {foto67} Рис. 4.36. Зміна спектра швидкостей кровотоку в залежності від фази скорочення серця. МССК - максимальна систолічна швидкість кровотоку ; КДБК - кінцева діастолічна
  8. Патогенетичні та патоморфологічні зміни окремих органів і систем при гестозі
    Плацента Сутність багатосторонніх змін при гестозі полягає насамперед у первісному ураженні судинної системи плаценти і підвищенні її проникності для антигенів плода. Судинна система плаценти є лінією першого захисту проти проникнення антигенів плоду в кровоток матері. Відомо, що з 20 тижнів вагітності починається активний ріст проміжних ворсин і зміна
  9. Оцінка ступеня тяжкості гестозу
    Критерії оцінки 9.8.1.1. Оцінка клінічних симптомів Оцінка ступеня тяжкості гестозу відноситься до непростих питань, особливо якщо пацієнтка надходить в пологовим будинок у важкому стані і немає даних про вихідний стан її здоров'я. Найчастіше така ситуація виникає, коли вагітна жінка не відвідує жіночу консультацію. В оцінці ступеня тяжкості гестозу не завжди слід
  10. Родоразрешение при гестозі
    Загальні положення Вибір методу і часу для розродження при гестозі залежить насамперед не тільки від ступеня тяжкості гестозу у вагітної, а й від акушерської ситуації та стану плода. У всі часи акушери вважали, що обережне і дбайливе розродження через природні родові шляхи є найбільш сприятливим для матері та плоду. Однак для цього необхідні умови:
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...