загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

. Особливості розвитку інфекційного процесу у плода

Нагадаємо, що I триместр вагітності - це період ембріогенезу і плацентації. У свою чергу в ньому виділяють перші 3 тижні - бластогенез, 4-8 тижнів - ембріогенез і 9-12 тижнів - ранній фетальний період розвитку.

Проникнення бактеріальної інфекції через внутрішній зів викликає або гостре запалення матки (ендоміометрит), підвищення тонусу міометрію і мимовільний викидень, або не пошкоджує плодове яйце, ембріон і «ранній плід». Справа в тому, що до 14 тижнів терміну гестації у плода відсутні структури взаємодії з інфекційним агентом. Плід не реагує на інфекційні антигени, так як у нього відсутні імунокомпетентні клітини, імуноглобуліни, реакції преципітації, аглютинації і комплементзавісімого лізису мікробних тел. І хоча лімфоцити з'являються у плода рано - до кінця ембріогенезу (8-9 тижнів гестації), вони не взаємодіють з бактеріальною інфекцією. Їх завдання в цьому періоді розвитку - знищити лімфоцити матері, які проникли до ембріону, а також чужорідні клітини батьківського гаплотипу. Так, відомо, що збудник сифілісу (Treponema pallidum) може проникнути до плоду і викликати його зараження тільки починаючи з II триместру вагітності.

Виняток становлять віруси. Вони досить легко проникають через всі бар'єри до плодовому яйцю, ембріону, плоду і впроваджуються спочатку в цитоплазму, а далі в геном ядра клітини. Залежно від терміну розвитку плода, масивності обсіменіння вони викликають або згубний ефект (розвивається вагітність), або тератогенну і ембріотоксичну пошкодження плоду.

З початком плодового періоду (9-12 тижнів вагітності) з'являються перші органи захисту від інфекції:

- вилочкова залоза, що продукує Т-і В-лімфоцити;

- осередки кровотворення в печінці та нирках.

Але вони ще не здатні взаємодіяти з інфекцією. Провідну роль у захисті та збереженні вагітності грають бар'єрні механізми: слизові оболонки статевих шляхів і їх секреторна діяльність, зімкнутий матковий зів, слизова пробка в шийці матки, місцевий імунітет материнського організму, а також інтерферони та продукція імуноглобулінів класу G.
трусы женские хлопок


Провідну роль у проникненні інфекції в порожнину матки грає висхідний шлях інфікування. Коли має місце накопичення бактерій (колонізація), вони долають захисні бар'єри шляхом прилипання до клітин слизової оболонки піхви і сечовипускального каналу. Вії бактерій і адгезивні молекули взаємодіють з рецепторами уроепітеліальних клітин, розмножуються і проникають глибоко в тканини піхви, сечовипускального і шеечного каналів. При цьому багато видів бактерій і грибів продукують протеолітичні ферменти (гіалуронідаза, протеаза), що розчиняють міжклітинні з'єднання. Утворюються шляхи проникнення инфекта вгору в порожнину матки.

Найбільшу небезпеку в ранні терміни вагітності представляють віруси і токсоплазми.

Велику роль у розвитку запальної реакції під час вагітності грають цитокіни.

У відповідь на проникнення інфекційного агента, дія мікробних токсинів підвищується продукція інтерлейкінів (ІЛ-1).

Інтерлейкін-1 є ендогенних пірогенів, який зв'язується з відповідними рецепторами на Т-лімфоцитах і макрофагах. Останні впливають на термосенсорних центри переднього гіпоталамуса і стимулюють утворення простагландинів (ПГЕ2). Подібне дія робить і інший цитокін - фактор некрозу пухлини (ФНП).

Цитокіни активізують клітини запальної відповіді, підвищують температуру тіла, посилюють потік крові і кровопостачання плодового яйця, сприяють ліквідації інфектов.

У процес боротьби з інфекцією залучаються багато захисні системи материнського організму, які призводять до експресії факторів росту, підвищення або зниження процесів апоптозу та проліферації. Останні мають величезне значення у збереженні числа клітин, запрограмованих в геномі даного виду.

Смерть ембріона, плода, внутрішньоутробні вади розвитку при інфікуванні під час вагітності обумовлені надмірною або недостатньою експресією факторів росту.
Вони або стимулюють або гальмують ріст клітин (проліферацію), порушують міграцію і диференціювання (придбання спеціалізованого фенотипу) клітин.

Внутріклітинні фактори росту стійкі до руйнування, але інфекційні агенти можуть безпосередньо впливати на генетичний апарат клітини.

Деякі анаеробні бактерії (Clostridium perfringens) здатні руйнувати клітинні мембрани, інші - активізують перекисне окислення ліпідів, треті - порушують гомеостаз іонів. Всі вони надають багатосторонню дію: пошкоджує клітинні мембрани, руйнують плазмолемму і білки цитоскелету, виснажують запаси АТФ і ендонуклеаз.

Високоенергетичні фосфати у формі АТФ необхідні для багатьох процесів синтезу і розщеплення, що відбуваються в клітині. Все це в кінцевому етапі призводить або до некрозу, або до апоптозу.

Деякі бактеріальні токсини, вірусні білки, компоненти комплементу, так звані перфоріни (речовина з лу лімфоцитів), надають пряме згубну дію на плазматичну мембрану клітин ембріона і плоду.

Впливати на ці процеси (при сучасному рівні розвитку науки) не представляється можливим. Тому основним напрямком у профілактиці інфікування плода в I триместрі вагітності залишається лікування, проведене до настання вагітності.

Лікувально-профілактичні заходи в I триместрі вагітності повинні бути спрямовані на нормалізацію мікробіоценозу статевих шляхів. Багато лікарські препарати, в тому числі антибіотики, можуть надати шкідливу вплив на ембріон і плід в період його раннього росту і розвитку.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " . Особливості розвитку інфекційного процесу у плода "
  1. ЗМІСТ
    Передмова 18 Ч А С Т Ь I. ОРГАНІЗАЦІЙНІ ТА МЕДИКО-СОЦІАЛЬНІ АСПЕКТИ АКУШЕРСТВА Глава 1. Організація акушерської допомоги в Росії. - В. І. Кулаков, О. Г. Фролова 20 1.1. Амбулаторна акушерська допомога 20 1.1.1. Загальні принципи роботи 20 1.1.2. Лікувально-профілактична допомога вагітним 28 1.1.2.1. Антенатальна програма спостереження вагітних
  2. пізньогогестозу
    Тріада Цангемейстера - ОПГ-гестоз (О - набряки, П - протеїнурія, Г - гіпертензія). ОПГ-гестоз - це синдром поліорганної функціональної недостатності, що розвивається внаслідок вагітності і припиняється після переривання вагітності або її закінчення. Гестоз вагітних - це не самостійне захворювання, а синдром, обумовлений невідповідністю можливостей адаптації
  3. плацентарної недостатності І СИНДРОМ ЗАТРИМКИ РОЗВИТКУ ПЛОДА.
    Плацентарна недостатність - це зниження здатності плаценти підтримувати адекватний обмін між організмами матері та плоду. Плацентарна недостатність - це багатопричинне і багатофакторний синдром, при якому порушується транспортна, трофічна, ендокринна, метаболічна та інші найважливіші функції плаценти. В результаті плацентарної недостатності розвиваються:
  4. ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ ЖІНОЧОЇ КОНСУЛЬТАЦІЇ диспансерне спостереження ВАГІТНИХ
    Жіноча консультація (ЖК) є підрозділом поліклініки, МСЧ або пологового будинку, надають амбулаторну лікувально-профілактичну , акушерсько-гінекологічну допомогу населенню. Основними завданнями жіночої консультації є: надання кваліфікованої акушерсько-гінекологічної допомоги населенню прикріпленої території; проведення лікувально-профілактичних заходів,
  5. багатоплідної вагітності. ПАТОЛОГІЯ навколоплідних СЕРЕДОВИЩА (маловоддя, багатоводдя)
    багатоплідної вагітності Багатоплідної називають вагітність двома або більшою кількістю плодів. При наявності вагітності двома плодами говорять про двійні, трьома - про трійню і т.д. Кожен з плодів при багатоплідній вагітності називається близнюком. Пологи двійнею зустрічаються один раз на 87 пологів, трійнею - один раз на 872 (6400) двійнят, четвернею - один раз на 873 (51200) трійнят і т.д. (Згідно
  6. ПОЛОГИ У СТАРИХ, юних первісток І многорожавших
    Перші пологи у жінок молодше 18 років і старше 30 років не завжди протікають сприятливо і супроводжуються великою кількістю ускладнень, ніж пологи у жінок у віці 19-25 років. Високою залишається перинатальна захворюваність і смертність, кількість оперативних втручань під час вагітності та пологів у цій групі первісток жінок. Поняття стара і юна первородящие трактують по-різному. Літній
  7. СИНДРОМ дисемінованоговнутрішньосудинного згортання КРОВІ
    ЕТІОЛОГІЯ Важкі форми гестозів, передчасне відшарування нормально розташованої плаценти, геморагічний шок, емболія навколоплідними водами, сепсис, захворювання серцево-судинної системи, нирок, печінки, резус-конфлікт, переливання несумісної крові, розвивається вагітність та ін Вище перераховані стану призводять до гіпоксії тканин і метаболічного ацидозу, що в свою чергу
  8. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  9. плацентарної недостатності гіпоксія плоду І асфіксія немовляти
    ХРОНІЧНА фетоплацентарної недостатності Фетоплацентарна недостатність (ФПН ) складає в структурі причин перинатальної смертності більше 20%. Багаторічні спостереження багатьох авторів за розвитком дітей, народжених матерями з діагностованою ФПН, дозволили прийти до висновку, що вказана патологія зумовлює не тільки різке збільшення перинатальної смертності, а й численні
  10. переношування вагітності Передчасні пологи
    переношування вагітності Переношена вагітність є проблемою, що становить великий науковий і практичний інтерес в акушерстві. Актуальність її пояснюється великою кількістю ускладнень в пологах, високої перинатальної смертністю. Науковий підхід до проблеми переношування вагітності визначився до 1902 р., коли вперше Беллентайн, а потім Рунге (1948) описали ознаки перезрілості у
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...