загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Особливості судомних нападів у дітей. Епілептиформний СДР.

ЕПІЛЕПСІЯ - хронічне захворювання головного мозку, що характеризується повторними нападами, які виникають в результаті надмірної нейронної активності і супроводжуються різними клінічними і параклінічні проявами. В основі епілепсії лежить підвищена нейронна активність з високовольтними гіперсинхронних розрядами (епілептичний вогнище).

Найбільш часто епілептичні напади зустрічаються в дитячому віці. Напади у дітей характеризуються

не тільки високою частотою,

а й більшим ступенем вираженості.

Саме в період, коли йде інтенсивний розвиток мозку, напади можуть привести до вторинних змін з боку психіки дитини.

Звідси стає зрозумілим необхідність найбільш ранньої спеціалізованої медичної та соціальної допомоги таким дітям.

У дітей різні судомні стани зустрічаються в 5-10 разів частіше, ніж у дорослих, що, очевидно, пов'язано

з особливостями будови і функції головного мозку,

з напруженістю і недосконалістю регуляції метаболізму,

лабільністю і тенденцією до іррадіації збудження,

з підвищеною проникністю судин,

гідрофільністю мозку і пр.



Клінічна картина епілепсії у дітей має деякі характерні особливості. До них можна віднести

поліморфізм і вікову трансформацію нападів,

висока питома вага, частоту абортивних форм,

наявність синдромів, які не зустрічаються у дорослих,

нерідке розвиток послепріступних симптомів осередкового ураження мозку.



Роль травми голови (у дітей) у виникненні Е.

Травми голови є причинами ще 5-10% випадків епілепсії. Посттравматична епілепсія може піти за травмою головного мозку в результаті сильного удару, дорожньо-транспортної пригоди, жорстокого поводження з дітьми, вогнепального поранення та ін Посттравматические судоми іноді розвиваються відразу після травми, а іноді з'являються через кілька років. Експерти вважають, що всі, хто переніс травму головного мозку, що привела до тривалої втрати свідомості, мають підвищену ймовірність розвитку епілепсії.

Епілепсія дуже рідко виникає після незначних травм голови.

Усі батьки знають, що падіння і удари - така ж невід'ємна частина зростання, як дитячі хвороби, тому нема чого жити в постійному страху, що дитина може спіткнутися. Крім того, треба розуміти, що не кожен епілептичний напад викликається падінням.

Проте слід мати на увазі, що діти дуже вразливі. Навіть сильне заколисування дитини, особливо немовлят, здатне завдати шкоди його розумовому та фізичному здоров'ю і привести до епілептичних нападів або розумової відсталості.

Якщо у вашої дитини виникли судоми відразу або через кілька годин після травми голови, вас зможе заспокоїти той факт, що подібні напади повторюються рідко.

Однак напади, що розвинулися через кілька місяців або років після пошкодження мозку, повторюються набагато частіше.

Посттравматические напади повільніше всього розвиваються у дітей. Вони можуть з'явитися навіть через 25 років після травми голови.



У дітей першого року життя епілептичні припадки називають дитячими спазмами. Вони можуть мати характер симптоматичної (вторинної) генералізованої епілепсії. В основі захворювання лежать різні патологічні стани: порушення обміну амінокислот, неправильний розвиток структури головного мозку - дисгенезия, грубі ураження головного мозку в результаті родової травми, колишнього внутрішньоутробного кисневого голодування (гіпоксії) або інфекційного ураження головного мозку.



Малі епілептичні припадки у маленьких дітей йдуть з напруженим витягуванням - тонічним руховим компонентом. Рухи можуть бути зі згинанням вперед - так звані пропульсівние пароксизми і супроводжуються відхиленням назад - ретропульсивні пароксизми. Просто вздрагіванія називаються імпульсивні пароксизми. Пропульсіі можуть бути дуже легкими, наприклад швидкий нахил голови вперед, нагадує кивок, - «кивки». Рухи голови і плечового пояса вперед називаються «клевки». Більш грубі пара-ксізми - «салаамови судоми», при яких відбувається згинання голови, плечового пояса, руки розводяться і піднімаються вгору, ноги згинаються в колінних суглобах і наводяться до живота. Часом напади виглядають, як блискавичний рух тіла, що нагадує складаний ніж.



Симптоматична генералізована епілепсія у маленьких дітей з пропульсивними припадками на тлі органічного захворювання мозку характеризується несприятливим перебігом, часто супроводжується затримкою психічного розвитку та грубими мовними порушеннями. Незважаючи на своєчасний і правильний підбір протиепілептичних засобів та лікування основного захворювання, при цій формі епілепсії домогтися бажаного ефекту буває важко.



У дітей молодшого та дошкільного віку зустрічаються так звані міоклонічні напади: миттєві посмикування в руках, обличчі, що поєднуються з секундними відключеннями свідомості. Миоклонические пароксизми можуть протікати доброякісно, ??але зустрічаються і злоякісні симптоматичні форми.



Локальні, або «парціальні», тобто часткові епілептичні припадки виникають при обмеженому осередку роздратування з певною локалізацією в корі головного мозку. Такий припадок проявляється руховими, чутливими і психічними змінами. Наприклад, відбувається посмикування, напруга кисті, або стопи, або половини обличчя. Напад може цим і обмежитися, але іноді судоми переходять на одну половину тіла або ж захоплюють цілком все тіло.



Епілептиформний синдром-загальна назва пароксизмальних розладів (нападів), які є одним із проявів органічного процесу в головному мозку. Розвивається при пухлинах, абсцесі, туберкуломи, Гумма головного мозку, порушенні мозкового кровообігу, паразитарних хворобах, менінгоенцефалітах, арахноидите, а також при наслідках перинатальних уражень головного мозку, ранніх нейроінфекціях і травмах.

Виникнення Е. с. свідчить про обважнює основного захворювання. Особливості клінічних проявів судомного нападу нерідко відображають локалізацію осередку ураження в головному мозку.



З пароксизмальних проявів частіше відзначаються

фокальні (вогнищеві) припадки (див. Джексоновская епілепсія).

Можуть поєднуватися з генералізованими нападами, що вказує на обваження основного захворювання. Самостійно генералізовані при ласі при Е. с. зустрічаються рідше.

Іноді великий судомний припадок розвивається на тлі постійних клонічних судом окремих м'язових груп.



Епілептиформний синдром може виявлятися тільки психічними пароксизмами (дереалізація, деперсоналізація, дисфорий, сутінкові стану, Онейроїд), а також поєднанням цих пароксизмів з фокальними та генералізованими пароксизмами.



Психопатологічна картина межпароксізмальнимі періоду характеризується наявністю психоорганічного синдрому з різними формами нервово-психічних розладів - церебрастенических, неврозоподібних, психопатоподібних.

На відміну від епілепсії типові епілептичні зміни особистості при Е. с. відсутні.

Стійкість і вираженість Е. с. залежать від прогредиентности основного захворювання. Він може бути минущим при оборотності основного захворювання, наприклад при алкогольної інтоксикації, наслідки черепно-мозкової травми.



Лікування спрямоване переважно на основне захворювання. В якості симптоматичних засобів для купірування пароксизму використовують протиепілептичні (фенобарбітал, бензонал, гексамидин, хлоракон, карбамазенін, клоназепам), дегидрируются (фуросемід, діакарб, триампур), дезінтоксіцірующіе (унітіол, глутамінова кислота, тіосульфат натрію) препарати. При резидуально органічному Е. с. рекомендується розсмоктуються терапія.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Особливості судомних нападів у дітей. Епілептиформний СДР. "
  1. СІСГЕМНАЯ ЧЕРВОНА ВІВЧАК
    Відповідно до сучасними уявленнями системний червоний вовчак (ВКВ) є хронічне рецидивуюче полісиндромне захворювання переважно молодих жінок і дівчат, що розвивається на тлі генетично зумовленої недосконалості імунорегуляторних процесів, що призводить до неконтрольованої продукції антитіл до власних клітин і їх компонентів, з розвитком
  2. ЕПІЛЕПСІЯ І судомних станів
    М. А. Діхтер (М. A. Dichter ) Епілепсії - це розлади, що характеризуються хронічними, рецидивуючими пароксизмальними порушеннями функцій ЦНС, обумовлені змінами електричної активності мозку. Це група поширених неврологічних розладів; хворіють особи будь-якого віку; за наявними даними, ними страждають 0,5 - 2% населення. Кожен епізод неврологічної дисфункції
  3. ВЕРЕСНЯ ЗАХВОРЮВАННЯ ЦЕНТРАЛЬНОЇ НЕРВОВОЇ
    СИСТЕМИ: асептичні менінгіт та енцефаліт Д. X. Хартер, Р. Г. Петерсдорф (D. Я. Harter, RG Petersdorf) Існує кілька шляхів ураження центральної нервової системи (ЦНС) вірусами. Хоча про природу і реплікації вірусів відомо багато, кореляція між властивостями вірусів і типом неврологічного ураження несумірна і неповна. Віруси, значно різняться між собою за
  4. . Основні види гельмінтів, що викликають захворювання у людини
    Гельмінтози - захворювання, що викликаються поселилися в організмі людини паразитичними черв'яками - гельмінтами та їх личинками. Альвеококкоз. Етіологія. Збудник - личиночная стадія альвеококка. Зараження відбувається при попаданні онкосфер в рот після контакту із забрудненими шкурками лисиць, песців, собак, з водою непроточних водойм і при вживанні в їжу лісових ягід, зібраних в
  5. Реанімація та інтенсивна терапія при комах.
    Лекція 5 Кома - стан виключення свідомості з повною втратою сприйняття навколишнього світу, самого себе. Кома є найважчою, фінальною стадією захворювань, травм, інтоксикацій. Вона характеризується глибоким ураженням центральної нервової системи - втратою свідомості, пригніченням (аж до повної відсутності) всіх рефлексів і супроводжується порушеннями життєво важливих функцій
  6. Лекція № 9
    Визначення та термінологія СНІДу та ВІЛ. 2. Короткі історичні відомості. 3. Збудник і епідеміологія. 4. Стадії протікання вірусу. 5. СНІД. 6. Лікування і профілактика. 7. Правець. 8. Інфекційні захворювання в Росії. 9. Санітарно-протиепідемічні заходи. 1.Визначення і термінологія. Інфекція, що викликається вірусом іммунногодефіціта людини (інфекція
  7. ЕПІЛЕПСІЯ
    Епілепсія прописана одним рядком в змісті будь-якого підручника по захворюваннях нервової системи, являє собою різноманітне за клінічними проявами патологічний стан, що виявляється раптово виникають і непередбачуваними руховими, чутливими, вегетативними та психічними порушеннями, найчастіше з частковою або повною втратою свідомості. Клінічні прояви хвороби
  8. ПУХЛИНИ ГОЛОВНОГО МОЗКУ
    Пухлини головного мозку спостерігаються в будь-якому віці. У дітей вони зустрічаються дещо рідше, ніж у дорослих. У розвитку пухлин у дітей велике значення надається тератогенним впливам, що порушує нормальну диференціацію тканин плоду у внутрішньоутробний період розвитку. До таких факторів відносять різноманітні шкідливі хімічні та фізичні агенти. Певна роль у появі пухлин
  9. Ревматичний геморагічний менінгоенцефаліт
    Є результатом чергової атаки ревматизму. Частіше спостерігається у дітей та юнаків. Початок захворювання нерідко бурхливий, з високою температурою, інсультообразно, з порушенням свідомості (від оглу-шенность до сопорозного і коматозного станів). Клінічна картина залежить від локалізації геморагічних вогнищ, їх величини і кількості. гострий період захворювання може супроводжувати психомоторне
  10. СИСТЕМНІ ВАСКУЛІТИ
    Вузликовий періартеріїт Вузликовий періартеріїт (УП) - системний некротизуючий вас-кулит за типом сегментарного ураження артерій дрібного і середнього калібру з утворенням аневризматичних випинань. Хворіють переважно чоловіки середнього віку. Вперше описаний А.Кусмауль і К.Майер (1966). ПАТОМОРФОЛОГІЯ. Найбільш характерним патоморфологическим ознакою є ураження артерій
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...