загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Особливості інтенсивної терапії при інфекційних захворюваннях

Важкий перебіг багатьох інфекційних захворювань може привести до розвитку критичних станів, що вимагають проведення інтенсивної терапії. Її особливості обумовлені специфікою інфекційного процесу. При більшості інфекцій хворі контагиозниє і можуть бути джерелом зараження для оточуючих. Воно може відбуватися повітряно-крапельним шляхом (грип, менінгококова інфекція, дифтерія, кір, вітряна віспа та ін), через шлунково-кишковий тракт (дизентерія, тифо-паратіфозние захворювання, холера, вірусний гепатит А та ін), що вимагає особливих умов розміщення хворих та проведення протиепідемічних заходів. Інфікування надає реаніматологіческіх допомогу можливо і іншими шляхами, включаючи переносників хвороби (воші, блохи). В останні роки актуальна небезпека зараження гемоконтактних шляхом (вірусний гепатит В і С, ВІЛ-інфекція).

Критичні стани у інфекційних хворих часто розвиваються в розпал хвороби, початок якого визначається патогенезом нозологічної форми інфекційного захворювання. Тривалість порушень функцій життєво-важливих органів і систем залежить не тільки від ефективності інтенсивної терапії, а й від природного перебігу тієї чи іншої інфекції, а також часу ефективного впливу протимікробних засобів. Причому застосування антибіотиків бактерицидної дії без одночасної дезінтоксикаційної терапії може навіть посилити тяжкість стану хворого у зв'язку з масивним надходженням в кров ендотоксинів - продуктів зруйнованих збудників хвороби (менінгококцемія, лептоспіроз, тифо-паратіфозние захворювання, пневмонія тощо).

У хворих з генералізованими формами менінгококової інфекції при гострих кишкових захворюваннях (дизентерія, холера, сальмонельоз), при харчових токсикоінфекціях і ботулізмі критичні стани розвиваються стрімко з першої доби і навіть годин захворювання.
трусы женские хлопок
Це вимагає постійної готовності до проведення у них невідкладних заходів та інтенсивної терапії. Зволікання, наприклад, при менінгококової інфекції більш ніж на 5 год веде до зростання летальності від 10,7% до 85%. У зв'язку з цим актуальні інтенсивне спостереження і превентивна інтенсивна терапія при інфекціях, що характеризуються загрозою розвитку критичних станів. За нашими даними, частота їх досягає при генералізованих формах менінгококової інфекції - 88%, лептоспирозах - 69%, геморагічної лихоманки з нирковим синдромом (ГЛПС) - 61%, дифтерії - 31%, черевному тифі - 21%. Отже, сам факт захворювання ними є приводом до інтенсивного спостереження з готовністю до негайного проведення інтенсивної терапії, зміст якої визначається в кожному конкретному випадку лікарем.

За зведеними даними, потреба в інтенсивній терапії становить в середньому 3-5% від загального числа інфекційних хворих. Структура вступників до відділення реанімації та інтенсивної терапії може змінюватися залежно від епідемічної ситуації, наявності природних вогнищ інфекції (наприклад, геморагічна лихоманка з нирковим синдромом (ГЛПС), кліщів енцефаліти, лептоспіроз та ін), умов розміщення особового складу та характеру військової служби або роботи цивільного населення. В умовах епідеміче4ского неблагополуччя та еколого-професійного стресу (наприклад, в умовах Афганістану) в інтенсивній терапії потребувало 12,5%. Тому організація і планування реаниматологической допомоги необхідно здійснювати з урахуванням переважаючого спектра нозологічних форм інфекційних захворювань, можливої ??частоти розвитку при них критичних станів.


Інфекційних хворих направляють в ОАРІТ (ВРІТ, ПІТ або БІТ) за наявності ознак небезпечних порушень функцій життєво-важливих органів і розвитку синдромів критичного стану. До них відносяться: інфекційно-токсичний шок, інфекційно-токсична енцефалопатія, церебральна гіпертензія, дегідратаційний синдром, гостра дихальна, серцева, печінкова і ниркова недостатність, анафілактичний шок.

Інтенсивне спостереження з проведенням превентивної інтенсивної терапії показано хворим, у яких є фактори ризику неблагополучного перебігу та результату інфекційного захворювання. До таких відносять: пізню госпіталізацію; затяжну протягом, рецидиви хвороб; поєднання інфекційних хвороб; супутню хронічну патологію серцево-судинної системи, дихання, печінки, нирок; супутню очаговую інфекцію з небезпекою генералізації; зниження резистентності організму (гіпотрофія, гіпо-і авітаміноз, токсикоманія , дистрес, зниження функції антиоксидантної системи); захворювання з можливим раптовим розвитком критичного стану (менінгококцемія, ботулізм, дифтерія, холера та ін.)

Рішення про направлення хворих в палати інтенсивної терапії (інтенсивного спостереження) вирішується у кожному конкретному випадку індивідуально з урахуванням нозологічної форми інфекційного захворювання, характеру і вираженості факторів ризику.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Особливості інтенсивної терапії при інфекційних захворюваннях "
  1. КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Основною клінічною ознакою бронхіальної астми є напад експіраторной задишки внаслідок оборотної генералізованою обструкції дихальних шляхів в результаті бронхоспазму, набряку слизової оболонки бронхів і гіперсекреції бронхіальної слизу. У розвитку нападу ядухи прийнято розрізняти три періоди: I. Період провісників або продромальний період характеризується появою
  2. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  3. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    Деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  4. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  5. ДЕСТРУКТИВНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНЬ
    Розрізняють три основні клініко-морфологічні форми: абсцес, гангренозний абсцес і гангрену легені. Абсцесом легкого називається більш-менш обмежена порожнина, що формується в результаті гнійного розплавлення легеневої паренхіми. Гангрена легені являє собою значно більш важкий патологічний стан, що відрізняється поширеним некрозом і іхо-розное розпадом ураженої
  6. СІСГЕМНАЯ ЧЕРВОНА ВІВЧАК
    Відповідно до сучасними уявленнями системний червоний вовчак (ВКВ) є хронічне рецидивуюче полісиндромне захворювання переважно молодих жінок і дівчат, що розвивається на тлі генетично зумовленої недосконалості імунорегуляторних процесів, що призводить до неконтрольованої продукції антитіл до власних клітин і їх компонентам, з розвитком
  7. СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
    - прогресуюче полісиндромне захворювання з характерними змінами шкіри, опорно-рухового апарату, внутрішніх органів (легені, серце, травний тракт, нирки ) і поширеними вазоспастична порушеннями по типу синдрому Рейно, в основі яких лежать ураження сполучної тканини з переважанням фіброзу і судинна патологія в формі облітеруючого ендартеріїту.
  8. Остеохондропатии
    Гетерогенна група захворювань , з неясними етіологією і патогенезом, які проявляються дегенеративними ураженнями суглобового і кістково-зв'язкового апарату. Хвороба Пертеса - остеохондропатия головки стегнової кістки, пов'язана з її асептичним некрозом, подальшим ремоделюванням структури кістки і заміщенням здоровою тканиною. Зустрічається найбільш часто у віці 6-12 років, хоча була описана і
  9. Клінічна картина гострого ПІЄЛОНЕФРИТУ
    У клінічній картині гострого пієлонефриту прийнято розрізняти загальні і місцеві групи симптомів. До першої групи відносяться не специфічні, характерні для більшості інфекційних захворювань прояви, що мають місце у 80% пацієнтів. Це насамперед підвищення температури до високих цифр (39-40 ° С). Температурна крива характеризується швидким підйомом, а потім має постійний або
  10. ПАТОГЕНЕЗ
    Шляхи проникнення мікроорганізмів у плевральну порожнину різні. Безпосереднє інфікування плеври з субплеврально розташованих легеневих вогнищ. Лімфогенне інфікування плеври може бути обумовлено ретроградним струмом тканинної рідини з глибини до поверхні легені. Гематогенний шлях має менше значення і відбувається через формування вогнищ у субплевральной шарі легкого. Пряме
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...