Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаШкірні та венеричні хвороби
« Попередня Наступна »
П. Д. Гуляй. Шкірні та венеричні хвороби, 2003 - перейти до змісту підручника

Основи лікування шкірних хвороб

При лікуванні шкірних хвороб необхідно пам'ятати, що вони не є тільки патологічними процесами в шкірі, а частіше відбивають на шкірі зміни, що відбуваються у внутрішніх органах, нервовій системі, обміні речовин, гомеостазі і т.д. У зв'язку з цим, при шкірних хворобах необхідно призначати загальне лікування, спрямоване на усунення або корекцію етіопатогенетичних факторів захворювання. Найбільш широко застосовують седативну терапію: транквілізатори, нейролептичні засоби, гангліоблокатори. Гипосенсибилизирующие терапію проводять препаратами кальцію, тиосульфатом натрію. Широко застосовують антигістамінні препарати: діазолін, кетотифен, кларитин, задитен, піпольфен, тавегіл, фенкарол та ін При багатьох хворобах шкіри призначається вітамінотерапія, частіше вітаміни групи В: В1, В6, В12, В2, вітамін РР (нікотинова кислота), вітаміни А , Е, С.

Гормональні препарати кори наднирників застосовуються в дерматології для лікування гострих шкірних процесів, при важких, небезпечних для життя захворюваннях (пухирчатка, захворювання сполучної тканини, екзема, нейродерміт та інші). Глюкокортикоїди мають протизапальну, десенсибілізуючу, антиалергічну дію. Найбільш часто при загальному лікуванні призначаються у вигляді таблеток преднізалон, дексаметазон, триамцинолон (кеналог, полькортолон, берлікорт), бетаметазон, метілпреднізалон (метипред, медрол, урбазон). Для внутрішньом'язового введення застосовуються препарати короткої дії: розчини преднізолону гідрохлориду, метилпреднізолону натрію сукцинату, дексаметазону натрію фосфату, бетаметазону. Широко застосовуються глюкокортікоїдниє препарати подовженого дії: метипред-депо, кеналог, трікорт, целестон, дипроспан та інші. Необхідно пам'ятати, що глюкокортикоїди є далеко небезпечними лікарськими засобами. Тривале їх призначення може супроводжуватися небажаними і важкими побічними реакціями: зниженням резистентності організму, загостренням прихованої інфекції, стероїдними пептичнимивиразками, цукровий діабет, гіпертонічним кризом, гіпокаліємією, затримкою натрію і води, остеопорозом та іншими ускладненнями. Для зменшення побічних дій під час лікування необхідно постійно стежити за артеріальним тиском, цукром крові, діурезом, масою тіла, згортанням крові, біохімічними показниками крові.Продукти харчування хворих повинні бути багатими повноцінними білками, вітамінами, калієм. Необхідно обмежити прийом кухонної солі.

Для зовнішнього лікування застосовуються глюкокортікоїдниє мазі і креми: сінафлан, синалар, флуцинар, преднізалоновая, лоринден, целестодерм, деперзолон, ультралан, елоком, Адвент, оксикорт, Дермозолон, полькортолон, тридерм, діпрогент та інші. Для лікування дерматозів широко призначаються засоби неспецифічної активної стимулюючої імунотерапії: ліпополісахариди - продигиозан, пірогенал; синтетичні речовини - тимоген, леакадін, левомізол, натрію нуклеинат, метилурацил та інші, а також кошти адаптивної стимулюючої неспецифічної імунотерапії - тималін, тактовно, вилозен, тимоптин та інші . При лікуванні хворих на інфекційні дерматозами застосовують антибіотики: а) природні пеніциліни короткочасної дії - бензилпеніциліну натрієва сіль і калієва сіль; б) природні пеніциліни пролонгованої дії: середньої пролонгування (новокаїнова сіль пеніциліну, прокаїн пеніцилін, біцилін - 3 і бициллин - 5); великий пролонгування (препарати бензатин бензилпеніциліну: бициллин -1, ретарпен, екстенціллін, тардоціллін та ін); в) полусентітіческіе пеніциліни - оксацилін натрієва сіль, ампіцилін тригідрат, ампіциліну натрієва сіль, ампіокс та інші. Цефалоспорини - клафоран, цефобід, міроцеф та ін; макроліди - еритроміцин, олеандоміцин, сумамед, макропен; тетрацикліни - тетрациклін, метацикліну гідрохлорид (рондоміцін), доксициклін (віброміцін), олететрін, ерициклін та ін При призначенні препаратів тетрациклінового ряду необхідно пам'ятати про побічних його діях на шлунково-кишковий тракт, печінку, нирки, систему крові, розвиток кандидозу, сенсибілізації шкіри до УФЛ, поразка зубної емалі та інші. У зв'язку з цим заборонено застосування тетрацикліну вагітним, дітям до 12 років, при порушеннях функції печінки і нирок, лейкопенії. Крім перерахованих вище препаратів, застосовуються і інші протимікробні засоби.

Для лікування грибкових захворювань використовується велика кількість лікарських засобів. При кандидозних ураженнях рекомендуються:

1. антибіотики полієнових ряду (амфотерицин В, ністатин, леворин, Пімафуцин та ін);

2. імідазольного похідні (кетоконазол, низорал, міконозол, дакторін, еконазол, клотримазол та ін)

3. похідні триазолов (флуконазол - діфлукан, тріфлукан; ітраконазол - Споранокс, орунгал).

При грибкових ураженнях шкіри та її придатків широко призначаються: гризеофульвін (таблетки, лінімент), ламізил (таблетки, мазь, крем), пімафукорт (мазь, крем), клотримазол (мазь, крем), травоген , травокорт (мазь, крем), мазі мікозолон, мікоспор, Цинкундан, ундецін, мікосептін, орунгал (таблетки, мазь) та інші.

Для лікування дерматозів широко застосовуються фізіотерапевтичні методи. Ультрафіолетові промені показані для лікування псоріазу, екземи, нейродерміту, почесухи, вугрової висипки і ін Останнім часом в дерматологічній практиці важливе місце займає фотохимиотерапия (ПУВА - терапія), яка показана для лікування псоріазу, парапсоріаз, червоного плоского лишаю, вітиліго, нейродерміту, облисіння та ін Для активізації обмінних процесів в шкірі, поліпшення мікроциркуляції, прискорення загоєння ран широко застосовується лазеротерапія (при нейродерміті, червоному плоскому лишаї, облисінні, герпес, виразках, склеродермії і інших дерматозах). Ультразвукова терапія застосовується при лікуванні хронічної кропив'янки, екземи, нейродерміту, склеродермії, червоного плоского лишаю, псоріазу, трофічних виразок, келоїдів та ін Магнітотерапія широко використовується для лікування екземи, нейродерміту, псоріатичного артриту, склеродермії, васкулітів шкіри та ін Електролікування у вигляді гальванізації і лікарського електрофорезу показано при сверблячих дерматозах, келоїдних рубцях, склеродермії, васкулітах шкіри. Для лікування захворювань шкіри, що супроводжуються больовим синдромом, застосовують діадинамічні струми Бернара (оперізувальний лишай, сверблячі дерматози). Дарсонвалізація має болезаспокійливу, протисвербіжну, протизапальну дію і показана для лікування нейродерміту, облисіння, свербежу, трофічних виразок, вугрової висипки, себореї. УВЧ - терапія показана для лікування гнойновоспалітельних захворювань шкіри (фурункули, флегмони, абсцеси, гідраденіт), васкулітів, оперізувального лишаю, трофічних виразок та ін

У лікуванні шкірних хвороб широко застосовується психотерапія. Психотерапія - комплекс позитивних психічних факторів впливу на дерматологічного хворого для досягнення у нього оптимізму щодо благополучного результату хвороби, активізації участі в лікуванні, усунення неправильних, шкідливих поглядів на захворювання, забезпечення реабілітації та соціальної реадаптації, а також ятрогении.

Психотерапія грунтується на положенні про те, що будь-яка хвороба людини - це хвороба не тільки організму, але й особистості, звідси і необхідний психічний догляд за хворим.

У повсякденній практиці частіше застосовують елементи малої психотерапії - суггестию (словесне навіювання в стані неспання), раціональну психотерапію та аутогенне тренування.

Суггестивная терапія має на меті послабити у хворого або зняти негативні думки і емоції і вселити в нього впевненість і ефективність застосовуваних методів лікування і благополучному результаті хвороби. Даний метод лікування буде ефективним, якщо лікар зуміє завоювати у пацієнта довіру і розташування, увійде в його внутрішній світ, світ тривог і переживань. Ефективність сугестивної терапії підвищується, якщо вона поєднується з самонавіюванням, яке краще проявляється у хворих цілеспрямованих і вольових. Зміст сугестивного впливу визначається після ретельного спостереження за хворим, бесід з ним, з яких з'ясовуються слабкі ланки в його емоціях.

Раціональна психотерапія має на меті впливати на розум хворого, вдаючись до допомоги логічного обгрунтування і аргументованого переконання, т.к. у багатьох дерматовенерологічних хворих ослаблений контроль кори головного мозку над підкіркою, внаслідок чого знижується роль раціонального і посилюється роль емоційного фактора. Це призводить до зміни в негативну сторону оцінки свого стану, окремих проявів хвороби, паралізується воля і прагнення активно боротися за своє одужання. У той же час під впливом раціональної психотерапії на хворого, він більш об'єктивно і свідомо оцінює свою хворобу, мобілізує розум і фізичні можливості в боротьбі з хворобою. У процесі раціональної психотерапії доцільно розповісти пацієнту про лікування багатьох хворих з такими ж хворобами, підкреслити, що цьому сприяє витримка і терпіння хворого. Раціональну психотерапію легше проводити з сангвиниками і флегматиками, ніж з холериками і меланхоліками. У останніх, навіть при повному здоров'ї, контроль кори над підкіркою слабкий. Раціональна психотерапія повинна переконати хворого у важливості будь - яких порушень в організмі у розвитку його шкірної патології, що дозволяє об'єктивно і, головне, свідомо оцінити причини її розвитку, активізувати участь хворого разом з лікарем у боротьбі з хворобою і в одужанні.

У лікуванні дерматовенерологічних хвороб з порушенням сну, фобіями, неврозами можна використовувати аутогенне тренування або лікування за допомогою релаксації, що поєднує елементи самонавіювання, практики давньоіндійських йогів і гіпнозу. Цей метод психотерапії реалізується за допомогою уявних розпоряджень, внутрішньої мови. Створюється фон емоційного заспокоєння і розслаблення м'язів. Самонавіювання - фактор великої сили, з його допомогою хворий може вплинути на думки і почуття, побороти страждання, суб'єктивні відчуття. Аутогенне тренування доцільно проводити перед сном або ж відразу ж після сну, коли зростає сугестивність і самовнушаемость.

У дитячій практиці слід використовувати сімейну психотерапію, тобто вплив на батьків і найближчих родичів дитини. Союз лікаря і батьків повинен бути протягом усього періоду реабілітації. Батьки повинні підбадьорювати і втішати дитину, знімати почуття страху, апатії, невпевненості. З цією метою доцільно використовувати естетотерапіі - читання художньої літератури та музику. Це доповнює маготерапія, тобто відтворення в уяві хворого такого художнього образу, який допомагає йому мобілізувати психічні та фізичні сили

Гарне вплив на дітей, які перебувають в пригніченому душевному стані, надає мелотерапія - тиха і повільна музика. На порушених хворих рекомендується застосовувати музику в бадьорому темпі.

Психотерапія стає результативною, якщо будується продумано, планомірно і послідовно. Різні її методи необхідно вміло поєднувати з лікарськими психотерапевтичними засобами.

Місцеве лікування

Місцеве лікування шкірних хвороб є складовим елементом комплексного лікування, спрямоване на видалення причини захворювання (етіотропна терапія) і на оберігання ураженої ділянки шкіри від впливу зовнішніх подразників, що створює сприятливі умови для більш швидкого одужання (патогенетична терапія). Місцева терапія повинна проводитися індивідуально для кожного хворого.

Вибір лікарської форми і концентрації лікарських речовин у ній визначається локалізацією і станом шкірного ураження. На кожній стадії хвороби необхідні різні ліки і форми. При гострій і під-гострій формі запального процесу слід застосовувати примочки, збовтує суспензії, присипки і пасти. При хронічних процесах показані мазі, компреси. У гостру стадію хвороби необхідна щадна, не дратівлива місцева терапія. У зв'язку з цим, починаючи лікування, слід застосовувати малі концентрації лікарських речовин, а з затиханням процесу поступово їх підвищувати. При хронічній стадії хвороби з наявністю інфільтрації доцільне застосування сильнодіючих місцевих лікарських засобів (короста, рубромікоз, обмежений нейродерміт, стаціонарна стадія псоріазу та ін.) При виборі форм місцевого лікування і лікарських засобів необхідно враховувати місця локалізації шкірного процесу. Менш сприйнятлива до місцевого впливу шкіра спини, волосистої частини голови, розгинальній поверхні кінцівок. Разом з тим шкіра живота, пахвових і пахових областей, шиї, статевих органів більш ніжна і чутлива до дратівливим лікарських речовин. Необхідно враховувати і вік хворого. Шкіра літніх людей більш потребує жирних формах, ніж у обезжиривающих. Дитяча шкіра більш чутлива до лікарських засобів, що вимагає застосування їх в слабких концентраціях і в м'яких, що не дратують шкіру формах. При підборі лікарської форми і методу застосування препарату необхідно враховувати характер і локалізацію ураження. Так, пасту не можна накладати на волосяну частину голови, так як вона склеює волосся і не дає можливості лікарських засобів надавати дію на шкіру. В даному випадку краще застосовувати мазі або масляні розчини. При амбулаторному лікуванні недоцільно призначати погано пахнуть і бруднять білизну засобів. При ефективності призначеного кошти не треба поспішати замінювати його на інше. Правильне місцеве лікування шкірних хвороб грунтується на знанні видів ліків, їх терапевтичних властивостей, форм застосування зовнішніх засобів.

  Присипки (пудри) мають адсорбуючим, охолоджуючим і протизапальну дію. Показані до застосування при гострих і підгострих запаленнях шкіри, у дітей грудного віку - для захисту від тертя, мацерації, впливу поту в складках шкіри. Не можна призначати присипки при мокнути і сухості шкіри, а дітям присипку з крохмалю, тому що він є гарним живильним середовищем для розвитку мікрофлори.

  Розчини у вигляді примочок володіють охолоджуючим дією, пов'язаним з випаровуванням і рефлекторним звуженням судин шкіри, провідним до зменшення припливу крові до даної ділянки. За рахунок цього відбувається припинення мокнутия і зменшення запалення. Для примочки береться 4-5 шарів марлі розміром відповідно вогнища ураження, яка змочується холодним розчином, злегка віджимається і накладається на вогнище. У міру зігрівання і підсихання змочується холодним розчином. Дана процедура проробляється протягом 1-1,5 годин, потім робиться перерва для запобігання парезу судин. При потребі примочку можна повторити через 1,5-2 години. Примочки показані при мокнути набряках і гострих запаленнях обмеженої ділянки шкіри. Не призначаються дітям грудного віку та особам старше 60 років, при гнійничкових ураженнях шкіри. Найчастіше застосовують примочки з 0,25% - 0,5% розчином азотнокислого срібла, 5% розчином таніну, 2% розчином резорцину, 2% - 5% розчином борної кислоти (дітям не рекомендується.

  Мазь складається з мазевої основи і порошкоподібних речовин. Перешкоджає випаровуванню води з поверхні шкіри, зменшує тепловіддачу, що тягне за собою розширення судин і прилив крові до даної ділянки, сприяє глибокому проникненню в шкіру лікарських речовин. Показано застосування мазі при підгострих і хронічних процесах. Не застосовується при гострому запаленні і мокнути (за винятком гормональних мазей).

  Паста складається з порошкоподібних речовин і мазевої основи. Паста, нанесена на шкіру, сушить і охолоджує її, зменшує запалення, сприяє проникності лікарських речовин в шкіру. Паста показана при під-гострому запаленні. Не слід призначати її на вогнища мокнути і волосисті ділянки шкіри.

  Збовтує суспензії (бовтанки) складаються з 30% порошкоподібних речовин і 70% рідини (вода, гліцерин, спирт). Гліцерин фіксує на шкірі порошкоподібні речовини. Суспензії володіють охолоджуючим дією, за рахунок чого відбувається рефлекторне звуження судин. Показані при гострому запаленні без явища мокнутія.

  Крем складається з жирової основи, порошків і води. Ця лікарська форма близька до шкірної мастилі і добре переноситься шкірою. Пом'якшує роговий шар, підсилює проникність лікарських речовин. Показаний при гострому та підгострому запаленні, протипоказаний при мокнути.

  За характером дії препарати для місцевого лікування діляться на протимікробні - анілінові барвники (метиленовий синій, брильянтовий зелений, фарба Кастеллани та ін), 3% перекис водню, борна кислота до 5%, дерматол, ксероформ до 10%, антибіотики, сірка 5% -10% та інші.

  Антипаразитарні - 10-20% бензил-бензоат, 10% -20% дьоготь, 3% сірчана ртутна мазь, 10% -33% сірка та інші.

  Фунгіцидні - гризеофульвін, ламізил, орунгал, низорал, ністатин, Пімафуцин, пімафукорт, дьоготь до 20%, сірка до 30%, мікозолон, мікосептін, міконазол, ороназол, травоген, травокорт, клотримазол, мікоспор, батрафен та інші.

  Кератопластичні (редуцирующие) кошти - дьоготь 1% -3%, нафталан 5% - 10%, сірка 3% -5%, іхтіол 3% - 5%, дерматол 5%, саліцилова кислота до 5% концентрації та інші.

  Кератолитические засоби - саліцилова, молочна, бензойна кислоти, резорцин в концентрації понад 5%, йодистий калій 50% і т.д.

  Протисвербіжні засоби - 0,5% тимол, 1% карболова кислота, 0,5% -

  1% ментол, 1% - 2% димедрол, 0,5% оцтова кислота, 5% - 10% анестезин, кортикостероїдні мазі та інші.

  Фотозахисні засоби - салол, хінін, танін, параамінобензойна кислота 5% - 10%, анестезин 1% - 5%, фотозахисні крем "Луч", "Щит" та ін

  Фотосенсібілізірующіе засоби - Меладинин 1% - 2%, бероксан 0,5%, псорален 0,1%, аммифурин 1% - 2%, псоберан 0,1% та інші.

  Харчування

  при ряді дерматозів може впливати на розвиток і перебіг патологічного процесу, що необхідно враховувати при лікуванні захворювань шкіри, обумовлених підвищеною чутливістю до різних харчових речовин. Велику роль в цьому відіграє "хімізація" в промисловості та сільському господарстві. Багато харчових продуктів та додані до неї хімічні речовини можуть викликати або загострювати алергічні хвороби шкіри не тільки у дорослих, але й у дітей. Немає єдиного рецепту харчування для всіх хворих, так як є індивідуальна непереносимість до різних харчових продуктах. Найчастіше рекомендуються соки, фруктові пюре з яблук зеленого забарвлення, груш, бананів; овочеве пюре з кабачків, білокачанної і цвітної капусти, брукви, гарбуза. Картопля має бути очищений і вимочити в холодній воді протягом 12-18 годин; каші з круп вівсяної, гречаної, рисової, перлової. Крупи повинні бути вимочити у воді протягом 12-18 годин. Рекомендується яловичина, худа свинина, м'ясо кролика, індички, курчат. М'ясо доцільно піддавати подвійному виварюванню. З цією метою його заливають холодною водою, варять протягом 30 хвилин, потім воду зціджують, а м'ясо знову заливають холодною водою і доводять до готовності. Корисні рослинні масла, старе сало.

  Хворим з алергічними захворюваннями шкіри не рекомендуються: шоколад, кава, какао, гриби, горіхи, мед, риба, карамелі, мармелад, джем, морозиво, фруктові води, коров'яче молоко, яйця. Доцільно уникати вживання ягід, фруктів і овочів помаранчевого або червоного кольору (полуниця, суниця, малина, абрикоси, персики, цитрусові, помідори та ін.) Найкраще вживати овочі і фрукти, вирощені без застосування мінеральних добрив, а м'ясні продукти, отримані від тварин з індивідуальних господарств. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Основи лікування шкірних хвороб"
  1.  Ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
      Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  2.  ДЕФОРМІВНИЙ ОСТЕОАРТРОЗ. ПОДАГРА.
      ДЕФОРМІВНИЙ ОСТЕОАРТРОЗ (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  3.  ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
      Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  4.  СІСГЕМНАЯ ЧЕРВОНА ВІВЧАК
      Відповідно до сучасних уявлень системний червоний вовчак (ВКВ) є хронічне рецидивуюче полісиндромне захворювання переважно молодих жінок і дівчат, що розвивається на тлі генетично зумовленої недосконалості імунорегуляторних процесів, що призводить до неконтрольованої продукції антитіл до власних клітин і їх компонентів, з розвитком
  5.  СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
      - Прогресуюче полісиндромне захворювання з характерними змінами шкіри, опорно-рухового апарату, внутрішніх органів (легені, серце, травний тракт, нирки) і поширеними вазоспастична порушеннями по типу синдрому Рейно, в основі яких лежать ураження сполучної тканини з переважанням фіброзу і судинна патологія в формі облітеруючого ендартеріїту.
  6.  ЛІКУВАННЯ СТЕНОКАРДІЇ.
      Враховуючи, що в основі стенокардії лежить невідповідність між потребою серцевої м'язи в кисні і її доставкою по коронарним артеріях, лікування повинно бути спрямоване на: 1.По можливості більш повну елімінацію чинників ріска.2.Улучшеніе коронарного кровотоку і зміна метаболізму міокарда.3 . Корекцію порушень ліпідного обміну, мікроциркуляції і реологічних властивостей
  7.  ХРОНІЧНИЙ ПІЄЛОНЕФРИТ
      У більшості випадків хронічний пієлонефрит є наслідком неизлеченного гострого і може виявлятися різноманітною клінікою. У одних хворих він протікає латентно, супроводжується лише помірним болем і лейкоцитурією. У інших же пацієнтів захворювання періодично загострюється, і процес поширюється на нові ділянки паренхіми нирки, викликаючи склероз не тільки канальців, але і клубочків.
  8.  СИСТЕМНІ ВАСКУЛІТИ
      Вузликовий періартеріїт Вузликовий періартеріїт (УП) - системний некротизуючий вас-кулит за типом сегментарного ураження артерій дрібного і середнього калібру з утворенням аневризматичних випинань. Хворіють переважно чоловіки середнього віку. Вперше описаний А.Кусмауль і К.Майер (1966). ПАТОМОРФОЛОГІЯ. Найбільш характерним патоморфологическим ознакою є ураження артерій
  9.  Хронічна серцева недостатність
      Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. У міру розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  10.  Хронічному бронхіті. Хронічним легеневим серцем.
      За останні роки, у зв'язку з погіршення екологічної ситуацією, поширеністю куріння, зміною реактивності організму людини, відбулося значне збільшення захворюваності хронічними неспецифічними захворюваннями легень (ХНЗЛ). Термін ХНЗЛ був прийнятий в 1958 р. в Лондоні на симпозіумі, скликаному фармацевтичним концерном "Ciba". Він об'єднував такі дифузні захворювання
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека