загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Особливості розродження резус-негативних жінок

Родоразрешение вагітних з резус-негативною кров'ю і наявністю резус-позитивного плода нерідко супроводжується кровотечею в послідовно і ранньому післяпологовому періодах. Причинами щільного прикріплення плаценти є підвищена кількість якірних ворсин у сенсибілізованих до резус-фактору породіль, а також великі розміри плаценти, а отже, і плацентарної площадки, зниження скорочувальної здатності матки і порушення системи гемостазу (ДВС-синдром).

Відзначається більш висока частота (до 6%) передчасного відшарування плаценти, що виникає в пологах. У пологах посилюється ризик проникнення крові плоду в материнський кровотік, а отже, і сенсибілізації.

Основні завдання ведення пологів у цього контингенту жінок наступні.

1. Проведення пологів з мінімальним пошкодженням материнських тканин (практично без розривів шийки матки, піхви і промежини). Недоцільні і такі заходи, як розсічення промежини. Несприятливі ручне відділення плаценти і ручне контрольне дослідження матки, які виробляють тільки за показаннями.

2. Небажані методи родостимуляции, які супроводжуються мікроскопічної відшаруванням плаценти і попаданням фетальної крові в кровотік матері. Тому важливо забезпечити нормальну координовану скоротливу діяльність матки з хорошою її релаксацією між переймами.

3. Показана рання амніотомія для зниження внутріамніотіческого і внутріміометрального тиску, що особливо важливо при низькому розташуванні плаценти для попередження попадання навколоплідних вод в венозний синус плаценти.
трусы женские хлопок


У процесі першого періоду пологів доцільна внутрішньовеннаінфузія но-шпи або баралгина, розведених в 500 мл ізотонічного розчину хлориду натрію. Но-шпи достатньо 4 мл, баралгина - 5 мл.

Наприкінці другого періоду пологів при прорізуванні головки або переднього плічка плода внутрішньовенно одномоментно вводять 1 мл метілергометріна, розведеного в 20 мл 40% розчину глюкози.

4. Як правило, розродження проводять через природні родові шляхи. Кесарів розтин виконують тільки при акушерських ускладненнях: передлежанні плаценти, неправильному положенні плоду, рубці на матці та ін

5. Оптимальним терміном розродження є 37-38 тиж, так як до кінця вагітності збільшується надходження резус-антитіл до плоду. При діагностованою гемолітичної хвороби плода розродження можливо і в більш ранні терміни. При цьому для профілактики респіраторного дистрес-синдрому призначають дексаметазон по 2 мг 4 рази на добу за 2 дні до передбачуваного терміну пологів.

6. При вираженій набряку гемолітичної хвороби плода вагітність переривають в будь-якому терміні. Якщо до моменту розродження при УЗ І визначають дуже великі розміри живота, доцільно видалити асцитичну рідина шляхом проколу передньої черевної стінки матері, матки і передньої черевної стінки плода [Савельєва Г. М., 2000].

7. Пуповину у новонародженого перетинають відразу і якнайшвидше відокремлюють від матері щоб уникнути масивного попадання резус-антитіл в кровотік новонародженого. З пуповини беруть кров для визначення вмісту білірубіну, гемоглобіну, групи крові і резус-приналежності дитини.


8. Проводять непряму пробу Кумбса, яка дозволяє виявити еритроцити новонародженого, пов'язані з антитілами матері (реакція аглютинації крові дитини зі специфічною сироваткою Кумбса).

9. Дужку на пуповину не накладає, а перев'язують ниткою. Пуповину залишок в 2 - 3 см може знадобитися для використання пуповинних судин у разі потреби замінити переливання крові.

Грудне вигодовування. Грудне вигодовування рекомендується зберігати у всіх випадках, але перші 7-10 днів новонародженого годують кип'яченим грудним молоком (при кип'ятінні антитіла руйнуються), а далі - після дослідження грудного молока на наявність антитіл - зберігають натуральне грудне вигодовування.

Профілактика резус-сенсибілізації. Основні становища її такі.

1. Збереження першої вагітності у резус-негативних жінок.

2. Застосування специфічної імунопрофілактики резус-негативним, несенсибілізованими вагітним та породіллям, а також жінкам після аборту, позаматкової вагітності, міхура занесення.

3. Переливання компонентів крові (еритроцити, тромбоцити) тільки з урахуванням групової та резус-належності.

4. Профілактика ускладненого перебігу вагітності.

5. Проведення неспецифічної десенсибілізуючої терапії у вагітних з наявністю протіворезусних антитіл.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Особливості розродження резус-негативних жінок "
  1. ЗМІСТ
    Передмова 18 Ч А С Т Ь I. ОРГАНІЗАЦІЙНІ ТА МЕДИКО-СОЦІАЛЬНІ АСПЕКТИ АКУШЕРСТВА Глава 1. Організація акушерської допомоги в Росії. - В. І. Кулаков, О. Г. Фролова 20 1.1. Амбулаторна акушерська допомога 20 1.1.1. Загальні принципи роботи 20 1.1.2. Лікувально-профілактична допомога вагітним 28 1.1.2.1. Антенатальна програма спостереження вагітних
  2. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  3. Структура акушерських стаціонарів і надання допомоги бере-менним
    Організація роботи в акушерських стаціонарах будується за єдиним принципом відповідно до діючого положення пологового будинку (відділення), наказами, розпорядженнями , інструкціями та існуючими методичними рекомендаціями. Структура акушерського стаціонару повинна відповідати вимогам будівельних норм і правил лікувально-профілактичних закладів; оснащення - табелю устаткування
  4. I триместр вагітності (період органогенезу і плацен-тації)
    I триместр вагітності в свою чергу підрозділяється на наступні періоди-ди: - імплантація і бластогенез (перші 2 тижні розвитку); - ембріогенез і плацентація (3-8 тижнів гестації); - ранній фетальний, період ранньої плаценти (9-12 тижнів вагітності). 6.2.1. Імплантація, бластогенез (0-2 тижнів) Початок вагітності визначається моментом запліднення зрілої яйцеклітини
  5. II триместр вагітності (період сістемогенеза, або середній плодовий)
    6.3.1. Загальні положення У I триместрі вагітності всі органи плоду і екстраембріональние структури повністю сформовані. З II триместру вагітності починається період інтенсивного росту плода і плаценти, які залежать від МПК і вмісту в крові матері необхідних поживних речовин. Тому харчування матері має важливе значення в попередженні затримки внутрішньоутробного розвитку
  6. Сучасні уявлення про етіологічних і патогенетичних аспектах гестозу
    Етіологічні аспекти гестозу До теперішнього часу причини розвитку гестозу залишаються невідомі. Концепція його виникнення була сформульована понад століття тому. І з цього часу проведено безліч досліджень, написано сотні статей і десятки монографій, однак багато відомих положення суперечать один одному. Невідомо, чому клінічні прояви гестозу розвиваються тільки
  7. Загальні дані
    Ізосерологіческая несумісність (ізоіммунізація) крові матері та плоду - це утворення антитіл у крові матері у відповідь на проникнення плодових антигенів , несумісних або по групі, або по резус-фактору крові. Проникнувши через плацентарний бар'єр до плоду, антитіла руйнують його еритроцити, що призводить до гемолітичної хвороби плода, новонародженого або його смерті, а також переривання
  8. Алгоритм обстеження
    ^ Детальний збір анамнестичних даних. Анамнез дозволяє виявити можливість сенсибілізації у вагітної. До факторів ризику сенсибілізації відносять повторну вагітність з несприятливим результатом (самовільний викидень, ускладнені пологи з оперативними розродження), а також кровотеча, переливання крові, мертвонародження неясної етіології, народження дитини з гемолітичною хворобою. ^
  9. . Цукровий діабет і вагітність
    Анатомія і фізіологія підшлункової залози Підшлункова залоза розташована на задній стінці черевної порожнини, позаду шлунка, на рівні LI-LII і тягнеться від дванадцятипалої кишки до воріт селезінки. Довжина її становить близько 15 см, маса близько 100 р. У підшлунковій залозі виділяють головку, розташовану в дузі дванадцятипалої кишки, тіло і хвіст, що досягає воріт селезінки і
  10. Нейрофізіологічні основи родового болю
    Вагітна жінка дуже часто очікує пологи з двома страхами: «Чи буде з моєю дитиною все добре?» і «Чи будуть пологи дуже болючими?». Все має бути зроблено, щоб відповісти на перше питання «так», а на другому - «ні». З незапам'ятних часів люди дивляться на біль як на суворого і неминучого супутника. Не завжди людина розуміє, що вона вірний вартовий, пильний вартовий організму,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...