загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ЗУПИНКА КРОВОТЕЧІ ПІД ЧАС ГІНЕКОЛОГІЧНИХ ОПЕРАЦІЙ

Гінекологічні операції в області малого тазу і черевної порожнини виробляються в безпосередній близькості від великих, життєво важливих кровоносних судин. Випадкове пошкодження одного з судин може викликати сильну кровотечу. Пошкодження великих артерій черевної порожнини і таза, а також невеликі пошкодження супутніх їх вен повинні відновлюватися. Якщо пошкодження вени не може бути швидко відновлено, то цю вену потрібно перев'язати. Не можна перев'язувати тільки ворітну вену. Перев'язка нижньої порожнистої вени призводить до тимчасового двосторонньому набряку нижніх кінцівок, поки не розвинеться колатеральний кровотік.

Кожен хірург, який оперує на органах черевної порожнини і малого тазу, повинен досконало знати основи гемостазу, включаючи наступні напрямки:

- Усунення точкових ушкоджень нижньої порожнистої вени

- Перев'язка пошкодженої внутрішньої клубової вени і ушивання пошкодження загальної клубової артерії

- Гемостаз при фіксації піхви шляхом підшивання до крижово-остистий зв'язці

- Гемостаз в предкрестцовом просторі

- Що не можна робити при кровотечі в малому тазу?

- Гемостаз шляхом тампонади

- Гемостаз у разі ектопічної внутрішньочеревної вагітності

Фізіологічні наслідки. У нормі у пацієнтки масою 70 кг є приблизно 5000 мл крові. Втрата 1000-2000 мл, тобто до 40% початкового об'єму, може не загрожувати розвитком гіповолемічного шоку і не вимагати замісної трансфузии. Проте втрата більшого об'єму крові повинна бути негайно відшкодована. Кристалоїдні розчини є слабким заміщенням цільної крові.

Слід дотримуватися хорошого правила: на кожні вводяться 6 частин консервованих еритроцитів треба вводити 2 частини свіжозамороженої плазми для заповнення VIII фактора, концентрація якого часто виявляється зниженою внаслідок масивних трансфузій. Таке розведення може стати причиною дисемінованого кровотечі з місць уколів і розрізів. Кількість тромбоцитів може бути знижено; протромбіновий час і частковий тромбопластиновий час можуть мати нормальні значення або бути підвищеними.

Попередження. Можлива ситуація, коли обсяг трансфузии перевищує 10-12 одиниць, а кровотеча продовжується і його не вдається зупинити звичайними хірургічними способами.
трусы женские хлопок
У цьому випадку разом з анестезіологом слід визначити точну лікувальну тактику. Якщо пацієнтка переохолоджена, мається метаболічний ацидоз і кровотеча продовжується, то, може бути, розумніше туго затампоніровать кровоточить ділянку, закрити шкіру передньої черевної стінки (без піхви прямого м'яза живота), перевести пацієнтку у відділення інтенсивної терапії для корекції життєвих функцій організму, температури, електролітного обміну та системи згортання крові. Через 48 год, при відновлених фізіологічних показниках і сприятливих хірургічних умовах, можна видалити тампони і при необхідності завершити гемостаз.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ЗУПИНКА КРОВОТЕЧІ ПІД ЧАС ГІНЕКОЛОГІЧНИХ ОПЕРАЦІЙ "
  1. Лекції. Акушерські кровотечі., 2010
    Кровотечі в першому триместрі вагітності Основні причини кровотеч у першому триместрі вагітності Мимовільні викидні Пузирний занос Шеечная вагітність Поліпи цервікального каналу Рак шийки матки Кровотечі в другій половині вагітності Основні причини кровотеч Предлежание плаценти і передчасна відшарування нормально розташованої пла-центи Диференціальна
  2. План лекції
    Кровотечі в першому триместрі вагітності Основні причини кровотеч у першому триместрі вагітності Мимовільні викидні Пузирний занос Шеечная вагітність Поліпи цервікального каналу Рак шийки матки Кровотечі в другій половині вагітності Основні причини кровотеч Предлежание плаценти і передчасне відшарування нормально
  3. Гінекологічні захворювання і стани, що вимагають невідкладної допомоги
    Успіхи та досягнення сучасної медицини широко впроваджуються і в гінекологічній практиці. Про це свідчать зниження загальної та післяопераційної летальності в гінекологічних відділеннях країни, зменшення запущених станів при різних видах гінекологічної патології, збільшення кількості органозберігаючих операцій. Значно покращилися своєчасна діагностика захворювань, якість
  4. Питання 7. Накладення пов'язки, що давить для тимчасової зупинки зовнішньої кровотечі
    застосовують переважно при невеликих кровотечах таких, як венозні, капілярні і кровотечі з невеликих артерій. Давить пов'язку накладають наступним способом: на рану накладають стерильну пов'язку, поверх неї туго згорнутий в грудку вати, а потім туго бинтують круговими ходами бинта. Замість вати можна використовувати не розмотаний стерильний бинт. Накладення пов'язки, що давить є
  5. Кулаков В. І., Сєров В. Н., Абубакірова А. М., Чернуха Е. А., Баранов І. І., Федорова Т. А.. Анестезія та реанімація в акушерстві та гінекології., 2000
    Дана книга висвітлює основні питання, пов'язані з анестезією і реанімацією в акушерстві та гінекології. У книзі викладені матеріали, що стосуються механізму наркозу, фармакокінетики та фармакодинаміки лікарських препаратів, що використовуються в акушерської та гінекологічної анестезіології. Представлена ??методика знеболювання фізіологічних і ускладнених пологів, при операції кесаревого розтину, при
  6. ОСОБЛИВОСТІ ЛІКУВАЛЬНО-ТАКТИЧНИХ ЗАХОДІВ У ВАГІТНИХ З травмами
    У ранньому періоді вагітності за відсутності акушерсько-гине -кологіческой симптоматики жінки з травмами підлягають доставці в травматологічні відділення багатопрофільних стаціонарів. Вагітні жінки з травмами та акушерсько-гінекологічними ускладненнями підлягають доставці в багатопрофільні стаціонари, мають у своєму складі гінекологічні та травматологічні відділення. Вагітні з
  7. Атонічні кровотечі
    Акушери виділяють ще атонічні кровотечі (кровотеча при повній відсутності скор-тительной здатності - матка Кувелера). Вони відрізняються від гіпотонічних кровотеч, тим що матка знаходиться зовсім в відсутньому тонусі, і не реагує на введення утеротоні-ков. Якщо гіпотонічній кровотеча не зупиняється при РОПМ то подальша тактика та-кая: 1. накласти шов на
  8. Передопераційна підготовка гінекологічних хворих
    Підготовка гінекологічних хворих до операції здійснюється з моменту прийняття рішення про хірургічне втручання до його виконання. Цей період називається передопераційним. Дії медичного персоналу в цей період суттєво відрізняються при планових і екстрених операціях. Перед плановими операціями підготовка здійснюється в амбулаторних і стаціонарних умовах. При
  9. Кровотечі в ранньому післяпологовому періоді
    Основні причини кровотечі в ранньому післяпологовому періоді: Група ризику: 1. Жінки з обтяженому акушерсько-гінекологічним анамнезом 2. Вагітність, ускладнена гестозом 3. Пологи великим плодом 4. Многоводие
  10. Питання 4. Форсоване згинання кінцівки як спосіб тимчасової зупинки кровотечі
    застосовно для верхньої та, меншою мірою, для нижньої кінцівки. При форсованому згинанні кінцівки кровотеча зупиняється за рахунок перегину артерії. При кровотечі з ран передпліччя і кисті зупинка кровотечі досягається згинанням вщерть в ліктьовому суглобі і фіксацією зігнутого передпліччя за допомогою бинта, що притягує його до плеча. При кровотечах з ран верхньої частини плеча
  11. Хірургічні підходи до органів малого тазу
    Більшість хірургічних втручань у гінекологічній практиці виконується з доступом до органів малого таза. Він реалізується шляхом трансабдоминального і трансвагінального чревосеченія. Рідше при гінекологічних операціях використовуються екстраперітонеального
  12. Знеболювання малих гінекологічних операцій
    Вишкрібання порожнини матки, видалення залишків плодового яйця, гістероскопія, переривання вагітності - це невеликі операції, що тривають зазвичай 5 - 15 хв. Розширення шийки матки є хірургічно стимулюючої процедурою, і для того, щоб уникнути рухової реакції або ларингоспазму, необхідний напрочуд глибокий рівень анестезії. Найбільш оптимальним методом знеболювання в таких
  13. Операції на дузі аорти
    Для доступу до дуги аорти застосовують серединну стернотомію. Проводять повну зупинку кровообігу на тлі глибокої гіпотермії (після підключення АІК). Особливу увагу приділяють захисту мозку; для цього використовують гіпотермію до 15 0C, інфузію тіопенталу (для гноблення ЕЕГ), метилпреднізолон, манітол і фенітоїн. У ході операції після ІК часто виникає масивна кровотеча, яке може бути
  14. Малі гінекологічні операції
    Малі гінекологічні
  15. Рак шийки матки
    Рак шийки матки у вагітної жінки зустрічається вкрай рідко, оскільки найчастіше ця пато-логія розвивається у жінок старше 40 років, у жінок з великою кількістю пологів і абортів в анамнезі, у жінок, часто змінюють статевих партнерів . Рак шийки матки як правило діагностується-ється при обов'язковому огляді шийки матки протягом вагітності 2 рази - при вступі бе-ремінною на облік, при видачі
  16. Оперативна хірургія
    Введення Визначення поняття ветеринарної хірургії, її цілі і завдання, зв'язок з іншими навчальними дисциплінами. Історія розвитку оперативної хірургії. топографічна анатомія. Загальна частина Вчення про хірургічної операції. Фіксація тварин при операції. знерухомлення тварин з застосуванням фармакологічних засобів. Профілактика хірургічної інфекції та
  17. Невідкладна допомога при кровотечі включає
    Зупинка кровотечі 2. Своєчасне заповнення крововтрати Лікування ускладнюється тим, що при ПОНРП на тлі гестозу є хронічний ДВЗ синдром, при передлежанні плаценти може бути збільшення плаценти, враховуючи невелику товщину м'язового шару в нижньому сегменті і дистрофічні зміни, які там
  18. Анестезіологічне забезпечення гінекологічних операцій
    Особливості анестезіологічного забезпечення гінекологічних операцій обумовлені, насамперед, топографо-анатомічним розташуванням внутрішніх статевих органів і наявністю у більшості оперованих жінок екстрагенітальної патології. Значна частина жінок, що піддаються таким операціям, відноситься до категорії людей похилого, тому наявність у них супутньої патології з боку серця,
  19. 7. ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНИЙ ПЕРІОД
    Залежно від стану хворого, виду втручання і правил клініки, більшість пацієнтів залишаються на ШВЛ протягом 2-24 год після операції. У перші кілька годин після операції основну увагу приділяють підтримці стабільної гемодинаміки та виявленню післяопераційного кровотечі. Якщо в відсутність порушень гемостазу по торакал'ному дренажу в перші 2 год після операції відходить більш
  20. Практичне заняття № 2 (2 години)
    Тема: Кровотеча і способи його зупинки. План. 1. Перевірка теоретичних знань студентів з даної теми. 2. Викладач акцентує увагу студентів на небезпеки кровотечі для життя тварини. 3. Студенти відпрацьовують на піддослідних тварин основні способи зупинки кровотечі. 3.1. Капілярна кровотеча. 3.2. Артеріальний кровотеча.
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...