Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаОрганізація системи охорони здоров'я
« Попередня Наступна »
Тищенко О.М., Заборовський Г.І.. Громадське здоров'я та охорона здоров'я: Навчальний посібник для студентів факультету медичних сестер з вищою освітою., 2004 - перейти до змісту підручника

ОСНОВИ РЕФОРМУВАННЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я

Реформа - природний стан охорони здоров'я (ВООЗ, Люблінська хартія, 1967. Принципи охорони здоров'я: етичні цінності, поліпшення здоров'я, поліпшення якості, пріоритет ПМСД, справедливість , рівність, гуманізм, поліпшення фінансування).

Спонукальні причини:

? брак фінансування,

? зростання витрат,

? труднощі національної економіки,

? труднощі в системі охорони здоров'я,

? незадоволеність,

? професіоналізм і компетентність керівництва.

Зміни: цілеспрямовані, динамічні, стійкі, постійні, системно структурні.

Умови реформування:

- структура і стан економіки,

- політика в охороні здоров'я,

- стан самостійної системи охорони здоров'я а) матеріально-технічна база: поточне утримання та ремонт - 10% закладів охорони здоров'я якщо не ремонтувати, то їх зміст обійдеться дорожче, ніж будівництво; раціональне використання наявних приміщень; прогресивний податок на медичне обладнання (з 5 року використання - він більше, ніж вартість обладнання), б) людські ресурси - багато медичного персоналу (надлишкова спеціалізація, дублювання персоналу), в ) програма оцінки середньої тривалості, соціальні хвороби, г) програма лікарського забезпечення, д) медико-соціальні пріоритети (СРСР 4,9 на 10 тис. соціальні ліжка)

Рівні реформування:

- глобальний,

- національний,

- регіональний,

Категорії (за ВООЗ):

- громадяни,

- цивільне населення об'єднане по соціальним інтересам,

- політична еліта,

- працівники охорони здоров'я ,

Фактори що впливають на реформування:

1) форма охорони здоров'я (централізація, децентралізація, приватизація);

2) свобода вибору і участь громадян;

3) роль держави в системі охорони здоров'я.

Їх розвиток:

1-е стан,

- стратегічні рішення у сфері ресурсів,

- заходи в галузі санітарного нагляду й експертизи,

- моніторинг аналізу служб охорони здоров'я.


2-е стан:

- через органи місцевого самоврядування (комісії з охорони здоров'я),

- громадські організації (асоціації).

3-е стан:

- розробка національних та державних програм;

- створення сприятливого середовища проживання (через соціально-гігієнічний моніторинг );

- посилення громадської активності;

- розвиток особистих умінь і знань.

Переваги централізованої форми:

- високий ступінь доступності,

- рівність,

- високий статус і значення державних установ,

- політичні рішення на користь певних соціальних груп,

- висока роль центральних організацій в управлінні.

Децентралізація (переваги):

- гнучкість і швидкість реагування,

- об'єктивність аналізу і постійний пошук ефективних рішень,

- високий рівень мотивацій.

Децентралізація (недоліки):

- висока спеціалізація і дроблення служб,

- зниження доступності,

- відсутність рівності.

Реформи:

I група - спрямована на вирішення недостатності ресурсів.

1. У системі охорони здоров'я:

1.1. стримування витрат (через нормування доступу до медичної допомоги),

1.2. скорочення ліжок (політичні причини, людські ресурси). (Приведення до санітарним нормам площі на 1 ліжко: є 3-4 на 1, треба 7-8 м2),

1.3. скорочення і видозміна ЛПУ (47% в ПМСД складають фельдшерська і сестринська допомога).

1.4. скорочення медичних кадрів,

1.5. розробка заохочення медичних працівників,

1.6. контроль за оплатою праці (10% працівників охорони здоров'я працюють на 2 ставки).

2. Роль механізму особистих оплат:

- розвиток платних послуг,

- співучасть в оплаті (бланки лікарняного листа),

- доплати лікаря (до 25% у всіх країнах, крім Німеччини).



3. Постановка і зміна пріоритетів через реалізацію державних програм.


II група - реформи фінансової стійкості.

Вона реалізується на рівні керівництва та політичної еліти:

- законодавче визначення виділення фінансових та інших ресурсів,

- залучення додаткових коштів до охороні здоров'я (через податкове законодавство та урядові документи)

III група - реформи спрямовані на ефективне використання ресурсів:

- визначення медичних стандартів (КСГ, кру, державні програми),

- ефективний розподіл ресурсів,

- система оплати праці (в світі - ретроспективна, в Білорусі - проспективна),

- економічно ефективне забезпечення населення ліками (стримування доступу; пільгове забезпечення; створення хімічних, а не комерційних назв - заходи в області податків на ліки, компенсація виплат на ліки).

IV група - забезпечує доступність і якість медичної допомоги:

- поліпшення результатів і якості лікування (хворий не повинен мати вільного часу),

- ліцензування (з 1994 р. всі ЛПУ повинні мати ліцензію),

- акредитація,

- структурна реорганізація взаємин стаціонар - поліклініка - швидка медична допомога (госпіталізація контролюється державою, наприклад, Франція - госпіталізація дозвіл страхового контролера; Австрія - госпіталізація, обіди вдома; за кордоном, парамедичних допомогу поліпшила швидку допомогу).

- Пріоритет ПМСД,

- поліпшення кваліфікації медичного персоналу (атестація, кваліфікація, категорія).

Постанова Ради Міністрів Республіки Білорусь № 1276 від 8 жовтня 2003 Про концепцію розвитку охорони здоров'я Республіки Білорусь.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ОСНОВИ РЕФОРМУВАННЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я "
  1. Фізикальний діагноз
    Лікар першого контакту бачить хворого в дебюті гострої хвороби, коли захворювання представлено моносимптомом: підвищенням температури тіла з одноразовим ознобом, діареєю, болем і т.п. Інша типова ситуація стосується діагностики полімор-бідного страждання з масою різнорідних симптомів. Встановлюючи діагноз, лікар оцінює хвороба як міру порушення функції органів і систем і нездоров'я як
  2. Моделі організації охорони здоров'я
    Охорона здоров'я - система державних, соціально-економічних, суспільних, медико- санітарних заходів, спрямованих на підвищення рівня здоров'я, забезпечення працездатності та активного довголіття людей. При великій різноманітності національних та історичних особливостей, що мають місце в різних країнах світу, існує п'ять основних, стійких моделей охорони здоров'я,
  3. Додаток № 12
    Н.Х. Аміров, В.Ю. Альбіцький ПРИЧИНИ КРИЗИ І НЕОБХІДНІСТЬ РЕФОРМІРОВАКНІЯ СИСТЕМИ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я РОСІЇ Необхідність реформування системи охорони здоров'я обумовлена ??третій причинами: переходом країни до ринкової економіки на тлі глибокої економічної кризи, що охопила Росію, погіршення стану здоров'я населення, неспроможністю вкрай централізованої адміністративно
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека