Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
Кліффорд Р. Уілісс. Атлас оперативної гінекології Частина 2, 2004 - перейти до змісту підручника

ЗУПИНКА КРОВОТЕЧІ ПРИ ушкодження верхнього відділу нижньої надчеревній СУДИН

При багаторазових пункціях троакаром передньої черевної стінки, особливо правого і лівого нижніх квадрантів, існує велика ймовірність пошкодження верхніх відділів нижніх надчеревній судин, розташованих по латеральним краях прямого м'яза живота. Пошкодження зазначених судин супроводжується утворенням великої гематоми в передній черевній стінці. Якщо розриви судин поєднуються зі значними ушкодженнями заднього листка піхви прямого м'яза живота і очеревини, то з них може виникнути неконтрольоване внутрішньочеревний кровотеча з подальшим можливим розвитком клініки гіповолемічного шоку, причому без попереднього формування гематоми передньої черевної стінки. Перш ніж вдатися до лапаротомії для зупинки кровотечі, хірургу слід виконати спробу гемостазу за допомогою простої процедури, використовуючи оснащення, наявне в будь-якій лікарні, тобто катетер Фолея і затиск Келлі.

Фізіологічні наслідки. Зміни, характерні для крововтрати.

Попередження. Увага хірурга необхідно зосередити на виборі катетера Фолея, діаметр якого повинен точно відповідати розмірам гільзи троакара. Після зупинки кровотечі пацієнта необхідно госпіталізувати для динамічного спостереження за його станом і контролю повноти притиснення нижніх епігастральній судин між балончиком катетера Фолея та затискачем Келлі, накладеним безпосередньо над шкірою.

МЕТОДИКА:

1 На фронтальному зображенні видно співвідношення між прямою м'язом живота, нижніми надчеревній судинами і введенням в черевну порожнину через нижній квадрант живота лапароскопічним троакаром. На поперечному зрізі чітко представлено співвідношення між шкірою, піхвою прямого м'яза живота, нижніми надчеревній судинами і троакаром, перфорованих ці судини.

2

Троакар видаляють з його муфти. У гільзу троакара вводять катетер Фолея, і роздмухують його балончик.

3

Гільзу троакара переміщують вгору по осі катетера Фолея і видаляють. Після цього катетер Фолея підтягують зсередини черевної порожнини назовні, і він встановлюється навпроти пошкодження в черевній стінці. Балончик щільно притискає кровоточать судини, кровотеча зупинена.

4

Зажим Келлі, накладений на катетер Фолея безпосередньо над шкірою передньої черевної стінки, підтримує натяг і необхідний тиск на кровоточать судини. Катетер з роздутим балончиком залишають на місці на 24-36 год, після чого затискач Келлі знімають, балончик катетера Фолея спадается і катетер видаляють з рани. У подальшому необхідно додаткове спостереження за пацієнтом для контролю гемостазу. У більшості випадків зазначена методика забезпечує зупинку кровотечі без лапаротомії.

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ЗУПИНКА КРОВОТЕЧІ ПРИ ушкодження верхнього відділу нижньої надчеревній СУДИН "
  1. ГЕМОСТАЗ У ПРЕДКРЕСТЦОВОМ ПРОСТОРІ
    Кровотеча з судин предкрестцового простору, особливо гілок серединної крижової артерії, може бути рясним і важко піддається зупинці. Це особливо справедливо, коли гілки пошкоджених судин, скорочуючись, втягуються в отвори крижової кістки. Хірург може впасти у відчай від безуспішних спроб зупинити кровотечу шляхом електрокоагуляції, накладення швів, захоплення
  2. Питання 4. Форсоване згинання кінцівки як спосіб тимчасової зупинки кровотечі
    застосовно для верхньої та, меншою мірою, для нижньої кінцівки. При форсованому згинанні кінцівки кровотеча зупиняється за рахунок перегину артерії. При кровотечі з ран передпліччя і кисті зупинка кровотечі досягається згинанням вщерть в ліктьовому суглобі і фіксацією зігнутого передпліччя за допомогою бинта, що притягує його до плеча. При кровотечах з ран верхньої частини плеча
  3. Кровотечі. Види. Тимчасові способи зупинки
    Кровотеча - витікання крові з кровоносної судини в результаті травми або високої проникності дах-ой стінки в результаті захворювання (скарлатина і ін) - артеріальний (супроводжується струменем - фонтаном, червона кров) - венозний (кров з вен, темна, випливає рівномірної струменем) - капілярний (кров витікає у вигляді роси) Бувають первинні та вторинні Вторинні: - ранні (3-5
  4. КРОВОТЕЧІ
    Залежно від характеру пошкоджених судин розрізняють артеріальний, венозний і капілярна кровотеча. Артеріальний кровотеча найбільш небезпечне, так як воно виникає при пошкодженні великих артерій. Для артеріального кровотечі характерні пульсуюча струмінь крові і яскраво-червоний її колір. Венозна кровотеча є наслідком пошкодження більш-менш великих вен. Кров
  5. РОЗРІЗ ПО PFANNENSTIEL
    Найбільшу популярність в останні десятиліття розріз по Пфанненштилю придбав з косметичних міркувань. Особливо перспективно його використання у молодих жінок з доброякісними захворюваннями внутрішніх статевих та інших органів таза, так як при правильному технічному виконанні післяопераційний рубець практично повністю закривається волосяним покривом лобка. Метою описуваної
  6. Особливості надання першої медичної допомоги при травматичному кровотечі
    При виявленні ознак зовнішньої кровотечі необхідно якнайшвидше провести його тимчасову зупинку. Оперативність надання цього заходу часто рятує потерпілому життя. Артеріальний кровотеча з судин верхніх і нижніх кінцівок, а також з кукс кінцівок при травматичних ампутаціях зупиняють в два етапи: спочатку притискають артерію вище місця пошкодження до
  7. Перевязко пошкодженням внутрішніх КЛУБОВОЇ ВІДНЯ і ушивання пошкоджених ЗАГАЛЬНОЇ клубовихартерій
    Пошкодження загальних клубових судин може відбутися при лапароскопії під час введення троакара і канюлі або при видаленні лімфатичних вузлів з приводу раку. МЕТОДИКА: Дії, загальні для перев'язки і для ушивання 1 Найчастіше пошкоджується права зовнішня клубова артерія (як тут і показано), оскільки більшість хірургів краще володіють і, відповідно, вводять троакар правої
  8. Атонічні кровотечі
    Акушери виділяють ще атонічні кровотечі (кровотеча при повній відсутності скор-тительной здатності - матка Кувелера). Вони відрізняються від гіпотонічних кровотеч, тим що матка знаходиться зовсім в відсутньому тонусі, і не реагує на введення утеротоні- ков. Якщо гіпотонічній кровотеча не зупиняється при РОПМ то подальша тактика та-кая: 1. накласти шов на
  9. Гемостаз і його компоненти
    Гемостаз - сукупність фізіологічних механізмів, спрямована на зупинку кровотечі у відповідь на пошкодження судини. Завдяки цьому механізму відбувається зупинка кровотечі з дрібних судин з низьким кров'яним тиском. I. Судинний компонент. 1. спазм судин в місці пошкодження (запобігання втраті крові): а) за механізмом
  10. Питання 7. Накладення пов'язки, що давить для тимчасової зупинки зовнішньої кровотечі
    застосовують переважно при невеликих кровотечах таких, як венозні, капілярні і кровотечі з невеликих артерій. Давить пов'язку накладають наступним способом: на рану накладають стерильну пов'язку, поверх неї туго згорнутий в грудку вати, а потім туго бинтують круговими ходами бинта. Замість вати можна використовувати не розмотаний стерильний бинт. Накладення пов'язки, що давить є
  11. ЩО НЕ МОЖНА РОБИТИ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ У малому тазі?
    Хірурга-гінеколога важливо знати, що не можна робити при кровотечі в області малого тазу. Пошкодження великих тазових вен, зовнішніх і внутрішніх клубових артерій і вен викликають такі масивні кровотечі, що порожнина малого таза миттєво заповнюється кров'ю (рис. 1). Першим кроком має бути видалення крові для візуалізації місця пошкодження. Важливо швидко притиснути кровоточить ділянку пальцем,
  12. ПЕРША ДОПОМОГА ПРИ ПОРАНЕННЯХ
    Раной називається порушення цілісності шкірного покриву (або слизової оболонки), яке може супроводжуватися пошкодженням підлягають тканин і органів. Розрізняють різані, рубані, колоті, забиті, рвані, вогнепальні, комбіновані рани. Всі випадкові рани слід вважати інфікованими. Перша допомога включає в себе: зупинку кровотечі, захист рани від подальшого
  13. Шпаргалка. Відповіді на квитки з медичної першої допомоги, 2011
    Відкриті ушкодження. Види ран. Поняття про пов'язках. Правила накладення пов'язок. ПМП. Кровотеча. Небезпека крововтрати. Способи зупинки кровотечі. Забої. Розтягнення зв'язок, м'язів. Визначення, ознаки, ПМП. Вивих. Визначення, ознаки. ПМП. Травматичний токсикоз. Травматична асфіксія. Утоплення. Види, ознаки. ПМП. Електротравма. Механізм дії електричного струму.
  14. Питання 1. Кровотеча
    - втрата крові з кровоносної системи. Кров може закінчуватися з кровоносних судин всередину організму або назовні, або з природних отворів, таких як піхву, рот, ніс, анальний отвір, або через пошкодження шкіри. Зазвичай, здорова людина може пережити крововтрату в 10-15% об'єму крові без будь-яких медичних ускладнень. Донори здають 8-10% об'єму крові. Небезпека будь-якого
  15. Кровотечі з ШКТ
    Гостра кровотеча з ШКТ є поширеною причиною переведення у відділення інтенсивної терапії. З підвищеною летальністю сполучені вік старше 60 років, артеріальна гіпотонія, виражена крововтрата (вимагає переливання більше 5 доз еритроцитарної маси), рецидив кровотечі через 72 ч. Необхідно одночасно швидко оцінити і стабілізувати стан хворого. Слід спробувати
  16. Кровотечі, пов'язані з хірургічними маніпуляціями на шийці матки
    Найбільш частою амбулаторної маніпуляцією, виконуваної при різних захворюваннях шийки матки, є електроексцизія. Нерідко ускладненням цієї операції є кровотеча, яке пов'язане з пошкодженням судин шийки матки або травмою слизової оболонки піхви. Кровотеча може виникнути як під час самої маніпуляції, так і надалі, при епітелізації поверхні рани шийки
  17. Практичне заняття № 2 (2 години)
    Тема: Кровотеча і способи його зупинки. План. 1. Перевірка теоретичних знань студентів з даної теми. 2. Викладач акцентує увагу студентів на небезпеки кровотечі для життя тварини. 3. Студенти відпрацьовують на піддослідних тварин основні способи зупинки кровотечі. 3.1. Капілярна кровотеча. 3.2. Артеріальний кровотеча.
  18. ОСНОВНІ АРТЕРИИ
    Артерії стовбура тіла Аорта - aorta (рис. 267) - по виході з лівого шлуночка серця утворює дугу аорти. Віддавши в області напівмісячних клапанів вінцеві, (коронарні) артерії для самого серця, аорта направляється до тіл хребців, потім повертає назад і триває до крижового відділу (цв. табл. VII, рис. 267-6). На цьому шляху від аорти відходять судини до голови, шиї, грудним кінцівкам,
  19. Перша допомога при переломах кісток
    Перша допомога при переломах кісток повинна включати зупинку кровотечі, знеболювання, накладення пов'язки при наявності рани і транспортну іммобілізацію. Іммобілізація - це створення умов для нерухомості пошкодженої частини тіла. Іммобілізація обов'язково повинна бути застосована при переломах кісток, суглобів, пошкодженні нервів, великих судин, великих пошкодженнях м'язів, опіках великий
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека