Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВалеологія
« Попередня Наступна »
Лекції. Основи медичних знань, 2011 - перейти до змісту підручника

Особливості ушкоджень, заподіяні гострими і тупими предметами

Гострі предмети поділяють залежно від їх призначення, особливостей механізмів ушкоджуючої дії на : рубають, ріжучі, колючо-ріжучі, колючі, пилящие і стриже. Диференціює ознаки для цих предметів, що визначають морфологічні особливості ушкоджень: гострий край (лезо) у рубають, ріжучих і стрижуть; гострий край (або краю) і гострий кінець у колючо-ріжучих і гострий кінець у колючих.

Особливостями ушкоджень гострими предметами є: рівні краї, відсутність осаднения, разможженія і підшкірних крововиливів навколо рани, зяяння країв рани, відсутність тканинних перемичок в кутах рани, рясна кровотеча.

Тупими твердими предметами є предмети, у яких відсутні гострі краї і кінці. З механічних пошкоджень саме вплив тупих твердих предметів зустрічається найчастіше.

Серед більшості предметів, дія яких розглядається як травма тупими предметами, можна назвати частини рухомого авто-та залізничного транспорту, різні предмети, що мають певну площу вдаряє поверхні (палиця, камінь і пр.), а також частини тіла людини: кулак, взута нога, голова і т. д.

Як при ударі, так і при здавленні тупі предмети діють своєю поверхнею більш-менш різко здавлюють чином. При цьому м'які тканини можуть і не роз'єднуватися, а якщо це і відбувається, то розриваються (розділяються) вже пошкоджені, розім'яті м'які тканини.

Чим більше площа зіткнення ушкоджує предмета з тілом людини, тим, за інших рівних умов, менше виражені руйнування в місці удару, а на перший план виступають явища струсу тіла, що супроводжуються розривами паренхіматозних органів (нирки, печінку , селезінка). Можливі навіть відриви таких органів, як серце, легені, і їх переміщення (транспортна травма, падіння з висоти).

Із зменшенням площі вдаряє предмета в місці удару формуються більш значні пошкодження, оскільки кінетична енергія зосереджується на невеликій ділянці. Вплив робить лише контактна частина предмета, яка у відповідності зі своїми особливостями заподіює пошкодження тієї чи іншої форми.

Тупі тверді предмети при впливі під прямим кутом до поверхні тіла рідко порушують цілість шкірних покривів внаслідок їх значної міцності й еластичності, а підлягають підшкірна жирова клітковина і м'язи амортизують удар. Удар тупим твердим предметом з енергією 130-160 Дж викликає розриви дрібних судин і утворення синця відповідно до контуром (межами) зіткнення. При ударі з енергією в межах 150-200 Дж відбуваються локальні розриви і розтрощення м'язової тканини, а понад 200 Дж - розім'ята підшкірної жирової клітковини і відшарування шкіри.


На тих ділянках тіла, де близько до шкірі підлягають кістки (череп, передня поверхня гомілки та ін), при ударі тупими предметами виникають рани. Краї такої рани мають осаднения, на дні її (при раздвіганіі) виявляють поперечно розташовані сполучнотканинні перемички. Щодо широка що ударяє поверхню предмета формує рани частіше зірчастої форми. Вплив краю тупого або тупогранного предмета викликає утворення рани, що повторює контур контактної частини цього предмета. Діагностичною ознакою рани, завданої тупим предметом, є наявність в її стінках вивернутих (вивихнутих) цибулин волосся (при пошкодженнях гострим предметом вони виявляються кавалками).

Тупий твердий предмет при ударі під кутом менше 90 * по відношенню до поверхні тіла надає не тільки прямий тиск, а й тангенціальне дію. Воно буде тим більше, чим менше кут удару. У зоні удару тупим предметом під кутом 75-30 * формується не тільки синець, а й осадненіе.

Масивні тупі предмети, що володіють значною кінетичною енергією, при дії під гострим кутом здатні розшаровуватися м'які тканини, утворюючи глибокі "кишені", заповнені кров'ю. Рани в таких випадках мають рвану, клаптикову форму, вільний край яких звернений у ту сторону, звідки здійснювалося вплив.

Довгі трубчасті кістки руйнуються при значних зовнішніх впливах тупих твердих предметів (транспортна травма, падіння з висоти та ін.) Найбільш часто довгі трубчасті кістки ламаються внаслідок їх вигину або ротації. Аналіз особливостей траєкторії руйнування кістки і властивостей поверхні зламу дозволяє встановлювати напрямок зовнішньої дії на кістку.

Плоскі кістки (черепа, грудної клітки і тазу) при впливі тупим предметом з широкою вдаряє (контактної) поверхнею пошкоджуються як в місці прикладання сили, так і впродовж (локальні та конструкційні переломи).

Найбільше значення набувають переломи кісток черепа. При травмі тупим предметом з широкою вдаряє поверхнею (площину) з силою близько 4000Н виникають тріщини черепа (спочатку на внутрішній кістковій пластинці). Удар предметом продовгуватої (подовженої) форми відносно невеликого діаметра утворює перелом (тріщину) відповідно своєму длиннику. У місці контакту ушкоджує предмета з кісткою виникає ділянка вдавлення такий же подовженої форми.

Вплив твердих тупих предметів з відносно невеликою вдаряє поверхнею (до 16см) залежно від сили удару формують вдавлені або дірчасті переломи, межа яких відображає контур контактної вдаряє поверхні.

Це в свою чергу дозволяє судити про особливості ушкоджує знаряддя і проводити відповідні трасологические експертизи.
Існують і інші прийоми і методи, що дозволяють вивчати особливості травми скелета (включаючи і рентгенологічні дослідження).

Ребра, грудина і лопатки можуть пошкоджуватися від впливу тупих твердих предметів як при ударах, так і при здавленні. Переломи ребер на одному рівні характеризують вплив предмета з широкою поверхнею (транспортна травма, падіння з висоти). Поодинокі переломи ребер (навіть множинні, але розташовані за різними анатомічним лініях) зазвичай розцінюються як наслідок заподіяння неодноразових ударів тупими предметами з відносно невеликою контактної вдаряє поверхнею (кулак, взута нога і т. п.). За особливостями перелому ребер можливо судити про механізм травми: зламалося ребро в місці безпосереднього впливу тупого предмета або протягом, при його згинанні або розгинанні. При "переміщається" компресії грудної клітини (переїзд колесом рухомого автотранспорту через тіло в поперечному напрямку) ребра на стороні наїзду зазвичай руйнуються більш значно, чому не в малому ступені сприяє первинний удар колесом. Отломки ребер своїми гострими кінцями можуть пошкоджувати внутрішні органи (серце, легені, великі судини).

Переломи грудини і лопаток виникають, як правило, внаслідок прямого травматичного впливу.

Хребет найбільш часто пошкоджується при транспортної травмі і падіннях з висоти. У випадках поздовжніх впливів (падіння на ноги або на голову) формуються компресійні (вколоченние) переломи хребців. Якщо руйнування хребта відбувається на рівнях грудного або шийного відділів, то це зазвичай пов'язане з ушкодженнями (здавлення, ущемлення чи навіть розрив) спинного мозку, що має своїм наслідком появу паралічів або настання смерті.

Таз - дуже міцне кісткове утворення і для його руйнування необхідні значні навантаження (10000-15000Н). При ударі в область крижів пошкодження виявляють як у крижової області, так і в передньому півкільці таза.

Внутрішні органи при травмі тупими предметами можуть пошкоджуватися при ударах і здавленнях (струси). При цьому зовнішні ушкодження можуть бути мінімальними або взагалі отсутствовать.Распространение ударної хвилі по паренхіматозних органів (селезінка, нирка, печінка) викликає розрив капсули і розтріскування тканини органу, внаслідок чого виникає внутрішня кровотеча. При здавленні грудної клітини масивними предметами виникає емфізема. Можуть спостерігатися розриви переповненого їжею шлунка.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Особливості пошкоджень, що заподіюються гострими і тупими предметами "
  1. Механічна асфіксія
    Гіпоксія - кисневе голодування органів і тканин, аж до повного припинення надходження кисню в організм. Асфіксія - стан організму, коли в ньому, поряд з нестачею кисню, накопичується вуглекислий газ. Механічна асфіксія виникає від дії зовнішнього механічного чинника. По темпу розвитку гіпоксію поділяють на: гостру, що розвивається і приводить до
  2. П
    + + + падевий токсикоз бджіл незаразна хвороба, що виникає при харчуванні бджіл (падевим медом і супроводжується загибеллю дорослих бджіл, личинок, а в зимовий час і бджолиних сімей. Токсичність падевого меду залежить від наявності в ньому неперетравних вуглеводів, алкалоїдів, глікозидів, сапонінів, дубильних речовин, мінеральних солей і токсинів, що виділяються бактеріями і грибами. Потрапляючи в середню
  3. Э
    + + + евботріоз (Eubothriosis), гельмінтоз лососевих, що викликається цестодами (Eubothrium crassum і Е. salvelini), що паразитують у кишечнику у виробників і молоді лосося, райдужної та озерної форелей. Реєструється в ставкових господарствах СРСР, а також країн Західної Європи та Північної Америки. Дорослі паразити довжиною 15-20 см, на головному кінці мають дві прісасивательние ямки, за допомогою яких
  4. ХВОРОБИ, ВИКЛИКАЮТЬСЯ грамнегативний кишкових бактерій
    Денис Р. Шаберг, Марвін Тарк (Dennis R . Schaberg, Marvin Turck) Вступ. Ентеробактерії - грамнегативні, не утворюють спори палички, які хоч і є аеробами, але можуть рости і в анаеробних умовах і, як правило, населяють шлунково-кишковий тракт. Біохімічні властивості цих мікроорганізмів характеризуються здатністю ферментувати глюкозу і відновлювати нітрати до
  5. черепномозкова І СПІНАЛЬНА ТРАВМИ
    Л. X. Роппер (А. Н. Hopper) Черепно-мозкові травми особливо поширені в індустріально розвинених країнах, причому багато бальні уражаються в зрілому працездатному віці. Щоб оцінити медичне та соціальне значення цієї проблеми, слід вказати, що щорічно травми голови отримують майже 10 млн американців і приблизно 20% з них настільки серйозні, що супроводжуються
  6. Г
    + + + габітус (лат. habitus - зовнішність, зовнішність), зовнішній вигляд тварини в момент дослідження. Визначається сукупністю зовнішніх ознак, що характеризують статура, вгодованість, положення тіла, темперамент і конституцію. Розрізняють статура (будова кістяка і ступінь розвитку мускулатури): сильне , середнє, слабке. Вгодованість може бути гарною, задовільною,
  7. К
    + + + каверна (від лат. caverna - печера, порожнина), порожнина, що утворюється в органах після видалення некротичної маси. К. виникають ( наприклад, при туберкульозі) в легенях. К. можуть бути закритими і відкритими при повідомленні їх з природним каналом. Див також Некроз. + + + кавіози (Khawioses), гельмінтози прісноводних риб, що викликаються цестодами роду Khawia сімейства Garyophyllaeidae,
  8. О
    + + + обволікаючі засоби, см. Слизові кошти. + + + знешкодження м'яса, см. Умовно придатне м'ясо. + + + знезараження води, звільнення води від мікроорганізмів, патогенних для тварин і людини. Методи О. в. : хлорування, кип'ятіння, озонування, знезараження ультрафіолетовими променями, ультразвуком, струмами високої частоти і ін Найчастіше застосовують хлорування води, використовуючи
  9. ВИМОГИ ДО перукарського обслуговування ПРИ РІЗНИХ ВИДАХ РОБІТ
    Гоління. Перед обслуговуванням кожного відвідувача майстер зобов'язаний вимити руки, покрити плечі відвідувача чистим пеньюаром або серветкою (не вживаний), а підголівник - полотняною або паперовою серветкою; продезінфікувати необхідні інструменти. При гоління дозволяється вживати тільки індивідуальні кисті (пакет з бритвеною пензлем розкривається в присутності
  10. НЕВІДКЛАДНІ акушерсько-гінекологічного СТАНУ
    Аборт Переривання вагітності терміном до 22 тижнів, може бути спонтанним (мимовільний аборт) і індукованим (артіфіціальной, кримінальний аборт). Д - ка: Загрозливий і що починається аборт - кров'янисті виділення зі статевих шляхів, болі в низу живота ниючого і схваткообразного характеру. Аборт «в ходу», неповний аборт - кров'янисті виділення аж до рясних, симптоми наростаючої
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека