загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Особливості розвитку запальної реакції залежно від локалізації запалення, реактивності організму, характеру етіологічного фактора. Роль віку у розвитку запалення

Незалежно від локалізації запального процесу та походження етіологічного фактора в зоні гострого запалення завжди виникає стандартний комплекс судинних і тканинних змін. Реакція з боку тканин на дію шкідливого чинника носить фазний характер і проявляється альтерацією, ексудацією і проліферацією. Одночасно з тканинними розладами виникає комплекс судинних змін у вигляді короткочасного спазму, артеріальної, венозної гіперемії і стазу.

Інтенсивність розвитку тих чи інших фаз судинних і тканинних змін в певній мірі залежить від реактивності організму і локалізації запального процесу.

У разі нормальної реактивності організму виникає нормергіческіе запальна реакція, що характеризується адекватністю інтенсивності розвитку запалення силі впливає альтерірующего фактора.

У разі зниженої реактивності (діти перших років життя, літні люди, особи, ослаблені попередніми захворюваннями) має місце гіпоергіческая запальна реакція, коли на тлі інтенсивного альтерірующего впливу виникає незначне запалення.

У осіб з підвищеною або якісно зміненої імунологічної реактивністю можливий розвиток бурхливих гиперергических запальних реакцій у відповідь на дію слабкого альтерірующего фактора.

Торкаючись особливостей розвитку запального процесу в залежності від локалізації його в різних тканинах, необхідно відзначити, що альтеративное запалення характеризується переважанням дистрофічних і некротичних зрушень і найчастіше спостерігається в паренхіматозних органах (міокард, печінка, нирки, скелетна мускулатура). Ексудативне запалення характеризується переважанням реакції системи мікроциркуляції, головним чином її венулярного відділу, над процесами альтерації і проліферації. При цьому на перший план виступає інтенсивна ексудація плазми, її розчинних низькомолекулярних компонентів, а також еміграція лейкоцитів, ексудативне запалення частіше розвивається в серозних порожнинах у випадках виникнення плевриту, перикардиту, артриту та ін, рідше в паренхіматозних органах.

Проліферативне або продуктивне запалення характеризується переважанням розмноження клітинних елементів ураженої тканини, а також інтенсивної мікро-або макрофагальной, лимфоцитарной інфільтрацією органу або тканини. Продуктивне запалення протікає, як правило, тривало і носить хронічний характер. Проте у ряді випадків воно може бути гострим, наприклад гранульоматозне запалення при черевному і висипному тифі, васкулітах різної етіології.

Продуктивне запалення може мати "специфічну" і "неспецифічну" природу. При так званому специфічному продуктивному запаленні клітинний склад ексудату, цикл і тривалість процесу визначаються особливостями біологічних властивостей збудника. Специфічне запалення здебільшого має характер так званих інфекційних гранульом-вузликів, які складаються з елементів грануляційної тканини.

Запалення як стандартний неспецифічний комплекс судинних і тканинних змін починає поступово формуватися в ембріональному періоді.

Причому на ранніх етапах ембріогенезу запалення як типовий патологічний процес ще не розвивається. У період формування бластули, ембріо-і трофобласта дію екзогенних подразників інфекційної природи призводить або до загибелі зародка або часткового пошкодження зазначених структур. Причому, у разі продовження розвитку зародка можуть виникати множинні вроджені вади розвитку як самого зародка, так і його провізорних органів (В. В. Сєров, В.С.Паукова, 1995). У 1951 р. був описаний синдром Грега, обумовлений розвитком корової краснухи у вагітних жінок, особливо в першому триместрі вагітності.
трусы женские хлопок


При цьому виникають множинні вроджені вади розвитку органів ектодермального гистогенеза (зачатків очей, органів слуху, головного мозку) і мезодермального походження (серця, нирок та інших органів).

Продуктивний компонент запальної реакції особливо з боку мезенхімальних елементів кроветворного і стромального ряду починає формуватися в кінці ембріогенезу і в ранній період фетогенезу, коли відбувається подальша диференціація тканин органів. Вплив інфекційних патогенних факторів на материнський організм і плід призводить в цей період до формування так званих мезенхіматозов у ??вигляді проліферації мієлоїдної тканини, дифузного фіброзу селезінки і печінки при вродженому сифілісі, фіброеластозі міокарда, фіброзу строми підшлункової залози в поєднанні з розростанням жирової тканини.

У пізньому фетальному періоді, відповідному 28 тижнях вагітності, коли завершується формування більшості органів плоду, запалення характеризується не тільки альтеративних-проліферативним характером, але і приєднанням реакції мікроциркуляторного русла.

Характерною особливістю запального процесу в фетальному періоді є відсутність ефективних місцевих механізмів захисту, що забезпечують формування бар'єрів, у зв'язку з чим виникають швидка генералізація інфекції і ареактівность некрози в різних органах і на слизових оболонках з розвитком множинних ерозій слизових . Освіта великих некрозів з подальшим виникненням дифузного гліозу в головному мозку відзначається при інфікуванні плода вірусом герпесу 2 типу, а при виникненні токсоплазмозу в мозку формуються численні кісти, що містять зернисті кулі та псевдоцисти.

У той же час при названих інфекціях виявляються ознаки генералізації процесу у вигляді вогнищ некрозу в паренхіматозних органах.

Інфікування плода нерідко характеризується і формуванням гранульом, що не мають, як правило, "специфічного" характеру (В.С.Серов, В.С.Паукова, 1995).

При природженому туберкульозі гранульоми не містять типових клітин Лангханса і епітеліоїдних клітин, характеризуються інтенсивним казеозним розпадом, по периферії гранульом формується міелоцітарний і моноцитарний бар'єри. При природженому сифілісі розвиток мезенхіматоза поєднується з утворенням міліарних гранульом, позбавлених гігантських і плазматичних клітин.

Таким чином, запальна реакція починає формуватися в ранньому фетальному періоді у вигляді так званих "проліферативних" мезенхіматозов в поєднанні з вродженими вадами розвитку.

У пізньому фетальному періоді переважають альтеративних-проліферативні зрушення в зоні запалення, виникають вогнища некрозу, формуються гранульоми, що містять значні кількості збудників. Однак у цей період розвитку плоду ще не сформовані в достатній мірі специфічні імунологічні механізми захисту, місцеві механізми резистентності. Фагоцитоз носить незавершений характер, у зв'язку з чим зона запалення не виконує бар'єрної функції, не забезпечує елімінації збудника, що призводить до швидкої генералізації інфекції, розвитку множинних вогнищ некрозу в різних органах і тканинах (Гуревич П.С., Барсуков В.С., 1982).

Торкаючись особливостей розвитку запалення у новонароджених, слід зазначити унікальну нозологічну форму патології, так звану флегмону новонароджених. Захворювання індукується стрептококової і стафілококової мікрофлорою, хворіють діти першого місяця життя. Процес локалізується в поперековій, крижової областях, на грудях, спині, в пахвовій і потиличної областях.

Запалення починається в глибині дерми, навколо потових залоз потім переходить на навколишні тканини. На шкірі виникає швидко поширюється ділянку гіперемії, що придбає незабаром синюшного відтінку, епідерміс на значному протязі відшаровується і піддається некрозу.
Запальна реакція носить некротичний характер, некрози поширюються на м'язову тканину, а потім на окістя і кісткову тканину. Відзначається незначна лейкоцитарна інфільтрація тканин, гнійнийексудат відсутня.

У дітей перших 2-3-х місяців життя відзначається недостатність фагоцитозу у зв'язку з незрілістю рецепторного апарату мембран фагоцитів, відсутністю достатньої кількості опсонінов і хемоаттрактантов, в ролі яких виступають, зокрема, комплемент і імуноглобуліни. У зв'язку з цим не формуються нейтрофільний і моноцитарний бар'єри, що забезпечують елімінацію інфекційних збудників за рахунок процесів киллинга і перетравлення в фаголізосомах, на відміну від таких бар'єрів у дорослої людини.

У дітей перших місяців життя недостатній синтез у печінці плазмових факторів згортання крові, переважають антикоагулянтні механізми, тому не виникають явища тромбозу в кровоносних судинах і, відповідно, фіксація патогенного агента в зоні його інокуляції.

Таким чином, особливостями запального процесу у дітей перших місяців життя, переважно у недоношених, є схильність до генералізації процесу у зв'язку з недостатністю місцевих механізмів захисту, переважання альтеративного і продуктивного компонентів запалення, недостатність процесів ексудації і пов'язаних з нею механізмів захисту.

Недостатність формування місцевих механізмів захисту, схильність до генералізації інфекції, розвитку септичного стану при розвитку запалення може зберігатися протягом перших років життя.

У отрочному періоді, характеризующемся зміною молочних зубів на постійні, відбуваються певні зрушення імунного та гормонального статусу дитини, що і призводить до розвитку гиперергических запальних реакцій типу кропив'янки, набряку Квінке, бронхіальної астми та ін

В пубертатному періоді перебудови нервової, ендокринної, імунної систем організму нерідко зона запалення також не виконує в достатній мірі своєї бар'єрної функції, що призводить до почастішання розвитку захворювань інфекційно-алергічної або аутоімунної природи.

У похилому і старечому віці поступово придушуються всі сфери діяльності людини, переважають атрофічні, дистрофічні і склеротичні процеси у внутрішніх органах, знижуються імунологічні механізми захисту і неспецифічна резистентність. Так, у людей похилого та старечого віку виникає недостатність опсонізірующих факторів, пригнічується міграційна здатність нейтрофілів, їх бактерицидна активність у зв'язку з віковою недостатністю ферментативних систем. Зниження фагоцитарної активності з тих же причин властиво і мононуклеарной фагоцитуючої системі.

Недостатність фагоцитозу є причиною тривалої персистенції в організмі вірусних та бактеріальних антигенів, імунних комплексів, що обумовлює тривалий перебіг запального процесу, що здобуває нерідко імунокомплексний природу.

З віком відзначається зниження рівня Т-лімфоцитів в крові, зменшується здатність Т-лімфоцитів до подальшої диференціювання в імунні регуляторні та кілерні клітини на тлі антигенної стимуляції, порушується рецепція інтерлейкінів, що забезпечують реакції міжклітинної взаємодії, знижується продукція інтерлейкіну-2, тобто виникають характерні особливості розвитку імунодефіцитних станів і обумовлена ??цим фактором недостатність механізмів захисту в зоні запального процесу інфекційної природи.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Особливості розвитку запальної реакції залежно від локалізації запалення, реактивності організму, характеру етіологічного фактора. Роль віку у розвитку запалення "
  1. Запальні захворювання порожнини носа
    Розгляд запальних захворювань порожнини носа необхідно випередити короткий виклад ряду основоположних принципів, що містяться в капітальній праці В.І. Воячека "Основи оториноларингології" (1953), багато положень якого не втратили свого значення і в даний час. Запальні захворювання носа В.І. Воячек пропонує розглядати як реактивний відповідь слизової оболонки і
  2. Анафілаксія. Алергія. Аутоімунні реакції.
    Певні форми антигену при повторному контакті з організмом можуть викликати реакцію, специфічну в своїй основі, але включає неспецифічні клітинні та молекулярні фактори гострої запальної відповіді. Відомі дві форми підвищеної реактивності: гіперчутливість негайного типу і гіперчутливість уповільненого типу. Алергія є реакція підвищеної чутливості
  3. КОНТРОЛЬНІ ПИТАННЯ ПО ТЕМІ ЗАНЯТТЯ
    Визначення поняття і загальна характеристика компонентів запалення. 2. Запалення як типовий патологічний процес. Місцеві і системні прояви запалення. 3. Етіологія запалення. Первинна і вторинна альтерація при запаленні. 4. Основні медіатори запалення, їх походження, принципи класифікації. Ендогенні протизапальні фактори. 5. Значення медіаторів запалення
  4. ЗНАЧЕННЯ ЗАПАЛЕННЯ ДЛЯ ОРГАНІЗМУ
    Як і всякий патологічний процес, запалення по своїй суті процес суперечливий. У ньому, як і при інших типових патологіях процесах, шкідливе і корисне поєднується в нерозривному зв'язку. У ньому поєднується і мобілізація захисних сил організму, і явища пошкодження, "полома". Виникнувши в філогенезі як явище приспособительное, запалення зберегло це властивість і у вищих тварин.
  5.  КЛАСИФІКАЦІЯ І СТАДІЇ ЗАПАЛЬНОГО ПРОЦЕСУ
      Класифікація запальних процесів геніталій залежно від виду збудника За цією ознакою ВЗПО діляться на специфічні і неспе-цифические. До специфічних відносяться: сифіліс, гонорея, трихомоніаз, туберкульоз, хламідіоз, уреаплазмоз, мікоплазмоз, вірусні захворювання - генітальний герпес, папіломавірусна інфекція, цитомегаловірус-ная інфекція. Неспецііческіе - викликані
  6.  Перебіг запалення. Гостре і хронічне запалення
      Перебіг запалення визначається реактивністю організму, видом, силою, і тривалістю дії флогоген. Розрізняють гострий, підгострий і хронічне запалення. Гостре запалення характеризується: - інтенсивним перебігом і порівняно невеликий (зазвичай 1-2, максимально до 4-6 тижнів) тривалістю (залежно від пошкодженого органу або тканини, ступеня і масштабу їх альтерації,
  7.  2. Загальні відомості про запальних захворюваннях жіночої статевої системи.
      Інфекційне ураження в залежності від локалізації викликає запалення: - піхви (кольпіт); - зовнішніх статевих органів (вульвіт); - великий залози передодня піхви (бартолініт); - шийки матки (цервіцит); - внутрішньої оболонки шийного каналу (ендоцервіцит); - внутрішньої оболонки матки (ендометрит); - маткових труб (сальпінгіт); - яєчників (оофорит);
  8.  Етіологічні фактори і загальна характеристика запалення
      Запалення - це типовий патологічний процес, що виникає у відповідь на дію різноманітних патогенних факторів екзогенної або ендогенної природи, що характеризується розвитком стандартного комплексу судинних і тканинних змін. Опис зовнішніх ознак запалення відноситься до першого століття до н.е., коли Цельс звернув увагу на закономірність виникнення при запаленні таких
  9.  Бешиха
      Рожа (erysipelas) - розлите інфекційно-алергічне (Р-гемолітичний стрептокок групи А) запалення шкіри та підшкірної клітковини, при якому є загальна реакція організму. В області носа зустрічається рідко, зазвичай вдруге, внаслідок переходу запалення з шкіри обличчя. Рожа починається значним підвищенням температури тіла (38-40 ° С), можуть бути озноб, головний біль, різке погіршення
  10.  ЗАГАЛЬНІ ВІДОМОСТІ
      Нейроінфекції представляють найбільш поширену групу органічних захворювань нервової системи. Їх питома вага в загальній патології нервової системи становить 35-37%. Відповідно до етіологічним фактором нейроінфекції поділяють на вірусні та бактеріальні. Збудник, потрапляючи в організм, може відразу ж проникнути в нервову систему і викликати в ній запальний процес або зумовити
  11.  Види запалення
      Залежно від характеру домінуючого місцевого процесу (альтерація, ексудація або проліферація) розрізняють три види запалення. У разі переважання альтеративних процесів, дистрофії, некрозу, розвивається альтеративное (некротическое) запалення. Воно спостерігається найчастіше в паренхіматозних органах при інфекційних захворюваннях, що протікають з вираженою інтоксикацією (сирнистий розпад
  12.  Нервово-трофічні впливу та альтеративні процеси при запаленні
      Згідно існуючих уявлень, у процесі альтерації у вогнищі запалення можуть спостерігатися явища двох видів, що розрізняються за характером зміни нервової регуляції тканини і значенням у діяльності клітин. В результаті прямого і опосередкованого (порушення кровообігу, гіпоксія, ацидоз, ферментативні процеси) пошкодження рецепторів провідників і нейронів, а також їх синаптичних
  13.  Лабораторне заняття № 3 (4 години)
      Тема: Запальні процеси в хірургії. План. 1. Роль запалення для організму. 2. Класичні ознаки запалення. 3. Чинники, що викликають запальний процес. 4. Форми запалення. 4.1. Асептичне запалення. 4.2. Серозне запалення. 4.3. Фібринозне запалення. 4.5. Гнійне запалення. 5. Обстеження та лікування пацієнта з абсцесом .. 5.1. Постановка
  14.  Роль нервової та ендокринної систем у патогенезі запалення
      Запальна реакція організму з'явилася на ранніх етапах еволюційного розвитку і надалі удосконалювалася у міру його ускладнення з утворенням і розвитком нервової і ендокринної систем. Дослідження показують, що запальна реакція з наявністю всіх ознак запалення встановлюється на 4-5 місяці внутрішньоутробного життя людини. Вплив нервової системи на запальний процес
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...