загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія , анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Особливості перебігу виразкової хвороби в різних групах хворих

Типовими для виразкової хвороби у людей похилого та старечого віку є: відсутність больового синдрому або типових болів «виразкового ритму», сезонності, вираженого діспеп-тичного синдрому; відсутність «виразкового» анамнезу; хвороба найчастіше протікає з симптоматикою «хронічного гастриту»; велика частота високих локалізацій виразки - в тілі шлунка або його субкардіі і ал ьном відділі; розвиток великих виразок, часто каллезних; невисокі показники шлункової секреції; відсутність явних ознак вегетативної дисфункції; резистентність до проведеної терапії.

Для виразкової хвороби у молодих характерні: гострий початок, локалізація пептического дефекту переважно в 12-палої кишці, виражений больовий синдром, високі цифри шлункової секреції, ознаки вегетативної дисфункції.

Множинні виразки шлунка частіше мають медіогастральних локалізацію, їх клінічна картина визначається топікою пептичних дефектів.

Поєднані виразки шлунка і 12-палої кишки - це активна виразка шлунка та зарубцювалися виразка 12-палої кишки. Характерні завзяте перебіг хвороби, тривале збереження больового синдрому, рецидиви хвороби, ускладнення, повільне рубцювання виразки (М.А. Осадчук).

Гігантськими називаються виразки, при яких рентгенологічно визначається її діаметр перевищує 2,5-3,0 см. Гігантська виразка шлунка найбільш часто зустрічається у чоловіків на шостому десятилітті життя.
трусы женские хлопок
Локалізація цієї виразки - по малій кривизні шлунка, клінічно за течією важко відмінна від «звичайної» виразки. При локалізації гігантської виразки в 12-палої кишці хвороба має особливості, обумовлені пенетрацией виразки в підшлункову залозу.

Класифікація В.Х. Василенко, А.П. Гребенева уточнює локалізацію пептического дефекту - виразка шлунка субкардіального, кардіального відділів, пі-лоріческого каналу, малої і великої кривизни; виразка 12-палої кишки (цибулини, постбульбарная відділу); поєднані гастродуоденальні виразки.

Перебіг хвороби легкий: загострення не частіше 1 разу на 1-3 роки; вираженість больового та диспептичного синдрому помірна; загоєння пептичної дефекту через 5-6 тижнів. від початку адекватної терапії. Перебіг середньої важкості: рецидиви не рідше 2 разів на рік; больовий і диспептичний синдром виражені значно; загоєння - протягом 7-12 тижнів. При тяжкому перебігу хвороби періоди ремісії короткочасні, не перевищують 3-4 міс. в році. Больовий, диспептический синдром виражені значно, можливі ускладнення.

Фаза процесу: загострення, ремісія. Про загострення виразкової хвороби слід говорити при наявності типових суб'єктивних і об'єктивних проявів у поєднанні з ендоскопічними критеріями: виразка частіше округлої форми з високими рівними краями, вираженим перифокальним запаленням; слизова навколо виразки набрякла, гіперемійована, пе-ріульцерозний вал височить над слизової.
Слизова оболонка навколо виразки легко ранима. У біо-ПТАТ - некротичний детрит, що розпадаються поліморфноядерні нейтрофіли, поодинокі еритроцити, деструкція колагенових волокон, гелікобакте-ріоз.

Неповна ремісія: відсутність клініки; виразка, що зменшилася в розмірах, але повністю не зарубцювалися; збереження морфологічних ознак гастриту гелікобактерною і (або) дуоденіту при зарубцевавшейся виразці.

Повна ремісія: відсутність клініки захворювання, відсутність «ніші» і моторно-евакуаторних порушень при рентгенологічному дослідженні. Ендоскопічні критерії: «рожевий», потім «білий» рубець, відсутність ерозій, запальних змін слизової, крововиливів, контактного кровотечі.

У структурі клінічного діагнозу слід відобразити стан слизової оболонки шлунка та 12-палої кишки (дифузний, ерозивний, атрофічес-кий хронічний гастрит, дуоденіт, гастродуоденіт, за даними гастродуоде ніс копії).

Функціональний стан гастродуоденальної системи оцінюється за допомогою визначення шлункової секреції (нормальна, підвищена, знижена), моторики (нормальна, прискорена, уповільнена), евакуація (нормальна, прискорена, уповільнена, дуоденостаз).

В рубрику «ускладнення» виносяться кровотеча, перфорація, пенетрація, перівісцеріти, руб-цовая деформація і стенози шлунка або 12-палої кишки, малигнизация.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Особливості перебігу виразкової хвороби в різних групах хворих "
  1. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  2. Грижа стравохідного отвору діафрагми
    Вперше опис грижі стравохідного отвору діафрагми ( ПІД) зроблено Морганьи ще в 1768 році. За даними сучасних авторів даний патологічний стан за своєю поширеністю успішно конкурує з дуоденальномувиразками, хронічний холецистит та панкреатит. При аналізі частоти захворюваності в залежності від віку встановлено, що даний стан зустрічається у 0,7% всіх
  3. СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
    - прогресуюче полісиндромне захворювання з характерними змінами шкіри, опорно -рухового апарату, внутрішніх органів (легені, серце, травний тракт, нирки) і поширеними вазоспастична порушеннями по типу синдрому Рейно, в основі яких лежать ураження сполучної тканини з переважанням фіброзу і судинна патологія в формі облітеруючого ендартеріїту.
  4. ЛІКУВАННЯ СТЕНОКАРДІЇ.
    Враховуючи, що в основі стенокардії лежить невідповідність між потребою серцевої м'язи в кисні і її доставкою по коронарним артеріях, лікування повинно бути спрямоване на: 1.По можливості більш повну елімінацію чинників ріска.2. Поліпшення коронарного кровотоку і зміна метаболізму міокарда.3.Коррекцію порушень ліпідного обміну, мікроциркуляції і реологічних властивостей
  5. III. Рак товстого кишечника
    Рак товстої кишки в даний час займає 3 місце серед інших його локалізацій і за даними різних авторів, становить 98-99% всіх ракових пухлин кишечника. Рак товстої кишки вдвічі частіше вражає чоловіків, ніж жінок. Найбільш часта локалізація пухлини - це сигмовидна (25-30%) і, особливо, пряма кишка (близько 40%). Всі інші відділи товстої кишки уражаються раковою пухлиною значно
  6. хронічні гепатити
    У всьому світі захворювання печінки займають істотне місце серед причин непрацездатності та смертності населення. З кожним роком спостерігається зростання захворюваності гострими і хронічними гепатитами, які все, частіше трансформуються в цирози печінки. Термін «хронічний гепатит» об'єднує, рбшірний коло захворювання печінки різної етіології, які відрізняються за клінічним перебігом
  7. ХРОНІЧНИЙ ПАНКРЕАТИТ
    Хронічний панкреатит - прогресуюче хронічне запальне захворювання підшлункової залози, що виявляється хронічним запально-дегенеративним процесом залозистої тканини, в результаті якого розвивається склероз органу з втратою його екзо-і ендокринної функції. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ Хронічний панкреатит є поліетіологічним захворюванням. Гострий панкреатит може
  8. цироз печінки
    Вперше термін цирози печінки був запропонований Т. Н. Laenec (1819), який застосував його в своїй класичній монографії, що містить опис патологічної картини і деяких клінічних особливостей хвороби. Відповідно до визначення ВООЗ (1978), під цирозом печінки слід розуміти дифузний процес, що характеризується фіброзом і перебудовою нормальної архітектоніки печінки, що приводить до
  9. езофагіт
    Езофагіт одне з найбільш поширених захворювань стравоходу. Чоловіки і жінки хворіють однаково часто. Езофагіт, як правило, є вторинним захворюванням. Їм можуть ускладнюватися інші хвороби стравоходу (ахалазія кардії, злоякісні новоутворення) і нижчих відділів шлунково-кишкового тракту (виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, холецистит, панкреатит та ін.)
  10. Хронічний ентерит
    Хронічний ентерит (ХЕ) - захворювання тонкої кишки, що характеризується порушенням її функцій, насамперед перетравлення і всмоктування, внаслідок чого виникають кишкові розлади і зміни всіх видів обміну речовин. У зарубіжній літературі терміну ХЕ відповідає "синдром мальабсорбції внаслідок надлишкового росту бактерій в тонкому кишечнику". ЕТІОЛОГІЯ Хронічний ентерит є
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...