Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВнутрішні хвороби
« Попередня Наступна »
І.М. Денисов, Б.Л. Мовшович. Загальна лікарська практіка.Внутренніе хвороби - інтернологія, 2001 - перейти до змісту підручника

Особливі форми ревматоїдного артриту

Синдром Фелти. Ревматоїдний артрит в поєднанні з лімфаденопатією, спленомегалією, гиперспленизмом (лейкопенія, тромбоцитопенія, анемія), схильність до інфекцій.

- Ревматоїдний артрит з псевдосептическом синдромом. Висока лихоманка гектического типу з ознобами, проливними потами, гепато-і спленомегалією, лімфаденопатією, анемією, геморагічним синдромом, шкірними висипами. Артрити з ураженням зап'ястних, плечових, тазостегнових суглобів. Вісцеріти: кардит, гломерулонефрит, полісерозит та ін Позитивний LE-феномен. Виявляється ревматоїдний фактор, антитіла до ДНК.

- Юнацький ревматоїдний артрит з варіантами:

- полиартикулярное, коли найбільш часто вражаються колінні, гомілковостопні, променезап'ясткові, тазостегнові суглоби, шийний відділ хребта, скронево-щелепні, крижово -клубові сочлененія.Локальние порушення росту (микрогнатия, брахидактилия та ін.) Гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом, іноді амілоїдоз. Ревматоїдний фактор виявляється в 10-20% випадків;

- олігоартікулярним з ураженням менше чотирьох суглобів, як правило, великих, симетричних. Можливі вісцеріти, передній увеїт. Лабораторні показники змінюються мало. РФ, як правило, відсутня;

- синдром Стілла. Висока лихоманка, плямисто-папульозна висипка на тулубі і кінцівках (проксимальні відділи) при підвищенні температури, генералізована лімфаденопатія, гепатоспленомегалія, перикардит, гломерулонефрит; артралгії, потім поліартрит (через кілька тижнів або місяців). Високі лейкоцитоз і ШОЕ. Ревматоїдний фактор, як правило, відсутня.

Діагностичні критерії юнацького ревматоїдного артриту Американської ревматологічний асоціації:

1.
Початок захворювання до 16-річного віку.

2. Поразка одного або більше суглобів з припухлістю (випіт або як мінімум два наступних ознаки: обмеження функції, болючість при пальпації, місцеве підвищення температури).

3. Тривалість змін суглобів не менше 6 тижнів.

4. Виняток всіх інших ревматичних хвороб.

- Синдром Стілла дорослих (у осіб 16-35 років):

- пусковий механізм - носоглоткова інфекція;

- лихоманка ремітуючого типу, яка не поступається антибіотиків, нестероїдних протизапальних препаратів і навіть малим дозам глюкокорті ко стероїдів; макулопапульозний висип;

- артралгії, міалгії;

- артрити лучезапястних, зап'ястних, предплюсневих , плечових, тазостегнових суглобів; ураження шийного відділу хребта;

- лімфаденопатія, спленомегалія;

- вісцеріти (рідко);

- збільшення ШОЕ, гострофазових показників; РФ, АНФ відсутні.

- Поєднання ревматоїдного артриту з іншими ревматичними хворобами (ревматизмом, деформуючим остеоартрозом, системний червоний вовчак та ін.)

Класифікація. Виділяються такі рубрики (В.А. Насонова, М.Г. Астапенко). Основні форми: переважно суглобова; суглобово-вісцеральна. Клініко-імунологічна характеристика: серопозитивний, серонегативний. Перебіг: швидкопрогресуючий; повільно прогресуючий.

Ступінь активності: висока (3), помірна (2), низька (1); ремісія. При 3 ступені активності скутість виражена протягом усього дня, поєднується сместной гіпертермією, екссудатавнимі змінами в суглобах, ШОЕ вище 40 мм / год, С-протеїн + + + і більше; при 2 ступеня активності скутість суглобів проходить до 12 год, місцева гіпертермія та екссуда-тивні зміни виражені помірно, ШОЕ до 40 мм / год, С-протеїн + +; при 1 ступеня активності скутість суглобів проходить через 30 хв після вставання з ліжка, гіпертермія, ексудативні зміни незначні, ШОЕ до 20 мм / год, С- протеїн +; в період ремісії скутості суглобів немає, гіпертермія суглобів, їх набрякання відсутні, ШОЕ не вище 12 мм / год, С-протеїн не визначається.


Стадії хвороби по рентгенологічних даними: 1-4-я (див. «Клініка, діагностика»).

Функціональна недостатність (ФН) суглобів: 1 ст. (Професійна працездатність збережена), 2 ст. (Професійна працездатність втрачена, але збережені можливості самообслуговування), 3 ст. (Втрачена здатність самообслуговування).

Примірна формулювання діагнозу.

- Ревматоїдний артрит, переважно суглобова форма: поліартрит лучезапястних, плюснефалангових суглобів, серопозитивний, повільно прогресуючий перебіг, 2 ступінь активності, 2-я рентгенологічна стадія, ФН 1 ст.

- Ревматоїдний артрит, серопозитивний, Швидкопрогресуючий перебіг, активність 3 ст., Суглобово-вісцеральна форма: поліартрит лучезапястних, колінних, плюснефалангових суглобів, 2-я рентгенологічна стадія, ФН 2 ст., Полінейропатія; підгострий міокардит СН I ф. кл.; дифузний гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом, ХПНО.

Наприкінці діагностичної формулювання виставляється психологічний статус.

Соціальний діагноз в діагностичну формулу коли виноситься, він має значення для вибору лікувальної та реабілітаційної програм.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Особливі форми ревматоїдного артриту "
  1. ВИСИП І гарячковий стан
    Лоренс Корі, Філіп Кірбай (Lawrence Corey, Philip Kirby) Оскільки шкірні зміни з'являються при багатьох захворюваннях інфекційної і неінфекційної природи , для встановлення діагнозу при гостро наступив гарячковому стані я висипаннях на шкірі потрібен великий клінічний досвід лікаря Правильно поставлений діагноз має важливе значення у визначенні тактики лікування. Для деяких
  2. ЗАГАЛЬНІ ПРИНЦИПИ ОБСТЕЖЕННЯ ПАЦІЄНТІВ З нервово-м'язові захворювання
    Р. К. Гріггс, У. Г. Бредлі, Б. Т. Шаханов (R. З . Griggs, W. С. Bradley, і. Т. Shahani) Нервово-м'язові захворювання - це порушення функції моторних (рухових) одиниць, а також чутливих (сенсорних) і вегетативних периферичних нервів. Кожна моторна одиниця представлена: 1) тілом клітини моторного нейрона, що локалізується або в передньому розі (для м'язів, що іннервуються з спинного
  3. А
    список А, група отруйних високо токсичних лікарських засобів, що передбачається Державною фармакопеєю СРСР; доповнюється і змінюється наказами Міністерства охорони здоров'я СРСР. При поводженні з цими лікарськими засобами необхідно дотримуватися особливої ??обережності. Медикаменти списку зберігаються в аптеках під замком в окремих шафах з написом «А - venena» (отруйні). Перед закриттям
  4. Діагностика
    Історія діагностики ІЕ бере свій початок з 1646 року, коли Lazare Reviere вперше привів його опис. З того часу і до другої половини XIX століття ІЕ в переважній більшості випадків виявлявся патологоанатомами. Кінець XIX і середина наступного століть були періодом розквіту физикальной діагностики хвороби [3-5]. У цей період були описані практично всі відомі клінічні симптоми ІЕ,
  5. Ведення пацієнта
    Мета лікування: тривале збереження працездатності та якості життя пацієнта. Завдання: - купірування загострення шляхом підбору адекватних доз швидкодіючих і базисних препаратів при моніторингу клініко-лабораторних показників та побічної дії лікарських засобів; - проведення комплексної терапії в період ремісії, профілактика рецидивів, реабілітаційна терапія. Організація
  6. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. В поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  7. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    деформуючого остеоартрозу (ДОА). В 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно- дистрофічне захворювання
  8. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  9. СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
    - прогресуюче полісиндромне захворювання з характерними змінами шкіри, опорно- рухового апарату, внутрішніх органів (легені, серце, травний тракт, нирки) і поширеними вазоспастична порушеннями по типу синдрому Рейно, в основі яких лежать ураження сполучної тканини з переважанням фіброзу і судинна патологія в формі облітеруючого ендартеріїту.
  10. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека