загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ОСОБЛИВОСТІ ДОГЛЯДУ ЗА ХВОРИМИ

Пацієнти, яким проводиться ШВЛ, повинні знаходитися під безперервним спостереженням. Особливо необхідний контроль за показниками кровообігу і газовим складом крові. Показано використання систем тривоги. Прийнято вимірювати видихається обсяг за допомогою сухих спірометрів, вентілометров. Швидкодіючі аналізатори кисню і вуглекислого газу (капнограф), а також електроди для реєстрації транскутанної РО2 і РСО2 значною мірою полегшують отримання найважливішої інформації про стан газообміну. В даний час застосовують моніторного спостереження за такими характеристиками, як форма кривих тиску і потоку газу в дихальних шляхах. Їх інформативність дозволяє оптимізувати режими ШВЛ, підбирати найбільш сприятливі параметри і прогнозувати терапію.

У догляді за хворими, що знаходяться на ШВЛ, необхідна певна послідовність заходів. Кожні 30-60 хв реєструють показники гемодинаміки і параметри ШВЛ, відсмоктують секрет із трахеї і бронхів. Кожні 2 год повертають хворого з боку на бік, розпускають на 2-3 хв манжету, проводять зондове ентеральне харчування, за показаннями застосовують очні краплі, обробляють порожнину рота. Через кожні 4 год вимірюють температуру тіла, роздмухують легкі вручну двох-, триразовим ДО протягом 10-15 с; проводять масаж і лікувальну перкусію грудної клітки. Через кожні 6 год визначають показники газів в крові, КОС, параметри гемодинаміки. Кожні 8 год реєструють баланс рідин, ЦВД, визначають щільність сечі, діурез. Проводять вакуумний масаж грудної клітини 2 рази на добу, необхідні лабораторні дослідження 1 раз на добу і рентгенографію грудної клітини.

Необхідний постійний словесний контакт з хворим під час ШВЛ. Пацієнту слід пояснювати всі майбутні процедури (звичайно, крім тих, при яких потрібно вимикання свідомості). Потрібно також виявити скарги (спрага, біль у горлі і т.д.) і, по можливості, усунути всі суб'єктивні причини дискомфорту.

Велику частину часу хворий повинен перебувати в положенні на боці, животі і меншу (приблизно 1/3) - на спині.

Під час ШВЛ проводять активну фізіотерапію на область грудної клітини (вібраційно-перкусійні і вакуумний масаж), респіраторно-інгаляційну терапію, дихальну гімнастику і вправи. Необхідна спеціальна тренування дихальної мускулатури шляхом відключення від респіратора, застосування ВЧ ШВЛ та індивідуальної терапії. Слід враховувати можливість вихідної м'язової неповноцінності у хворих на ХОЗЛ і тим більше у хворих з нейром'язовими порушеннями.

При ШВЛ наростає слабкість дихальної мускулатури, що обумовлено не тільки вимиканням дихальних м'язів, а й вираженими катаболическими і електролітними порушеннями, тому забезпечення організму калоріями (білками) - найважливіша складова всього комплексу лікування.
трусы женские хлопок
З цією ж метою застосовується інфузійна терапія з включенням всіх необхідних інгредієнтів, в тому числі електролітів і розчинів, що дають вільну воду.

При несинхронності дихання хворого з режимом роботи респіратора необхідно відразу ж відключити респіратор і провести вентиляцію вручну за допомогою мішка Амбу. Найбільш часті причини зазначеної несинхронності і «боротьби» з респіратором - обструкція інтубаційної (трахеостомической) трубки або дихальних шляхів, неадекватний MOB, погіршення стану хворого і зміни в роботі респіратора. У цих випадках необхідно терміново провести туалет трахеобронхіального дерева і фізикальне дослідження легенів, виміряти артеріальний тиск, оцінити стан вітальних функцій. Іноді причина несинхронності - у припиненні дії седативних засобів. Тільки після усунення причин, що викликали порушення синхронності, слід продовжити ШВЛ під моніторним контролем основних функцій організму.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ОСОБЛИВОСТІ ДОГЛЯДУ ЗА ХВОРИМИ "
  1. Запитання для самостійної підготовки
    - Що таке« реанімація »і« інтенсивна терапія »? - Які хворі становлять контингент відділення реанімації та інтенсивної терапії? - У чому полягають особливості структури відділення реанімації та інтенсивної терапії? - Як організовується робота у відділенні реанімації та інтенсивної терапії? - Які зони виділяють в ВРІТ з точки зору
  2. Принципи надання невідкладної допомоги.
    Незалежно від причини коматозного стану в першу чергу вживають заходів для підтримки або відновлення дихання і кровообігу: ШВЛ з гіпервентиляції, інгаляції кисню. Купірування судомного з-дрома (оксибутират натрію, реланіум та ін до одержання ефекту). Усунути гіпертермію можна введенням аналгина з тавегілом, якщо немає гіпотонії-додати дроперидол 2 мл. Зменшити
  3. Принципи догляду за хворими
    Догляд за хворими є обов'язковою складовою частиною всього процесу лікування, неабиякою мірою впливає на його ефективність, особливо у хворих у важкому і критичному стані . Виконання заходів догляду покладено на середній і молодший медичний персонал операційних і палат інтенсивної терапії, однак контроль за його організацією та реалізацією всіх заходів здійснюється лікуючим
  4. дисемінованоговнутрішньосудинного згортання (ДВЗ-СИНДРОМ)
    Дисеміноване внутрішньосудинне згортання - критичне розлад системної коагуляції, що характеризується поширеним кровотечею і тромбоутворенням, поліорганної недостатністю, активацією прокоагулянтів та / або фібринолізу, споживанням антикоагулянтів. ДВС - це динамічний процес: фаза гіперкоагуляції змінюється фазою гіпокоагуляції (внаслідок виснаження факторів
  5. ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ ЖІНОЧОЇ КОНСУЛЬТАЦІЇ диспансерне спостереження ВАГІТНИХ
    Жіноча консультація (ЖК) є підрозділом поліклініки, МСЧ або пологового будинку, надають амбулаторну лікувально-профілактичну, акушерсько-гінекологічну допомогу населенню. Основними завданнями жіночої консультації є: надання кваліфікованої акушерсько-гінекологічної допомоги населенню прикріпленої території; проведення лікувально-профілактичних заходів,
  6. Гігієна дівчинки грудного віку
    Крім загальних гігієнічних заходів, що проводяться в ранньому дитячому віці (незалежно від статі дитини), відносно дівчаток необхідно вдаватися до деяких спеціальних попереджуючим заходам, пов'язаним з особливостями будови їхніх статевих органів. Ці особливості виражаються в наступному. У новонароджених дівчаток великі статеві губи утворюють досить товсті і м'які валики, причому у
  7. Гігієна дівчинки дошкільного віку
    При досягненні дошкільного віку, тобто того періоду, коли дитини відлучають від грудей і він починає самостійно ходити, виникають нові вимоги гігієнічного догляду за дитиною. Потрібно враховувати, що дитина починає отримувати різноманітні продукти харчування, зворушує і навіть тягне в рот багато з оточуючих його предметів. Батьки повинні пам'ятати, що в навколишньому середовищі завжди мається
  8. Гігієна дівчини в період статевого дозрівання
    Поява першої менструації знаменує початок статевої зрілості, але ще не означає, що організм дівчинки підготовлений до виконання функцій, властивих жінці. Початок статевого життя, зачаття, вагітність, пологи і вигодовування дитини припустимі в більш пізньому віці - починаючи з 19-20 років. Період життя дівчинки з моменту появи місячних до 19-20-річного віку-це час остаточного
  9. Факторну ІНФЕКЦІЙНІ ХВОРОБИ, які не властиві естафетної передачі збудника інфекції
    Крім основної ознаки, властивого факторним інфекційних хвороб (закономірне переживання збудника інфекції в організмі тварин тих видів, яким властива хвороба) і ознаки, за яким їх відносять до хвороб, без естафетної передача збудника інфекції, є й інші характерні особливості хвороб цієї групи. До них можна віднести те, що: - тварини захворюють
  10. ОБЛІК І ВВЕДЕННЯ РОДОВОГО СЕРТИФІКАТА
    При використанні «Талона амбулаторного пацієнта» (ф. 025-10/у-97) у цьому амбулаторно-поліклінічному закладі не заповнюються наступні облікові документи: - «Статистичний талон для реєстрації заключного (уточненого) діагнозу» (ф. 025 - 2 / у); - «Талон на прийом до лікаря» (ф. 025-4/у-88); - «Талон амбулаторного пацієнта» (Ф.Ф. 025-6 / у-89, 025-7/у- 89); - «Єдиний талон
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...