загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
Наступна »

Основи економіки охорони здоров'я

Для визначення поняття «економіка охорони здоров'я», перш за все, слід дати загальне уявлення про поняття «економіка». Існує кілька значень терміна «економіка» (Словник-довідник менеджера, 1996):

1. Сукупність виробничих відносин історично визначеного способу виробництва, що переважають у тій чи іншій країні або в різний час, наприклад, ринкова економіка, планова економіка, змішана економіка.

2. Народне господарство країни, що включає різні види і галузі виробництва: економіка промисловості, економіка сільського господарства, економіка торгівлі тощо

3. Галузь науки, що вивчає різні аспекти економічних відносин. Як наука економіка має складну структуру і поділяється на безліч напрямків і шкіл.

Відповідно до даної характеристикою економіці в цілому, економіку охорони здоров'я можна визначити, з одного боку, як економіку однією з галузей народного господарства країни, яка виконує функції збереження і зміцнення здоров'я населення, і, з іншого боку, як галузеву економічну науку.

Предмет економіки охорони здоров'я як галузевої економіки, тісно пов'язаний з такими поняттям як «галузь» - область економічної діяльності, що характеризується певним єдністю виконуваних функцій, видом і призначенням створюваного продукту, технологічним процесом. Розрізняють галузі матеріального виробництва (або виробничої сфери) і галузі соціально-культурної сфери (або невиробничої сфери), що створюють послуги / товари в області соціальної, освітньо-інформаційної діяльності.

Економіка охорони здоров'я, як галузева економічна наука, вивчає дію економічних законів у конкретних умовах виробництва, надання та споживання медичних послуг, а також умови і фактори, що забезпечують найбільш повне задоволення потреб суспільства в медичному обслуговуванні та охорони здоров'я населення.

Специфіка економіки охорони здоров'я полягає в тому, що предмети її вивчення: медичні послуги і процеси їх надання, мають значні відмінності від товарів з точки зору ринкової характеристики.

Основні питання, якими займається економіка охорони здоров'я:

- дослідження ролі охорони здоров'я в загальній економіці (обгрунтовує медичну, соціальну та економічну ефективність охорони здоров'я);

- розробка методів раціонального та ефективного використання матеріальних, фінансових і трудових ресурсів охорони здоров'я;

- питання фінансування охорони здоров'я;

- розробка підходів і методів ціноутворення на різні види медичних послуг та багато іншого.

Часто ці завдання та функції економіки охорони здоров'я об'єднують в одне поняття - фінансовий менеджмент. Фінансовий менеджмент в охороні здоров'я - це система принципів, методів і форм управління фінансуванням охорони здоров'я на макро-(органи управління) та мікро-(установи охорони здоров'я) рівнях.

В економіці охорони здоров'я як в галузі, так і в науці можна виділити два основні розділи (або рівня):

1) макроекономіка (макроекономічний рівень) - характеризує ефективність системи охорони здоров'я;

2) мікроекономіка (мікроекономічний рівень) - характеризує економічні аспекти діяльності лікувально-профілактичних закладів (економічність охорони здоров'я).

Відповідність показників громадського здоров'я рівнем соціально-економічного розвитку країни є основним питанням економіки охорони здоров'я.

В останні два десятиліття все більш серйозною проблемою економіки охорони здоров'я для всіх країн світу стає зростання вартості медичного обслуговування. Підвищенню загальних витрат на охорону здоров'я сприяють такі чинники, як старіння населення, що супроводжується підвищенням рівнів хронічної захворюваності та інвалідності, поява нових видів лікування і технологій, нових дорогих лікарських засобів.

Відносна стабілізація рівня витрат на охорону здоров'я в останні роки, розрахована у відсотках від ВВП у країнах Європи говорить про те, що абсолютні витрати продовжують зростати разом із зростанням економіки і самого ВВП (рис.1).

ЄС - Європейський Союз, ЦСЄ - країни Центральної та Східної Європи,

СНД - Співдружність Незалежних Держав



Рис.1.

Частка загальних витрат на охорону здоров'я

(% від ВВП), 1985-1999

Інвестиції в здоров'я повинні займати центральне місце в розвитку людини і суспільства, є основою сталого соціально-економічного розвитку і не повинні розглядатися як витрати або втрати.

Цей факт допомагає пояснити відмінності в стані здоров'я населення в економічно розвинених і найменш розвинених країнах. Наприклад, дослідження показали, що рівень смертності серед населення в найменш розвинених країнах вищий, ніж серед населення економічно розвинених країн у всіх вікових групах, але відмінності найбільш виражені в період дитинства і дитинства. Відповідні показники порівнювали в 20% найбільш економічно розвинених країнах світу і 20% найменш розвинених країн. У віці 0-4 років смертність в «бідних» країнах в 9 разів вище, ніж у «багатих»; віком 5-14 років вона вища в 10 разів; у віці 15-29 років розрив дорівнює 3,9 рази; в старших вікових групах він поступово скорочується, досягаючи 1,4 рази у віці 70 років і старше.

Порівняння показників здоров'я населення та економічних показників різних країн показало, що найвища тривалість життя відзначається в країнах з найбільш високим доходом на душу населення.

Дослідження ролі охорони здоров'я в загальній економіці полягає в обгрунтуванні соціальної, медичної та економічної ефективності охорони здоров'я.

Медична ефективність охорони здоров'я - це ступінь досягнення медичних результатів. Медична ефективність охорони здоров'я полягає в зміні рівня і характеру захворюваності та її тенденцій. Відносно роботи одного лікаря чи здоров'я конкретного хворого це виражається в одужанні або поліпшенні стану здоров'я, відновлення втрачених функцій окремих органів і систем, продовження життя.

Соціальна ефективність охорони здоров'я - це ступінь досягнення соціального результату. Соціальна ефективність охорони здоров'я полягає в оптимізації рівнів народжуваності, зниження показників смертності, збільшенні тривалості життя, що в кінцевому підсумку позначається на кількості і якості робочої сили, якості життя населення. Відносно конкретного хворого це виражається у поверненні його до праці та активного життя в суспільстві, задоволеності медичною допомогою.

Економічна ефективність охорони здоров'я представляє собою той позитивний внесок (прямий чи непрямий), який вносить охорону здоров'я у зростання національного доходу шляхом поліпшення здоров'я населення і збільшенні тривалості життя.

Загальні економічні втрати, які несе суспільство у зв'язку із захворюваністю і смертністю населення - економічний збиток (рис.2) - ділять на прямі і непрямі.



Рис.2.

Структура економічного збитку у зв'язку із захворюваністю, інвалідністю і смертністю



До прямих економічних втрат відносяться витрати на надання медичної допомоги: амбулаторне, стаціонарне, санаторно-курортне лікування, санітарно -епідеміологічне обслуговування, підготовка та оплата роботи медичного персоналу. До прямих економічних втрат також відноситься виплата допомоги по соціальному страхуванню при тимчасовій втраті працездатності та пенсій по інвалідності.

До непрямим (непрямим) економічних втрат відноситься економічної збитки (втрати) у зв'язку зі зниженням продуктивності праці в результаті захворюваності, недопроизведенного продукція на промисловому підприємстві і зниження національного доходу на рівні народного господарства в результаті тимчасової або стійкої втрати працездатності або смерті людини в працездатному віці.

Причому, непрямі втрати у багато разів перевищують прямий економічний збиток внаслідок захворюваності. За даними американських авторів, на долю непрямих втрат припадає до 90% загального економічного збитку через хворобу.

Проведення різних медичних оздоровчих заходів, спрямованих на зниження рівня захворюваності, наприклад, вакцинація населення проти інфекційних захворювань, профілактика травматизму, профілактичні огляди з метою раннього виявлення захворювань і т.
трусы женские хлопок
д. зменшують економічний збиток в наслідок захворювань.

Таким чином, різниця між економічним збитком внаслідок захворюваності до і після проведення активних медичних оздоровчих заходів і визначає економічний ефект охорони здоров'я.

Економіка охорони здоров'я - це економічна основа діяльності системи охорони здоров'я, починаючи від оцінки вартості медичних послуг до їх ефективності згідно з вкладеними фінансами і використаними ресурсами.

Статті витрат бюджету Російської Федерації, включаючи охорону здоров'я, наведені в табл.1.

Таблиця 1

Статті витрат бюджету Російської Федерації в 2005-06 рр.., Млрд.руб





В економічно розвинених країнах до 25 % ВВП витрачається на освіту, охорону здоров'я, соціальне забезпечення. Сучасна економічна теорія стверджує, що розподіл доходів всередині суспільства - важливий елемент формування громадського здоров'я, між показниками громадського здоров'я, рівнем розвитку охорони здоров'я та обсягами фінансування на охорону здоров'я існує прямий зв'язок.

Основним завданням мікроекономіки охорони здоров'я є знаходження шляхів найбільш раціонального використання наявних у охорони здоров'я ресурсів (грошових, матеріальних, кадрових) на рівні лікувально-профілактичних установ.

В умовах переходу народного господарства до ринкової економіки значно зростає роль управління діяльністю закладів охорони здоров'я, насамперед їх найважливішим розділом - економічною діяльністю. Економічної аналіз повинен служити основою для виявлення недоліків і резервів в діяльності установ, вибору більш раціональних методів та шляхів підвищення ефективності та якості їх роботи.

Економічний аналіз окремих сторін діяльності закладів охорони здоров'я та подальшого синтезування (встановлення зв'язків і взаємозв'язків між ними) дозволяє з розрізнених даних про окремі економічні явища і факти скласти цілісну картину процесу створення послуг, виявити притаманні йому в конкретних умовах тенденції, розробити варіанти управлінських рішень і вибрати з них найбільш оптимальний.

Економічні явища та господарські процеси в діяльності закладів охорони здоров'я складаються під впливом різноманітних об'єктивних чинників. Постійно впливаючи на результати діяльності медичних установ, вони відображають існуючі закономірності, зв'язки і залежності у сфері надання медичних послуг.

Діяльність установ невиробничої сфери складна і багатогранна і являє собою комплекс взаємопов'язаних господарських процесів, що характеризуються системою показників, залежних від численних і різноманітних причин (факторів). До них відносяться обсяги видатків, регулювання структури цих витрат, контроль за їх використанням, рівень інфляції, конкуренція та ін Якщо який-небудь фактор не береться до уваги в ході економічного аналізу, то облік ступеня впливу інших факторів, а також висновки за результатами аналізу будуть неточними.

Об'єктивні чинники, що впливають на результати діяльності установ, відображають дію економічних законів розвитку суспільного виробництва. Їх аналіз пов'язаний з необхідністю оцінки ступеня дотримання вимог економічних законів у господарській практиці. У ході аналізу велика увага приділяється і суб'єктивних чинників, вплив яких пов'язане з конкретною діяльністю працівників установ і повністю залежить від них. Тому їх вивчення дозволяє охарактеризувати рівень керівництва колективом медичного закладу, організації його роботи, оплати праці медичного персоналу, компетентність, активність і свідомість виконавців, від яких залежать кінцеві результати роботи.

Необхідною складовим елементом діяльності медичних установ є трудові, матеріальні та фінансові ресурси. Їх наявність і раціональне використання - основна передумова збільшення обсягу та підвищення якості послуг, які можуть бути надані окремим групам населення або суспільству в цілому. Ресурси виступають в якості резерву подальшого поліпшення роботи медичної установи.

Матеріальні ресурси ЛПУ можна представити як основні та оборотні кошти. До основних засобів відносяться: будівлі та споруди, ліжковий фонд, виробнича інфраструктура, лабораторне обладнання, транспорт. Основні засоби переносять свою вартість на вартість медичних послуг по частинах (фізичний знос обладнання, який дорівнює відсотку амортизаційних відрахувань). Оборотні кошти ЛПУ являють собою предмети одноразового використання, лікарські засоби, м'який інвентар, а також грошові ресурси. Оборотні кошти переносячи за рік свою вартість на вартість вироблених медичних послуг цілком.

  Одне з провідних місць у системі охорони здоров'я займають амбулаторно-поліклінічні заклади. У діяльності поліклінік реалізується найбільш масовий і загальнодоступний вид медичного обслуговування населення. Саме в поліклініках починають і закінчують лікування без госпіталізації приблизно 75-80% хворих.

  Предметом економічного аналізу в даному випадку повинна бути діяльність амбулаторно-поліклінічних установ, спрямована на здійснення лікувально-діагностичної, профілактичної, організаційно-но-оздоровчої функцій з надання медичної допомоги населенню.

  Основними завданнями економічного аналізу обсягу робіт амбулаторій і поліклінік є:

  1) виявлення потреби суспільства в послугах амбулаторно-поліклінічних закладів у необхідному обсязі. Така потреба диктується значною мірою дією соціально-економічних чинників, які носять імовірнісний характер. Тому при її обгрунтуванні широко використовуються методи експертних оцінок і логічного моделювання, вивчення даних аналізу поточних господарських результатів діяльності установ, порівняння кінцевих результатів роботи установ і значущості різних соціальних факторних показників у районах їх дії. Узагальнення отриманих даних дозволяє обгрунтувати потреби в послугах амбулаторно-поліклінічних закладів;

  2) вивчення повноти задоволення потреб суспільства в послугах поліклінік і перевірка дотримання встановлених нормативів. За даними звітності амбулаторно-поліклінічних установ встановлюється відповідність кількості наданих послуг потреби в них, вивчається їх склад за різними ознаками;

  3) оцінка ефективності використання ресурсів. Аналіз їх використання не обмежується перевіркою дотримання норм витрати матеріальних цінностей та ефективності праці (навантаження), а тісно взаємопов'язано з оцінкою повноти задоволення суспільних потреб у певних послугах;

  4) виявлення і вимір факторів відхилень фактичних показників господарсько-економічної діяльності установ від нормативних;

  5) контроль за дотриманням принципів фінансування: фінансовий менеджмент;

  6) підготовка аналітичної інформації для вибору оптимальних управлінських рішень. Вона полягає в зборі даних про роботу амбулаторно-поліклінічних закладів, їх аналітичної обробки та узагальненні результатів аналізу.

  У цьому плані можна говорити про аудит (зовнішньому і внутрішньому) фінансової, господарської та медичної діяльності ЛПУ. Прикладом може служити розроблений на кафедрі новий підхід до економічного аналізу медичної діяльності ЛПУ (додаток 1).

  У ході аналізу формуються пропозиції щодо усунення недоліків і поліпшення роботи установи. Аналіз передбачає наступне:

  - Характеристика стану мережі позалікарняної медичної допомоги;

  - Виявлення відповідності пропускну здатність поліклініки по-потребам населення в амбулаторної медичної допомоги;

  - Визначення шляху розширення пропускної здатності амбулаторій і поліклінік;

  - Вивчення виконання плану за обсягом лікувально-діагностичної роботи та заходів з профілактики захворювань та їх результатів;

  - Оцінка уровеня забезпеченості населення амбулаторно-поліклі-нічної медичною допомогою та дотримання встановлених нормативів;

  - Оцінка рівня організації та якості амбулаторно-поліклініч-еского обслуговування населення.

  Для розвитку закладів охорони здоров'я першорядне значення має вивчення потреб населення в госпіталізації.
 На цей показник прямо або опосередковано впливає безліч взаємопов'язаних факторів. Міра і сила їх взаємодії можуть змінюватися в умовах конкретного місця і часу. Ці фактори можна умовно згрупувати і виділити:

  - Демографічні - чисельність населення, розподіл його на міське та сільське; віково-статева, громадська, професійна структура населення, рівень народжуваності, смертності; міграція;

  - Соціально-економічні - особливості економічного розвитку регіону; характер, спеціалізація виробництва;

  - Щільність населення, розвиток транспорту і зв'язку;

  - Соціально-гігієнічні та соціально-культурні характеристики;

  - Проблеми окремих захворювань, крайова патологія;

  - Рівень розвитку медичної допомоги, матеріально-технічна та кадрова забезпеченість; житлово-побутові умови, матеріальний рівень життя; санітарно-гігієнічне виховання, рівень культури, освіти та санітарної грамотності населення;

  - Соціально-психологічні чинники, що визначають правильну, адекватну оцінку стану здоров'я, як самим пацієнтом, так і оточуючими його людьми.

  Скорочення середніх термінів перебування хворих у стаціонарі при хорошій якості лікування і сприятливих исходах має не тільки велику медико-соціальну, а й економічну значимість, так як більш швидке одужання пацієнтів дозволяє зменшити працевтрати суспільства в зв'язку з хворобами, що в свою чергу призводить до значного медичному і економічного ефекту.

  Загальний ефект (Е) від скорочення термінів лікування хворих у стаціонарі визначається за наступною формулою:

  Е=(Д + Б) - tp - Р + Л - tк - Ч,

  де Д - національний дохід, вироблений за один робочий день з розрахунку на одного працюючого, руб.; Б - середня сума допомоги, що виплачується за один день тимчасової непрацездатності, руб.; tк, tp - кількість днів, на яку скоротився термін перебування в стаціонарі в календарних днях і в робочих днях (tp=tк - 0,75) відповідно; Р - чисельність лікувалися, але працюють хворих; Ч - чисельність всіх лікувалися хворих; Л - вартість одного дня лікування (ліжко-дня), руб.

  Наприклад, у відділенні за рік пролікувалося 1200 осіб, з яких 1000 були працюючими. Середній термін перебування в стаціонарі скоротився з 12 до 8 днів (на 4 дні). Якщо прийняти, що в середньому однією людиною за робочий день проведений національний дохід, рівний 325,0 тис. руб., Середні виплати за один день перебування на лікарняному листі склали 147,0 руб., А витрати на лікування - 245,0 руб. в день, то, підставивши ці значення в формулу, отримаємо, що ефект в результаті скорочення термінів лікування хворих (за умови, що всі вони приступили до роботи відразу після виписки зі стаціонару) склав 2592 тис. руб.

  Е=(325 + 147) - 3 - 1000 + 245 - 4 - 1200=2592 тис. руб.

  Вивчення показників роботи лікарні дозволяє визначити резерви більш повного задоволення потреб населення в лікарняній медичної допомоги. Вони можуть бути виявлені за такими основними напрямками:

  - Збільшення ліжкового фонду (подальший розвиток лікарняної мережі), його реалізація вимагає додаткових витрат держави на капітальні витрати і поточне утримання лікарень;

  - Збільшення тривалості роботи ліжок протягом року, усунення їх невиправданого простою;

  - Інтенсивне використання ліжкового фонду, що виражається в со-кращения термінів перебування хворих на лікуванні прискоренні оборотності ліжок. Реалізація цього напрямку заслуговує особливої ??уваги.

  Реальними напрямками поліпшення використання ліжкового фонду є:

  1) поліпшення організації медичної допомоги хворим на догоспітальному етапі: рання діагностика, правильне і повноцінне лікування, своєчасне направлення на госпіталізацію при максимально повному обстеженні хворого, своєчасне лікування забезпечить більш швидке одужання, зменшить час перебування хворого в стаціонарі;

  2) поліпшення наступності в роботі поліклініки і стаціонарів за рахунок забезпечення чіткості та своєчасності в надходженні необхідної інформації про госпіталізацію хворих;

  3) скорочення строків обстеження у стаціонарах як при надходженні хворого, так і при його підготовці до виписки за рахунок як побудови раціональних графіків роботи всіх Допоміжне-діагностичних підрозділів і кабінетів, так і ліквідації дублювання необгрунтованих діагностичних досліджень;

  4) раціональна розстановка медичних кадрів по відділеннях, що забезпечує цілодобову рівномірне завантаження персоналу за рахунок володіння суміжними спеціальностями та суміщення функцій;

  5) постійне підвищення рівня знань медичного персоналу, постійне освоєння нових, ефективних методів лікування;

  6) підвищення якості контролю за лікувальним процесом, що вимагає чіткого поділу часу, що витрачається на організаційні питання, і часу, що витрачається безпосередньо на лікування;

  7) диференціація нормативів потреби населення в стаціонарній допомозі з урахуванням місцевих умов і особливостей стану здоров'я населення різних районів;

  8) оптимізація мережі лікарняних установ, їх потужності і структури;

  9) систематичний аналіз ефективності використання матеріально-технічної бази стаціонарних установ, в першу чергу ліжкового фонду та праці медичних працівників;

  10) впровадження АСУ (автоматизованих систем управління) галуззю охорони здоров'я.

  Ефективність використання ліжкового фонду ЛПУ можна представити у відповідності зі схемою, представленої на рис.3.



  Рис.3.

 Ефективність використання ліжкового фонду ЛПЗ



  Планування в охороні здоров'я

  Планування - важлива функція в системі управління процесом виробництва медичних послуг. З його допомогою визначаються напрямок і зміст діяльності установ, їх структурних підрозділів, окремих працівників. Головними завданнями планування є забезпечення плану розвитку економіки закладів охорони здоров'я, визначення шляхів досягнення кращих кінцевих результатів їх діяльності.

  Планування застосовується на федеральному рівні (державне планування), на рівні галузей (галузеве планування) і регіонів (регіональне планування), окремих підприємств та установ.

  Плани розробляються на певний період часу. За часом виконання вони поділяються на стратегічні (строком на п'ять і більше років), середньострокові (від року до п'яти років), поточні (на один рік).

  Методи планування поділяються на програмно-цільові та директивні. При формуванні програми складаються заходи, обов'язково спрямовані на досягнення програмної мети. При директивному методі планування формуються плани, які є переліком завдань від вищого рівня управління до нижчому або об'єкта для виконання.

  До планування найтіснішим чином примикає і частково замінює його соціально-економічне прогнозування, яке відрізняється від планування багатоваріантним і можливим характером, більш широким охопленням економічних процесів і явищ.

  Система планування охорони здоров'я в Російській Федерації будується на єдиних принципах і забезпечує проведення єдиної державної політики в галузі охорони здоров'я населення. Основним принципом планування в охороні здоров'я є забезпечення відповідності між обсягами надається населенню медичної допомоги і розмірами ресурсів, необхідних для виконання цих обсягів. Основні показники планування охорони здоров'я встановлюються на федеральному рівні і включають наступне:

  - Стратегічні цілі, завдання та пріоритети розвитку охорони здоров'я;

  - Соціальні стандарти, норми і нормативи, адаптовані до умо-віям суб'єктів РФ, муніципальні утворень, медичних закладів;

  - Подушним нормативи фінансування програми державних гарантій і порядок вирівнювання фінансових умов розвитку охорони здоров'я в суб'єктах РФ і муніципальні утвореннях;

  - Інвестиційні проекти в охороні здоров'я. 
Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Основи економіки охорони здоров'я"
  1.  Материнська смертність
      Материнська смертність - один з основних критеріїв якості та рівня організації роботи родопомічних закладів, ефективності впровадження наукових досягнень в практику охорони здоров'я. Однак більшість провідних фахівців розглядають цей показник більш широко, вважаючи материнську смертність інтегруючим показником здоров'я жінок репродуктивного віку і відображає популяційний
  2.  ВСТУПНА ЛЕКЦІЯ
      Шановні студенти! Ви прийшли на першу лекцію з внутрішніх хвороб, після закінчення 3-х курсів загальної підготовки: фізики, різних курсів хімії, біології, патологічної та нормальної анатомії та фізіології, фармакології, пропедевтики внутрішніх хвороб та інших дисциплін. На кожній кафедрі Вам говорили про їх важливість для лікаря будь-якої медичної спеціальності. Дійсно, без знання цих
  3.  Структура і штати ветеринарної служби
      Адміністративна та організаційна структура ветеринарії визначається колом вирішуваних завдань у системі держави і суспільства з урахуванням інтересів юридичних і фізичних осіб. В організаційному відношенні ветеринарна служба Білорусі охоплює законодавчо обгрунтовану систему установ, організацій, керівних органів, пов'язаних єдиними завданнями і виконують на цій основі спеціальні
  4.  Планування, організація та економіка ветеринарних заходів, моніторинг
      Однією з особливостей вітчизняної ветеринарної медицини є планове проведення практично всіх заходів та іншої професійної діяльності. Ця особливість об'єднує ветеринарну службу з усією системою економічного і соціального розвитку республіки, дозволяє удосконалювати ветеринарна справа згідно з виробничими завданнями в галузі тваринництва та медицини.
  5. В
      + + + Вагіна штучна (лат. vagina - піхва), прилад для отримання сперми від виробників сільськогосподарських тварин. Метод застосування В. і. заснований на використанні подразників статевого члена, замінюють природні подразники піхви самки, для нормального прояви рефлексу еякуляції. Такими подразниками в В. і. служать певна температура (40-42 {{?}} C) її стінок,
  6. П
      + + + Падевий токсикоз бджіл незаразна хвороба, що виникає при харчуванні бджіл (падевим медом і супроводжується загибеллю дорослих бджіл, личинок, а в зимовий час і бджолиних сімей. Токсичність падевого меду залежить від наявності в ньому неперетравних вуглеводів, алкалоїдів, глікозидів, сапонінів, дубильних речовин, мінеральних солей і токсинів, що виділяються бактеріями і грибами. Потрапляючи в середню
  7.  БОРОТЬБА З ЗООСАНІТАРНИМІ небезпечними, Пов'язані з харчуванням ТВАРИН
      Стаття 6.3.1. Введення Харчування тварин - це базовий елемент харчового ланцюжка. Воно безпосередньо позначається на здоров'я тварин та їх стані, впливає на нешкідливість продовольства і позначається на стані здоров'я населення. МЕБ завжди визнавав харчування тварин в якості основного шляху заносу заразних хвороб і поширення таких епізоотій, як ящур,
  8.  ОЦІНКА ВЕТЕРИНАРНИХ СЛУЖБ
      Стаття 3.2.1. Загальні положення 1. Оцінка Ветеринарних служб є важливою частиною будь-якої процедури аналізу ризику, яку на законній підставі проводить країна, встановлюючи свої національні правила санітарного / / зоосанітарного контролю обов'язкові для ведення міжнародної торгівлі тваринами, тваринницькою продукцією, генетичним
  9.  ІСТОРІЯ КОМУНАЛЬНОЇ ГІГІЄНИ
      Комунальна гігієна як самостійна галузь гігієнічної науки, основа практичної діяльності установ санітарно-епідеміологічної служби, предмет викладання юридично є порівняно молодою дисципліною. Разом з тим, можна стверджувати, що її поява пов'язана з народженням першої людини на землі, першого житла, поселення. Вона виникла і розвивалася, виходячи з
  10.  Очищення стічних вод
      Походження, властивості і склад господарсько-побутових стічних вод. Важливим, небезпечним і майже повсюдним (за наявності каналізації) джерел забруднення водойм є неочищені або недостатньо очищені господарсько-побутові стічні води. Вони утворюються в населених пунктах при використанні питної води для фізіологічних потреб, побутової та господарської діяльності людини. Кількість
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...