загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Особливості клініки

Персистирующий гепатит: часто виявляється австралійський антиген. Поза загостренням клінічних проявів може і не бути, за винятком збільшення печінки. Це доброякісна форма, але хворі є вірусоносіями. Печінкові проби змінені незначно, вкрай пізно змінюються білкові фракції крові.

2. Активний гепатит. Антиген незалежний, яскрава клініка:

а) лихоманка, жовтушність

б) спленомегалія, іноді з проявами гиперспленизма

в) тромбоцитопенія

г) гіпергаммоглобулінемія

д) перевищення активності ферментів

е) підвищення титру імуноглобулінів

ж) іноді виявляються антинуклеарних антитіла, іноді є бластотрансформаціі лімфоцитів.

3. Люпоїдний варіант: тривалість перебігу близько 1 року

а) частіше хворіють молоді жінки

б) часто є атралгии

в) алергічні прояви , кропив'янка

г) лімфоаденопатія (в реакціях беруть участь В-лімфоцити)

д) іноді тиреоїдит

е) зміни з боку серця .

4. Холестатичний варіант частіше у немолодих жінок, ближче до менопаузи; поступово наростає виражений шкірний свербіж, виражена жовтяниця з гіпербілірубінемією, збільшення активності лужної фосфатази, порушення всмоктування вітаміну D? остеопороз, патологічна ламкість кісток.

5. Хронічний алкогольний гепатит тривалий анамнез, частіше хворіють чоловіки; раніше було 10: 1, зараз 4: 1. Спочатку можуть протікати як інші форми, але потім буває тремор, втрата інтересу до навколишнього, почуття приниженості, імпотенція, гінекомастія, випадання волосся, вторинний гемахроматоз, різко виражена анемія, зазвичай гиперхромная - вплив етанолу на кістковий мозок, гіперлейкоцитоз, гіпоальбумінемія.

Диференціальний діагноз

Хронічний гепатит іноді протікає як гострий. Розпізнавати допомагає анамнез. Крім того, при гострому гепатиті активність ферментів досягає дуже високих цифр, при хронічному гепатиті активність ферментів підвищується помірно. При гострому гепатиті за даними протеінограмми немає порушень білкових фракцій крові.

При хронічному гепатиті, на відміну від цирозу печінки, немає ознак портальної гіпертензії. Допомагає також метод біопсії: при хронічному гепатиті збережена часточкової структура.

Синдром Дубіна-Джонса: доброякісна гіпербілірубінемія. Інша назва - юнацька переміжна жовтяниця. При цьому є дефект ферменту, що здійснює транспорт білірубіну.
трусы женские хлопок
На відміну від хронічного гепатиту немає збільшення печінки, ензимопатія успадковується за аутосомно-домінантним типом. Захворювання з'являється вперше після пубертантного періоду. Скарги на тяжкість і тупий біль в області печінки, епігастрії, незрозумілі диспепсичні розлади. Спленомегалия відсутня, жовтяниця помірна, загальний білірубін зазвичай 2-6 мг% і постійно коливається близько однієї середньої величини. Зв'язаний білірубін підвищений і становить 60-80% від загального. Спостерігається постійна білірубінурія, уробіліновие тіла залишаються в нормі. Один з характерних ознак - збільшення ретенції бром *** фалеіна після 30 хвилин його введення. Для захворювання патогномонично збільшення в сечі копропорфіріна -1 більше 80%. Майже кожного хворого з синдромом госпіталізують з підозрою на гострий вірусний гепатит. Захворювання майже не впливає на працездатність і спеціального лікування, крім дієти. не вимагає.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Особливості клініки "
  1. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    Симптоматика та особливості перебігу некалькулезного Хроні-чеського холециститу пов'язані з низкою факторів, які обумовлені інтенсивністю запального процесу, супутніми порушен-нями моторики жовчних шляхів , а так же хронічними захворюваннями інших органів травлення. Захворювання починається поволі, поступово, нерідко в юнакові-ському віці. Помірно виражені скарги виникають не
  2. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки
    З тих пір, як близько 200 років тому Крювелье привернув увагу лікарів до виразки шлунка, інтерес до цього захворюванню прогресивно зростає. Приблизно те ж відноситься до докладно описаної набагато пізніше (Moynihan, 1913) виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Під виразковою хворобою в даний час розуміють загальне, хронічне, рецидивуюче, циклічно протікає захворювання, при якому
  3. Цироз печінки
    Цироз печінки - хронічне захворювання з дистрофією і некрозом печінкової паренхіми , з розвитком посиленою регенерації з дифузним переважанням строми, прогресуючим розвитком сполучної тканини, повною перебудовою дольковой структури, освітою псевдодолек, з порушенням мікроциркуляції і поступовим розвитком портальної гіпертензії. Цироз печінки - дуже поширене
  4. виразковий коліт
    Запальне захворювання товстої кишки, що вражає, як правило, слизову оболонку прямої та інших відділів товстої кишки, що має рецидивуючий або безперервне хронічний перебіг . Етіологічний фактор виразкового коліту точно не встановлений. Періодично робляться спроби пов'язати це захворювання з яким інфекційним агентом, в останні роки, наприклад, з вірусом кору або паличкою
  5. Клімактеричний синдром
    Визначення поняття. Клімактеричний синдром - це своєрідний клінічний симптомокомплекс, що розвивається у частини жінок в період згасання функції репродуктивної системи на тлі загальної вікової інволюції організму. Його наявність ускладнює фізіологічний перебіг клімактеричного періоду і характеризується вазомоторними, ендокринно-обмінними і нервово-психічними порушеннями. Найбільш типові
  6. ПОДАГРА
    - хронічне, прогресуюче метаболічне захворювання, що виявляється підвищеним вмістом сечової кислоти в крові і відкладенням кристалів уратів в тканинах опорно-рухового апарату і внутрішніх органів. Основні клінічні прояви У клініці подагри найбільш типовим є гострий напад подагричного артриту, який частіше спостерігається у чоловіків старше 30 років.
  7. Сплутаність свідомості, ДЕЛІРІЙ, АМНЕЗІЯ і деменції
    Моріс Віктор, Реймонд Д. Адамі (Maurice Victor, Raymond D. Adams) Кожен лікар повинен з повною об'єктивністю оцінити особливості характеру хворого, його інтелект, настрій, пам'ять, судження та інші атрибути особистості і поведінки. Дослідження цих емоційних і пізнавальних функцій дозволить лікареві зробити певні висновки щодо психічного статусу хворого. Без цих даних
  8. ГОСТРИЙ ІНФАРКТ МІОКАРДА
    Річард К. Пастернак, Євген Браунвальд, Джозеф С. Алперт (Richard С. Pasternak, Eugene Braunwald, Joseph S. Alpert) Інфаркт міокарда це одне з найбільш часто зустрічаються захворювань у країнах Заходу. У США щорічно реєструється приблизно 1,5 млн осіб, які перенесли інфаркт міокарда. При гострому інфаркті міокарда помирає приблизно 35% хворих, причому трохи більше половини з них до
  9. ПОРУШЕННЯ ФУНКЦІЇ ДИХАННЯ
    Дж. Б. Уест (John В. West) Основна функція легенів полягає в забезпеченні газообміну між повітрям і венозною кров'ю. Отже, звичайним місцем, з якого починають розглядати механізм порушень респіраторної функції, служить альвеолярна мембрана (див. рис. 200-1). Представляючи собою бар'єр між кров'ю і газом, вона має товщину менше 1 мкм і поверхня близько 100 м,
  10. ПНЕВМОНІЯ
    Хворий Д., 26 років, робітник-монтажник АТ з будівництва цивільних об'єктів, постійний житель Києва, вступив до терапевтичного відділення в порядку швидкої допомоги. При надходженні пред'являв скарги на відчуття жару з високою температурою / до 39,5 С /, нападоподібний кашель з виділенням невеликої кількості "іржавої" мокроти, виражені болі в грудній клітці справа, що посилюються при кашлі та
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...