Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
А. Н . Нагнибіда Л. П. Павлова. Невідкладні стани в акушерстві та гінекології на догоспітальному етапі, 2000 - перейти до змісту підручника

ОСОБЛИВОСТІ ГЕМОРАГІЧНОГО ШОКА ПРИ акушерської патології

Геморагічний шок часто супроводжується розвитком синдрому ДВС, який, в свою чергу, підтримує тривалість кровотечі.

Геморагічний шок при передлежанні плаценти характеризується різкою гіповолемією (!), Гіпотензією, гипохромной постгеморрагической анемією.

Геморагічний гіповолемічний шок нерідко розвивається на тлі попередньої важкої форми гестозу вагітних.

Геморагічний шок при передчасне відшарування нормально розташованої плаценти характеризується гіповолемією па тлі хронічного судинного спазму, хронічної форми ДВЗ-синдрому.

При геморагічному шоці, розвиненому внаслідок гіпотонічного кровотечі в ранньому післяпологовому періоді, характерний короткочасний період нестійкої компенсації, після чого швидко наступають незворотні зміни, які характеризуються стійкими порушеннями гемодинаміки, дихальною недостатністю і ДВС-синдромом з профузіим кровотечею , обумовленим споживанням факторів згортання крові і різкою активацією фиб-ріноліза.

При розриві матки для клінічної картини шоку характерні симптоми гіповолемії і недостатності зовнішнього дихання.

Стадії геморагічного шоку:

I стадія - компенсований шок при крововтраті, відповідної 20% ОЦК: шкірні покриви бліді, температура тіла знижена, свідомість збережена. Помірна тахікардія (до 100 уд. / Хв.), Пульс слабкий, швидкий. Артеріальна гіпотензія слабо виражена: систолічний АТ не падає нижче 100 мм рт. ст.; шоковий індекс (показник Алговера), що обчислюється за формулою ЧСС (уд. / хв.) / АТ сист (мм рт. ст.), не більше 1,0.

II стадія - декомпенсований оборотний шок при крововтраті об'ємом 30-35%) ОЦК. Спостерігається виражена блідість шкірних покривів, похолодання кінцівок, уповільнення кровотоку в судинах нігтьових лож, «симптом білої плями», акроціаноз. З'являється тахікардія до 120 уд. / Хв., Відзначаються глухість серцевих тонів, задишка.
Артеріальний тиск знижується до 100-80 мм рт. ст., шоковий індекс наближається до 1,5. Порушується мікроциркуляція легень, серця, мозку, печінки, нирок, розвивається тканинна гіпоксія, ацидоз, знижується ЦВД, розвивається олігурія.

III стадія - декомпенсований незворотний шок при крововтраті, рівний 50%> ОЦК. Різка блідість і похолодання шкірних покривів, акроціаноз, дихання часте, поверхневе. Пульс до 140 уд. / Хв, ниткоподібний, спостерігаються ступор і розширення зіниць. Систолічний тиск знижується нижче критичних цифр -

70-60 мм рт. ст., діастолічний тиск не визначається, шоковий індекс наближається до величини 2. Виражена задишка. Настає анурія.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ОСОБЛИВОСТІ ГЕМОРАГІЧНОГО ШОКА ПРИ акушерської патології "
  1. АКУШЕРСЬКІ КРОВОТЕЧІ
    Акушерские кровотечі - це кровотечі з статевих шляхів, що виникають при вагітності, в пологах і в післяпологовому періоді, незалежно від причини, їх обумовлює. Частота народження акушерських кровотеч становить 3,8-12% по відношенню до загального числа вагітностей. У силу особливостей кровопостачання вагітної матки (інтенсивність кровотоку в ній становить 700-800 мл
  2. АКУШЕРСЬКІ КРОВОТЕЧІ (ПРОДОВЖЕННЯ)
    Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. Ця патологія також є фактором ризику материнської смертності. Прогноз для життя важко передбачуваний. Частота народження передчасного відшарування нормально розташованої плаценти становить 0,1-0,5%. В останні роки відбулося збільшення частоти народження даної патології до 1,5%. Мається
  3. КРОВОТЕЧІ У ранньому післяпологовому періоді
    Причини кровотеч, що розвиваються в ранньому післяпологовому періоді: 1. затримка частин плаценти 2. травми м'яких родових шляхів 3. порушення скорочувальної здатності матки: - гіпотонічна кровотеча - атонічні кровотеча 4 . розвиток ДВС-синдрому. Затримка частин плаценти. - відбувається при необгрунтовано активному веденні третього періоду пологів.
  4. плацентарної недостатності І СИНДРОМ ЗАТРИМКИ РОЗВИТКУ ПЛОДА.
    Плацентарна недостатність - це зниження здатності плаценти підтримувати адекватний обмін між організмами матері та плоду. Плацентарна недостатність - це багатопричинне і багатофакторний синдром, при якому порушується транспортна, трофічна, ендокринна, метаболічна та інші найважливіші функції плаценти. В результаті плацентарної недостатності розвиваються:
  5. АКУШЕРСЬКІ КРОВОТЕЧІ (ПРОДОВЖЕННЯ) КРОВОТЕЧІ У ранньому післяпологовому періоді
    Причини кровотеч, що розвиваються в ранньому післяпологовому періоді: 5. затримка частин плаценти 6. травми м'яких родових шляхів 7. порушення скорочувальної здатності матки: - гіпотонічна кровотеча - атонічні кровотеча 8. розвиток ДВС-синдрому. Затримка частин плаценти. - відбувається при необгрунтовано активному веденні третього періоду пологів.
  6. пологового травматизму МАТЕРІ
    Родові шляхи матері під час пологів зазнають значного розтягування, внаслідок чого можуть бути пошкоджені. В основному ці ушкодження можуть носити поверхневий характер у вигляді тріщин і садна, які не дають ніяких симптомів і самостійно заживають в перші дні післяпологового періоду, залишаючись нерозпізнаними. Іноді пошкодження м'яких родових шляхів матері, виникають при розтягуванні
  7. генералізовані післяпологових інфекційних захворювань лактаційний мастей
    септичний шок У АКУШЕРСТВІ Одним з найважчих ускладнень гнійно-септичних процесів будь-якої локалізації є септичний або бактеріально-токсичний шок. септичний шок являє собою особливу реакцію організму, що виражається в розвитку важких системних розладах, пов'язаних з порушенням адекватної перфузії тканин, наступаючу у відповідь на впровадження мікроорганізмів або їх
  8. Патогенетичні та патоморфологічні зміни окремих органів і систем при гестозі
    Плацента Сутність багатосторонніх змін при гестозі полягає насамперед у первісному ураженні судинної системи плаценти і підвищенні її проникності для антигенів плода. Судинна система плаценти є лінією першого захисту проти проникнення антигенів плоду в кровоток матері. Відомо, що з 20 тижнів вагітності починається активний ріст проміжних ворсин і зміна
  9. Лікування гестозу в стаціонарі
    . Основні положення Лікування має бути патогенетично обгрунтованим з урахуванням ступеня залучення в патологічний процес нирок, печінки , системи гемостазу, легенів, головного мозку, що залежить від тяжкості і тривалості гестозу, вихідного фонового захворювання, а також від строку вагітності, стану плода, індивідуальних особливостей пацієнтки (непереносимість деяких лікарських
  10. Родоразрешение при гестозі
    Загальні положення Вибір методу і часу для розродження при гестозі залежить насамперед не тільки від ступеня тяжкості гестозу у вагітної, а й від акушерської ситуації та стану плода. У всі часи акушери вважали, що обережне і дбайливе розродження через природні родові шляхи є найбільш сприятливим для матері та плоду. Однак для цього необхідні умови:
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека