Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Під редакцією У . Н. Коваленко. Керівництво по кардіології. Частина 1, 2008 - перейти до змісту підручника

Основи фізіології навантаження

Під час ранніх фаз навантаження у вертикальному положенні відбувається збільшення серцевого викиду, яке реалізується через підвищення ЧСС і механізм Франка - Старлинга. На більш пізніх фазах навантаження основним механізмом зростання серцевого викиду є подальше підвищення ЧСС. У здорових людей протягом декількох хвилин після початку навантаження досягається стабільний стан (steadystate); після цього ЧСС, серцевий викид, артеріальний тиск та вентиляція легенів підтримуються на відносно стабільному рівні. При інтенсивному навантаженні симпатична імпульсація досягає максимального рівня, а парасимпатична стимуляція різко знижується. Це призводить до системної вазоконстрикції, що не захоплює судини м'язів, церебрального і коронарного басейнів. При подальшому підвищенні навантаження збільшується кровотік в скелетних м'язах, втричі збільшується споживання кисню, зменшується ОПСС, підвищується рівень САТ, середнього гемодинамічного і пульсового АТ. Рівень ДАТ може залишитися незміненим або незначно зменшитися. Під час вираженої навантаження у вертикальному положенні серцевий викид може збільшитися в 4-6 разів у порівнянні з вихідним. Особливістю легеневого судинного русла є відсутність значного підвищення тиску в ЛА при важливому підвищенні серцевого викиду. Після припинення навантаження стан гемодинаміки повертається до вихідного протягом 6-10 хв. Відновлення показників гемодинаміки може сповільнюватися у детренірованних людей або при певних патологічних станах.

Споживання кисню при навантаженні

Під час виконання проби навантаження споживання кисню швидко підвищується і стабілізується після другої хвилини кожного етапу навантаження, до досягнення дихального порога. Максимальне споживання кисню (VO2max) - найбільша кількість кисню, яка обстежуваний може спожити під час виконання динамічного навантаження з залученням великої частини м'язів. Цей показник розглядається як об'єктивний параметр стану серцево-судинної системи і толерантності до навантаження (ТН). Показник VO2max відображає кількість кисню, яка транспортується і використовується в клітинному метаболізмі. Споживання кисню під час навантаження виражається в метаболічних еквівалентах (МЕТ) як відношення до потреби в кисні в стані спокою. Один МЕТ - одиниця споживання кисню у стані спокою, яка приблизно відповідає 3,5 мл кисню на кг маси тіла на хвилину.
На показник VO2max впливають вік, стать, звичка до навантажень, спадковість, стан серцево-судинної системи.

Найвищим є рівень VO2max у віці від 15 до 30 років. З віком він поступово знижується. У віці 60 років середній показник VO2max у чоловіків становить приблизно 2/3 від такого в віці 20 років. Зниження VO2max в середньому відбувається зі швидкістю 8-10% за кожні 10 років. У жінок рівень VO2max нижче, ніж у чоловіків. Це обумовлено меншою масою м'язів, більш низьким рівнем гемоглобіну, ОЦК і серцевого викиду.

Показник VO2max істотно залежить від звичайного рівня фізичної активності обстежуваного. Зокрема, після тритижневого перебування в умовах постільного режиму показник VO2max у здорових чоловіків зменшується на 25%. У молодих чоловіків з помірним рівнем фізичної активності VO2max становить приблизно 12 МЕТ, а у спортсменів, які тренуються тривалий період (біг на довгі дистанції), VO2max може зростати до 18-24 МЕТ (60-85 мл / кг / хв). На показник VO2max значно впливає ступінь ураження серцево-судинної системи при різних захворюваннях.

Показник VO2max еквівалентний твору максимального серцевого викиду і максимальної артериовенозной різниці в насиченні киснем артеріальної і венозної крові. Оскільки серцевий викид дорівнює добутку ударного об'єму серця і ЧСС, а можливості його збільшення обмежені, подальше зростання споживання кисню залежить виключно від підвищення ЧСС. Отже, показник VO2max при максимальному фізичному зусиллі можна орієнтовно оцінити за максимальної ЧСС.

Споживання кисню міокардом

Споживання кисню міокардом насамперед визначається внутріміокардіальнимі напругою стінки (співвідношення твори тиску та об'єму ЛШ до товщини його стінки), скоротність міокарда та ЧСС. Важливим фактором є також фоновий рівень метаболізму міокарда.

Для точного виміру споживання кисню міокардом необхідно оцінювати вміст кисню в коронарних артеріях і венах. Споживання кисню міокардом під час навантаження можна розрахувати за показниками твори ЧСС і САТ (подвійного твору). Існує лінійна залежність між споживанням кисню міокардом і коронарним кровотоком. При максимальному навантаженні коронарний кровотік збільшується в 5 разів у порівнянні з вихідним.
При обструктивному ураженні коронарних артерій здатність до підтримання коронарного кровотоку в ураженій ділянці та забезпечення метаболічних потреб міокарда під час навантаження втрачається, що служить причиною ішемії міокарда. Ішемія зазвичай виникає при однакових показниках подвійного твори, а не при однакових рівнях зовнішнього навантаження.

Зміна ЧСС

Негайна відповідь серцево-судинної системи на навантаження полягає у підвищенні ЧСС внаслідок зниження парасимпатичного тонусу. При цьому підвищується симпатична імпульсація до серця і системним судинах. Під час динамічного навантаження ЧСС підвищується лінійно, залежно від рівня навантаження. При низьких рівнях навантаження з постійною потужністю ЧСС досягає стабільного рівня вже через кілька хвилин. При наступних навантаженнях період часу, необхідний для стабілізації ЧСС, прогресивно збільшується.

Відповідь ЧСС на навантаження залежить від декількох факторів. Очевидно, зниження максимальної ЧСС з віком залежить від стану вегетативної нервової системи. Іншими факторами, які впливають на ЧСС, є положення тіла, тип динамічного навантаження, загальний стан здоров'я, ОЦК, функціональний стан синусового вузла, вплив препаратів і навколишнього середовища.

При динамічному навантаженні ЧСС підвищується більше, ніж при ізометричної або резистентної. Прискорення підвищення ЧСС під час стандартизованої навантаження відзначають після тривалого перебування в ліжку, воно вказує на стан детренированности.

Зміна АТ

При зростаючій динамічної навантаженні рівень САД підвищується внаслідок збільшення серцевого викиду, тоді як рівень залишається незміненим або дещо знижується. Рівень максимального САД У чоловіків прямо залежить від віку.

Після максимального навантаження у здорових людей відзначають поступове зниження САТ, яке зазвичай досягає вихідного рівня протягом 6 хв і часто залишається нижче початкового протягом декількох годин. Іноді у здорових людей при раптовому усуненні навантаження САД різко знижується, що обумовлено зменшенням венозного повернення крові, зниженням серцевого викиду і невідповідним підвищенням ОПСС.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Основи фізіології навантаження "
  1. ЛІТЕРАТУРА
    Фізіологія людини. Под ред. чл.-кор. АМН СРСР Г.І. Косицького. - Москва, «Медицина». - 1985 р. 2. Основи фізіології людини. Под ред. академіка РАМН Б.І. Ткаченко. - Санкт-Петербург, міжнародний фонд історії науки. - 1994 г. 3. Фізіологія людини (курс лекцій). Под ред. Академіка РАМН Н.А. Агаджаняна. - Москва, «Вища школа». - 1996 4. Фізіологія людини в 2-х томах. Под ред.
  2. Федюкович Н. И.. Анатомія і фізіологія людини, 2003
    У навчальному посібнику висвітлено питання нормальної, анатомії та фізіології людини з урахуванням сучасних досягнень біологічної і медичної науки. Розглянуто предмет, завдання і значення курсу анатомії та фізіології людини, дано короткий історичний нарис їх розвитку Викладені питання анатомії та приватної фізіології. Для учнів медичних училищ за фахом «Медична
  3. Панкреатити
    Ця глава познайомить читача з основами нормальної фізіології і патофізіології підшлункової залози. Дані нормальної фізіології та анатомії необхідні для розуміння і правильного визначення патологічних станів підшлункової залози. Наведені типові клінічні ситуації використані для ілюстрації найважливіших патофізіологічних концепцій, найбільш часто зустрічаються в клінічній
  4. Висновок
    Завдання цієї глави полягала в детальному висвітленні особливостей анатомії і фізіології підшлункової залози в нормі і при патології. Була розглянута фізіологія підшлункової залози з метою роз'яснення механізмів виникнення клінічної симптоматики і виправданості використання тих чи інших лабораторних тестів. Все це створює основу правильного підходу до діагностики та лікування захворювань
  5. Н.С. Соляник. Методичок рекомендації та контрольні завдання з дисципліни Мікробіологія, фізіологія харчування, санітарія, 2010
    для спеціальності 260502 «Технологія продукції громадського харчування» / Метою вивчення дисципліни є придбання студентами теоретичних знань, практичних умінь і навичок у сфері морфології і фізіології мікроорганізмів, фізіологічних основ раціонального харчування, виробничої санітарії та
  6. Розділ IV Анестезіологічне посібник Фізіологія кровообігу і анестезія
    Анестезіолог повинен мати фундаментальні знання з фізіології кровообігу, які необхідні як для розуміння наукових основ спеціальності, так і для практичної роботи. У цій главі обговорюються питання фізіології серця і великого кола кровообігу, а також патофізіології серцевої недостатності. Малий (легеневий) коло кровообігу розглядається в розділі 22, фізіологія крові та обмін
  7. Основи фізіології праці
    Основи фізіології
  8. Теоретичні основи фізіології харчування.
    Теоретичні основи фізіології
  9. Теоретичні основи дисципліни «Мікробіологія, фізіологія харчування, санітарія»
    Поняття про дисципліну Дана дисципліна включає в себе вивчення декількох наук - мікробіології, фізіології харчування, гігієна і санітарія .. Учні різних навчальних закладів, які обрали професію кухаря, кондитера або офіціанта, повинні знати основи фізіології харчування, мікробіології, санітарно-гігієнічні вимоги до умов обробки продуктів і технології приготування їжі.
  10. Література
    Галактионов В. Г. Імунологія. - 3-е изд., Испр. і доп. - Москва: Академія, 2004, 2) Кокряков В. Н. Нариси про природжений імунітет. РАМН, Наук.-дослід. ін-т експеримент. медицини. - СПб: Наука, 2006; 3) Комаровський Е.О. Здоров'я дитини і здоровий глузд його родичів. - СПб: Наука, 2002; 4) Лернер Г. І. Людина: анатомія, фізіологія, гігієна. - Москва: Аквариум, 1998; 5) Фізіологія
  11. ВСТУП
    Анатомія і фізіологія людини відноситься до числа біологічних дисциплін, що складають основу теоретичної та практичної підготовки медичних сестер. Анатомія - це наука, яка вивчає форму і будову організму у зв'язку з його функціями, розвитком і під впливом навколишнього середовища. Фізіологія - наука про закономірності процесів життєдіяльності жи-вого організму, його органів,
  12. Фізіологія дихання і анестезія
    Значна частина современой анестезіологічної практики по суті являє собою прикладну фізіологію дихання. Так, дію найбільш поширених анестетиків - інгаляційних - залежить від їх поглинання та елімінації в легенях. Основні побічні ефекти інгаляційних і неінгаляційного анестетиків пов'язані з диханням. Міорелаксації, незвичайне положення пацієнта на операційному столі і
  13. ЛІТЕРАТУРА
    1. Авцин А.П., Марач А.Г. Прояв адаптації та дезадапта-ції у жителів Крайньої Півночі / Фізіологія людини - 1975-т.1 № 4, С. 587-600. 2. Канаєв Н.М. Хронічний бронхіт та емфізема легень / / Посібник з клінічної фізіології дихання. - М., 1980 - С. 272-286. 3. Нарбеков О.Н. Особливості перебігу та класифікація високогірній легеневої артеріальної гіпертензії та високогірного
  14. ВАГІТНІСТЬ, ПЛОД І АНЕСТЕЗІЯ
    Вагітність супроводжується вираженими фізіологічними змінами, що необхідно враховувати при проведенні анестезії. Крім того, ефекти анестезії поширюються не тільки на вагітну, але і на плід. Недооцінка цих факторів може привести до згубних наслідків. У цій главі розглядаються фізіологічні зміни при вагітності, фізіологія пологів, матково-плацентарний
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека