загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ОСОБЛИВОСТІ Невідкладні стани в післяпологовому періоді та період лактації

Гнійно-септичні захворювання являють собою інфекційні захворювання, пов'язані з розвитком інфекції аеробів: гоно-

Кокка, хламідії, мікоплазми, стафілококів, кишкової, синегной-ної палички, палички протея, ентерококів, клебсієл. Можливий розвиток анаеробної інфекції, викликаної бактероїдами, пептококи-ками, пептострептококів. Можливий розвиток латентної інфекції, викликаної сифілісом, туберкульозом, СНІДом.

У післяпологовому періоді можлива маніфестація інших хронічних інфекційних захворювань (пієлонефрит). Крім післяпологових інфекцій можуть бути й інші інфекційні захворювання (грип, ангіна і т. д.).

2. Гнійно-септичні захворювання післяпологового періоду мають загальні для всіх інфекційних захворювань симптоми:

- скарги на загальне нездужання, слабкість, головний біль, підвищення температури тіла, озноб, проливний піт;

- розходження форми і ступеня зміни свідомості від психомоторного збудження, марення і галюцинацій до сопору і коми, оцінюваних за шкалою Глазго; у деяких хворих з'являються кров'янисті виділення зі статевих шляхів; скарги супроводжуються зміною загального стану хворих від задовільного до вкрай тяжкого стану; гіпертермією ;

- є об'єктивні дані порушення функцій в життєво важливих органах: серцево-судинної системи - тахікардія, зниження цифр артеріального тиску; дихальної системи - та-хіпное, зміна легеневого звуку, наявність вологих хрипів у легенях; функції печінки - жовтяничність шкірних покривів і склер; функції нирок - зниження діурезу; порушення імунітету - швидкий розвиток захворювання, наростання поліорганної недостатності.

3. Гнійно-септичні захворювання післяпологового періоду, як правило, мають вхідні ворота для висхідної інфекції у вигляді післяпологових виразок промежини, піхви, шийки матки, поверхні рани в матці; можливий розвиток післяпологової інфекції без виражених запальних змін з боку травматичних ушкоджень і ран промежини.

4. Гнійно-септичні захворювання післяпологового періоду можуть протікати в типовій для запального процесу формі, також у абортивної або латентною формах, що утрудняє розпізнавання післяпологових захворювань, так як вони протікають на тлі:

- гормональних змін в організмі жінки під час вагітності та в період лактації;

- крововтрати в пологах, при наявності післяпологовий гипохромной постгеморагічної анемії або тривалої поточної анемії вагітних;

- затяжного перебігу пологів або пологів, ускладнених оперативними втручаннями у вигляді розсічення промежини (перінеото-ми Академії), ручного відділення плаценти, операції накладення акушерських щипців;

- розвитку висхідної інфекції з статевих шляхів у вигляді тріхо-монадного, хламідіозного кольпіту і пр.
трусы женские хлопок
;

- хронічних запальних захворювань органів малого тазу; за наявності інших вогнищ інфекції з боку сечовивідних шляхів (пієлонефриту);

- істотних змін імунного статусу під час вагітності та в післяпологовому періоді .

5. На тлі лактації розвивається лактаційний мастит, який може протікати в серозної, инфильтративной і гнійної формах (абсцедирующий, флегмонозний, гангренозний) і супроводжуватися важкими загальними змінами організму.

6. Гнійно-септичні захворювання післяпологового періоду у хворих на хронічний варикозним розширенням вен і хронічним фле-ботромбозом можуть бути прийняті за загострення варикозної хвороби, флебіти вен нижніх кінцівок, які часто виявляються в післяпологовому періоді.

7. Гнійно-септичні захворювання у породіль, які перенесли операцію кесаревого розтину, можуть мати атипове або абортивний перебіг.

8. Гнійно-септичні захворювання післяпологового періоду мають схильність до розвитку гострого блискавичного перебігу і швидкої генералізації процесу, аж до розвитку токсико-септичного шоку і сепсису (без метастазів або з метастазами в інші органи).

Класифікація гнійно-септичних захворювань післяпологового періоду.

Відповідно до сучасних уявлень, різні форми післяпологової інфекції розглядають як окремі етапи єдиного динамічно протікає інфекційного (септичного) процесу:

I етап характеризується місцевими проявами інфекційного процесу в області пологової рани ; післяродовий ендоміомет-рит, післяпологові виразки промежини, вульви, піхви, шийки матки;

II етап визначається місцевими проявами інфекційного запального процесу, який поширюється за межі рани, але залишається локалізованим: метрит, тромбофлебіт вен малого таза, стегнових вен; аднексит, параметрит, пельвеоперітоніт;

III етап - інфекція по тяжкості близька до генералізованої: розлитої перитоніт, септичний ендотоксіновий шок (компенсований, субкомпенсований), анаеробна інфекція, прогресуючий тромбофлебіт;

IV етап - сепсис без видимих ??метастазів, сепсис з метастазами, септичний ендотоксіновий шок (декомпенсований).

В даний час немає єдиної класифікації інфекційних післяпологових ускладнень. На практиці ускладнення розрізняють по локалізації вогнища інфекції (промежину, піхву, матка, придатки, вени малого таза, молочні залози); за характером інфекції; по поширеності процесу (локальні та генералізовані форми).
Найчастіше зустрічаються післяпологові ендоміометрит, акушерський перитоніт, в т. ч. після операції кесаревого розтину, тромбофлебіти вен малого таза, поверхневих і глибоких вен нижніх кінцівок, лактаційний мастит.

Діагностика різних клінічних форм гнійно-септичних захворювань післяпологового періоду складна як в плані встановлення діагнозу захворювання, так і диференційованого діагнозу з іншими соматичними захворюваннями, загострення яких може наступити під час вагітності, в пологах і в післяпологовому періоді . Ще бо «льшие труднощі представляє розпізнавання гнійно-септичних захворювань на догоспітальному етапі, так як потрібні дані огляду не тільки зовнішнього - загальний стан, огляд і пальпація живота, але і внутрішнього - результати вагінального і ректального дослідження, огляду шийки матки в дзеркалах, що здійснимо тільки в умовах стаціонару.

Основна мета лікування післяпологових гнійно-септичних захворювань зводиться до:

- попередження подальшого розвитку захворювання,

- придушення або видалення вогнища інфекції ;

- проведення широкого комплексу лікувальних заходів, спрямованих на підтримку організму породіллі.

Лікування хворих з гнійно-септичними захворюваннями можливе тільки в умовах спеціалізованого центру з лікування гнійно-септичних захворювань післяпологового періоду, розташованого в великої багатопрофільної лікарні, котра володіє фахівцями всіх профілів, необхідним лікувально-діагностичним обладнанням, а також медикаментозними засобами для проведення тривалої інтенсивної терапії. Транспортування хворих жінок, що знаходяться в післяпологовому періоді, з одного стаціонару в інший без надання необхідної невідкладної допомоги на догоспітальному етапі значно погіршує прогноз захворювання, можливий летальний результат.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ОСОБЛИВОСТІ Невідкладні стани в післяпологовому періоді та період лактації "
  1. Лейоміома матки
    Визначення поняття. Лейоміома матки (ЛМ) - одна з найбільш часто зустрічаються доброякісних пухлин репродуктивної системи жінки. Пухлина має мезенхімального походження і утворюється з мезенхіми статевого горбка, навколишнього зачатки Мюллерова проток (рис. 4.8). Мезенхіма є попередником примітивного міобласти, індиферентних клітин строми ендометрію і різних клітинних
  2. Лікування гестозу в стаціонарі
    . Основні положення Лікування має бути патогенетично обгрунтованим з урахуванням ступеня залучення в патологічний процес нирок, печінки, системи гемостазу, легенів, головного мозку, що залежить від тяжкості і тривалості гестозу, вихідного фонового захворювання, а також від строку вагітності, стану плода, індивідуальних особливостей пацієнтки (непереносимість деяких лікарських
  3. нейроендокринної регуляції; ХВОРОБИ передньої долі гіпофіза І ГІПОТАЛАМУСА
    Гілберт Г. Денієла, Джозеф Б. Мартін (Gilbert H. Daniels, Joseph В. Martin ) Гіпофіз, по праву званий головною залозою, продукує шість основних гормонів і, крім того, служить сховищем ще двох. Гормон росту (ГР) регулює ріст і робить істотний вплив на проміжній обмін (див. гл. 322). Пролактин (ПРЛ) необхідний для лактації. Лютеінізуючий (Л Г) і
  4. ХВОРОБИ ЯЄЧНИКІВ ТА ІНШИХ ОРГАНІВ жіночої репродуктивної системи
    Брюс Р. Карр, Джин Д. Вілсон (Bruce R. Can, Jean D. Wilson) Яєчник - парна жіноча статева залоза, місце освіти дозрівання яйцеклітин і вироблення гормонів, що регулюють статеве життя жінок. Анатомічна структура, реакції на гормональну стимуляцію і секреторна діяльність яєчників в різні періоди життя неоднакові. У цій главі нормальна фізіологія яєчників розглядається
  5. ВСТУП
    В акушерській та гінекологічній практиці нерідко виникають невідкладні стани, причиною яких можуть бути кровотечі, пов'язані з передлежанням плаценти, передчасної відшаруванням плаценти, викиднем (абортом), гестози, різні ускладнення пологів, гнійно-септичні захворювання післяпологового періоду та періоду лактації, гострі запальні захворювання органів малого таза, екстрагенітальна
  6. ЛІКУВАЛЬНО-ТАКТИЧНІ ЗАХОДИ ПРИ гнійно-септичних захворювань післяпологового періоду та періоду лактації
    . Поява симптомів інфекційних захворювань у жінок відразу після пологів і протягом 42-х днів післяпологового періоду має бути пов'язане, в першу чергу, з розвитком гнійно-септичних захворювань післяпологового періоду та періоду лактації (післяпологового маститу). 2. Необхідно запросити медичні документи, що засвідчують наявність вагітності, пологів або карту вагітної і породіллі, або
  7. З
    + + + захворюваність у ветеринарії, показник поширення хвороб тварин; обчислюється за певний період часу ставленням (у%) кількості хворих тварин до загального поголів'ю або до 1 тис., 10 тис., 100 тис. голів. Розрізняють З. приватну (за окремими видами хвороб, наприклад ящуром, туберкульозом), групову (наприклад, з інфекційних хвороб) і загальну (по всіх хвороб). Рівень і
  8. О
    + + + обволікаючі засоби, см. Слизові кошти. + + + знешкодження м'яса, см. Умовно придатне м'ясо. + + + знезараження води, звільнення води від мікроорганізмів, патогенних для тварин і людини . Методи О. в.: хлорування, кип'ятіння, озонування, знезараження ультрафіолетовими променями, ультразвуком, струмами високої частоти і ін Найчастіше застосовують хлорування води, використовуючи
  9. П
    + + + падевий токсикоз бджіл незаразна хвороба, що виникає при живленні бджіл (падевим медом і супроводжується загибеллю дорослих бджіл, личинок, а в зимовий час і бджолиних сімей. Токсичність падевого меду залежить від наявності в ньому неперетравних вуглеводів, алкалоїдів, глікозидів, сапонінів, дубильних речовин, мінеральних солей і токсинів, що виділяються бактеріями і грибами. Потрапляючи в середню
  10. С
    + + + сабур (тур. sabur), висушений сік листя рослини алое (Aloe arborescens) сімейства лілійних; проносний засіб. Темно-бурі шматки або порошок. Добре розчинний у гарячій воді, спирті, розчинах лугів. Діючі початку - антрагликозиди (алоин). У малих дозах діє як гіркота, покращуючи апетит і посилюючи травлення, желчегонно. Місцево надає слабку подразнюючу,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...